Стаття медичного експерта
- Причини
- Фактори ризику
- Патогенез
- Симптоми
- Ускладнення та наслідки
- Діагностика
- Інший діагноз
- Лікування
- З ким ви хочете зв’язатися?
- Більше інформації про лікування
- Профілактика
- Прогноз
Діарея - це, мабуть, одна з найбільш несприятливих подій у нашому житті, яка викликає певний дискомфорт і часто руйнує важливі плани, що виникають у самий невідповідний момент. Цей стан може бути спричинений харчовими отруєннями та порушеннями харчування, вживанням певних ліків та споживанням низькоякісної їжі. Досить часто діарея стає симптомом захворювань травного тракту, оскільки проявом порушень процесу травлення можна спостерігати при панкреатиті, гастриті, дуоденіті, виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, коліті та ін. Іншими словами, порушення стільця властиве будь-яка патологія запального тракту ШКТ.
Сьогодні ми поговоримо про діарею, яка виникає на тлі хронічного запалення підшлункової залози, що виробляє важливі травні ферменти.
[1], [2], [3], [4]
Причини діареї при панкреатиті
Діарея при панкреатиті - явище, яке характеризує роботу підшлункової залози. Чим частіше спостерігається це явище, тим гірший стан органу.
Гастроентерологи сходяться на думці, що основною причиною діареї при хронічному панкреатиті є стійкий запальний процес, негативно впливає на вироблення панкреатичного соку, що складається з агресивних ферментів (трипсину, фосфоліпази, амілази, лактази та ін.), Через який потрапляє в шлунково-кишковий тракт і практично повністю засвоюється в кишечнику, оскільки організм потребує поживних речовин.
За відсутності травних ферментів травлення їжі в дванадцятипалій кишці пригнічується. Складчастість - це ситуація розвитку дискінезії жовчних шляхів на тлі запалення травного тракту, рефлекс послаблює функціональність жовчного міхура та його рухливість. До речі, запальний процес в деяких органах черевної порожнини може поширюватися на інші органи, наприклад, на жовчний міхур (холецистит - запалення жовчного міхура), що впливає на його скорочувальну функцію, роблячи дискінезію за гіпотонічним типом (з обмеженими руховими можливостями).
Жовтий, що виробляється в печінці та зберігається в жовчному міхурі, діє як каталізатор ферментів підшлункової залози та антимікробний компонент. Іншими словами, він активує травну функцію ферментів підшлункової залози і запобігає гнильним процесам у дванадцятипалій кишці, де жовч асоціюється з панкреатичним соком при надходженні їжі в організм.
Слабка робота жовчного міхура та жовчних шляхів викликає дефіцит дванадцятипалої кишки, і, отже, недостатня кількість виділеного в дванадцятипалої кишці панкреатичного соку має низьку активність. Їжа не повністю розщеплюється, і порушення перистальтики кишечника (знову ж через запалення в органах очеревини) всередині шлунково-кишкового тракту сприяє виникненню процесів розпаду та бродіння з порушенням мікрофлори кишечника, що призводить до того, що характерною стає панкреатогенна діарея.
Харчове забруднення через запалення та нестачу травних ферментів у складі шлункового та підшлункового соків є основною причиною діареї при панкреатиті. Однак існують і інші, менш поширені (вторинні) причини, що впливають на функцію підшлункової залози.
Фактори ризику
Фактори ризику діареї у пацієнтів з панкреатитом можуть включати:
- вірусні, бактеріальні та паразитарні аномалії органів черевної порожнини, що викликають дисбаланс мікрофлори кишечника,
- судинні патологічні стани, що впливають на кінетичну функцію травної системи,
- травматичне ураження підшлункової залози, спричинене інсультом, пенетраційною травмою та хірургічним втручанням,
- захворювання печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів, включаючи утворення каменів,
- використання сильних препаратів (наприклад, для лікування того самого холециститу), а також алергічних реакцій на ліки.
[5], [6], [7], [8]
Патогенез
Панкреатит - одна з найнебезпечніших прогресуючих запальних патологій шлунково-кишкового тракту, яка при суворому зверненні до них із загрозою заподіює безповоротну шкоду процесу травлення, що негативно впливає на діяльність майже всіх органів і систем організму.
У більшості випадків запальний процес в підшлунковій залозі з порушенням роботи викликаний шкідливими звичками. Найпоширенішою причиною панкреатиту є тривале зловживання алкогольними напоями з подальшим курінням, відомим негативним впливом нікотину на більшість органів та систем організму.
Підтримати розвиток панкреатиту можливо: постійне переїдання, захоплення жирною їжею, без білка. Ускладнення в підшлунковій залозі забезпечать багато препаратів, особливо при тривалому застосуванні (деякі антибіотики, гормональні препарати, сильні діуретики, що застосовуються при гідропічному синдромі, спричиненому серцево-судинними патологіями тощо).
Захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Гострий панкреатит може розвинутися на тлі вірусних інфекційних захворювань, збудників, які є цитомегаловірусом, гепатитами В і С та ін., Інвазія, такі патологічні стани, як міокард кишечника, перфорована виразка дванадцятипалої кишки, дискінезія жовчних шляхів, хронічна та гостра форма холециститу, в жовчний міхур.
