Добре, краще, дисульфірам

звикнути

Серед медикаментозних методів лікування, які в даний час використовуються для лікування алкоголізму, найкращими результатами є дисульфірам, згідно 2,5-річному відкритому дослідженню понад 200 пацієнтів, котрі отримували когнітивно-поведінкову терапію, які лікувались дисульфірамом, налтрексоном та акампрозатом. лікування (Алкоголь. 2008; 43 (1): 53–61). Дослідження Акампрозат та налтрексон мали однакові результати для всіх кінцевих точок на всіх етапах дослідження.

Покажіть свої гени!

Не потрібно щодня

Налтрексон є більш ефективним у важких алкоголіків, якщо його приймати цілеспрямовано до настання рясного алкогольного сп’яніння, ніж якщо його приймати щодня, згідно з дослідженням 163 хворих на алкоголізм у Сполучених Штатах (J Clin Psychopharmacol. 2009; 29 (4): 350–7). Пацієнтів розподілили на чотири групи: вони отримували плацебо або налтрексон у дозі 50 мг щодня або цілеспрямовано, коли вони були готові рясно пити. Кількість споживаного напою на день контролювали протягом 12 тижнів за допомогою телефонного зворотного зв’язку. Цілеспрямовані користувачі налтрексону пили найменше і загалом найменше.

Курці віддали перевагу?

Якщо наш хворий алкоголіком також є курцем, вареніклін, який зараз продається як допомога для відмови від куріння, може мати ефект відміни, на що вказує принаймні одне недавнє, невелике, подвійне сліпе, рандомізоване, контрольоване плацебо дослідження Сполучені Штати (Психіатрія Біол. 2009; 66 (2): 185–90). Пацієнти отримували початкову дозу (0,3 г/кг) алкоголю після тижневої попередньої обробки варенікліном або плацебо 2 мг на день за/кг напою - скільки ще вони п’ють. Люди, які отримували лікування варенікліном, споживали значно менше напоїв, ніж ті, хто входив до групи плацебо, і частіше утримувались від вживання алкоголю протягом періоду «самообслуговування». Вареніклін пригнічував тягу до алкоголю та зменшував викликані алкоголем приємні суб’єктивні відчуття, тоді як його побічні ефекти були мінімальними. Вживання алкоголю суттєво не впливало на реактивність, настрій або нудоту людини.

У світлі симптомів

Не має значення, страждає пацієнт на симптоми абстиненції чи ні, коли він починає лікування. Попередні докази симптомів відміни та алкогольної залежності (J Clin Психіатрія. 2007 листопад; 68 (11): 1691–700) per os Габапентин (протягом 39 днів) тепер вводили у комбінації з внутрішньовенним введенням флумазенілу (протягом 2 днів) 60 пацієнтам, залежним від алкоголю, у плацебо-контрольованому дослідженні лікарів Медичного університету Південної Кароліни (J Clin Psychopharmacol. 2009; 29 (4): 334–42). Залежно від того, наскільки важкими були симптоми абстиненції у пацієнта на початку лікування, спостерігалися різні реакції. Ті, хто приймав лікування із серйозними симптомами абстиненції, не пили протягом декількох днів, і для того, щоб перший епізод, що вживав алкоголь, вони почали отримувати активні ліки, потрібно більше часу, ніж для прийому плацебо. Навпаки, ті, у кого лише легкі симптоми абстиненції, мали протилежний ефект: плацебо мало більший приріст у дні, що не пили, і час до першої серйозної інтоксикації, ніж флумазеніл/габапентин. Крім того, така схема відповіді зберігалася протягом 2 місяців після лікування.

Старі наркотики в новому халаті

Одночасне застосування арипіпразолу та топірамату виявляється ефективним, безпечним та добре переносимим варіантом лікування алкогольної залежності в попередньому відкритому дослідженні (Hum Psychopharmacol. 2009; 24 (6): 465–72). Тридцять пацієнтів, які в іншому випадку не бажали лікуватися від алкоголізму, поступово переходили на арипіпразол 30 мг на день та топірамат 300 мг на день протягом 35 днів. Учасники реєстрували небажані явища та їх щоденне вживання алкоголю. З’ясувалося, що профіль побічних ефектів цих двох препаратів не складається, але споживання алкоголю у пацієнтів зменшується, тому очікуються подальші дослідження з цією комбінацією препаратів.