При відмові терапії та не дієтичному гострому панкреатиті з різкими болями в животі, блювотою, жовтяницею та запорами швидко переходять у хронічну форму, що характеризується помірним болем на голодний шлунок і після рясної їжі, погіршенням вечірнього відчуття розладу шлунка, вираженими диспептичними симптомами.
Діарея при хронічному панкреатиті є загальним симптомом, але інтенсивність цього прояву захворювання суворо залежить від тяжкості патології. Хоча запалення виникає лише в підшлунковій залозі з початкових палат і не супроводжується сильним болем, обмеженим почуттям сили тяжіння та тиску в лівому боці, діарея спостерігається у разі переїдання або ситної вечері. У другій половині дня такий симптом зустрічається вкрай рідко.
При недотриманні дієти та відсутності належного лікування запалення поширюється на всі великі ділянки тіла, що значно знижує його ефективність. Випадки діареї, частіше трапляються в підшлунковій залозі, що супроводжуються погіршенням стану пацієнта (посилення нудоти, блювота виникає в шлунку і кишечнику, з’являються сильні болючі судоми та ін.) Та поява неврологічних симптомів (втома, запаморочення, висип).
Патогенез діареї при хронічному панкреатиті заснований на зниженні ферментативної функції підшлункової залози. Недостатня продукція травних ферментів призводить до нестачі дванадцятипалої кишки, де половина перетравлення їжі надходить у шлунок. Він порушує весь процес травлення, страждає від всмоктувальної функції кишечника з розвитком в ній процесу гниття (їжа не розподіляється, а гниє в кишечнику).
Панкреатит рідко виникає як самостійне захворювання. Зазвичай його можна побачити у поєднанні з іншими запальними захворюваннями шлунково-кишкового тракту або на тлі черевної інфекції.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптоми діареї при панкреатиті
Не випадково згадується, що є характерною панкреатогенна діарея при тривалій та важкій формі панкреатиту. Адже при панкреатиті діарея має свої особливості і вона не схожа на діарею, спричинену харчовим отруєнням.
Характеристика діареї при панкреатиті:
- кашицеобразний табурет,
- наявність у фекаліях скибочок неперетравленої їжі,
- сильний неприємний запах,
- жирний вигляд,
- великий обсяг виведеного калу під час однієї дефекації (поліфенальний),
- сіруватий або зеленуватий відтінок (діарея при панкреатиті та супутньому холециститі, спричинена порушенням відтоку жовчі, часто має сіро-жовтий колір).
Механізм розвитку діареї при ферментативній недостатності підшлункової залози визначає, яка саме діарея спостерігається при панкреатиті.
Основною характеристикою калу при панкреатиті є наявність несубсидованих залишків їжі. Цей показник свідчить про порушення процесу травлення через відсутність спеціальних ферментів, які призначені для розщеплення їжі на найдрібніші частинки. Нестача панкреатичного соку і низька активність ферментів в них призводить до того, що так само відображається в напівперевареній їжі, після остаточного подрібнення болюс падає з травного ланцюга.
Порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику через недостатню болюсну обробку призводить до того, що жири є необхідними енергетичними компонентами, просто «злітають з унітазу», осідаючи на його стінці у вигляді маслянистої, що легко миється кашки, і пацієнт починає відчувають втому і зменшення сил.
Велика кількість виведеного калу свідчить про низький відсоток засвоюваності їжі в кишечнику. Тобто насправді все, що людина їла, надходило без тіла.
Що стосується кольору та запаху, то вже є відбитки тих процесів, які відбуваються в організмі в результаті застою явищ. Порушення надходження в 12-палої кишки ферментів жовчі та підшлункової залози змінює колір калу на сірий або жовтуватий світлий відтінок. А процеси гниття та бродіння, що відбуваються за участю бактерій, призводять до того, що ми спостерігаємо зелену діарею при застійному хронічному панкреатиті. Це гнильні процеси в кишечнику, які викликають смердючий запах кащицеобразних сіро-зелених стільців.
Діарея при панкреатиті виникає після їжі, як правило, через 1-2 години після їжі. У той же час існують і інші симптоми захворювання. Частота проявів такого симптому, як діарея, становить 1-2 рази на день. У важких випадках захворювання спостерігається кілька процедур дефекації, які повторюються щодня після кожного прийому їжі і навіть між ними.
Діарея при панкреатиті супроводжується такими симптомами, як нудота і блювота, спастичні болі в шлунку і кишечнику, слабкість, запаморочення. У цьому контексті у пацієнта холодний піт, шкіра набуває світлий відтінок, іноді з яскраво вираженою жовтизною, темніє в очах, в організмі виникають муки.
Що стосується блювоти, то найпоширенішими є слабкі бажання, які не призводять до вибуху вмісту шлунку зовні.
Дифузний запальний процес в підшлунковій залозі може викликати лихоманку з появою ознобу. Діарея та лихоманка при панкреатиті говорять про те, що в організмі відбувається запалення і що хвороба набуває тяжкої форми, що загрожує життю.
[17], [18], [19]