Догляд за хворими на нирки - це складне завдання, яке вимагає регулярних зустрічей лікаря та пацієнта. Регулярний контроль приносить користь пацієнту, навіть якщо діалізу не уникнути. Якість життя та виживання тих, хто отримує нефрологічну допомогу, виявилася кращою, ніж ті, які перебувають на діалізі без жодного або лише короткого періоду спостереження.

хронічними

Лікування - складне завдання

Хронічна ниркова недостатність - це незворотне порушення функції нирок, що призводить до накопичення відходів, які зазвичай виводяться нирками з кров’ю. Хронічна ниркова недостатність

Більшість пацієнтів, які проходять нефрологічну допомогу, проходять «консервативне лікування», що означає, що, надаючи ліки та поради щодо способу життя, пацієнт уповільнює прогресування захворювання нирок, тобто погіршення функції нирок. Найважливішим з них є регулювання артеріального тиску. Ряд чудових клінічних випробувань, що обробляють дані тисяч пацієнтів, показали, що високий кров'яний тиск посилює захворювання нирок. Доведено, що правильно відрегульований артеріальний тиск уповільнює прогресування, тому цільовий артеріальний тиск повинен становити 130/80 мм рт.ст. або менше! Для багатьох хворих на нирки досягнення цільового артеріального тиску передбачає використання комбінації препаратів, часто 3-4, але також можливо поєднання антигіпертензивної терапії з 6 різних груп препаратів.

Важливо точно приймати ліки та «самостійно перевіряти» артеріальний тиск, тобто часто проводити домашні вимірювання, бажано за допомогою щоденника артеріального тиску. Сьогодні ми маємо найсучасніші антигіпертензивні препарати. Якщо будь-який із рекомендованих лікарем ліків викликає небажаний побічний ефект, є спосіб його замінити - тому артеріальний тиск можна регулювати у всіх, але лише за умови, що пацієнт співпрацює належним чином, тобто дотримується інструкцій та щирої, довірливої складаються відносини лікар-пацієнт.

Полікістоз нирок - рідкісне спадкове захворювання нирок. Спочатку симптоми не є специфічними: біль у животі або попереку. Полікістоз нирок

Діабетикам важливо зберігати баланс вуглеводів. Спочатку, у перші роки після початку діабету, розвиток хвороби нирок можна запобігти, забезпечивши належний вуглеводний обмін. Але важливо також підтримувати діабет, коли виникають ускладнення нирок, оскільки ускладнення можуть накопичуватися, неправильно відрегульований рівень цукру в крові може призвести до пошкодження великих судин, таких як ішемічна хвороба серця, цереброваскулярна хвороба або звуження судин, а також бідніший ймовірна тривалість життя.

Дієта ниркового хворого

Дієта, яка застосовується при хронічній нирковій недостатності, завжди індивідуалізована. Це залежить насамперед від тяжкості захворювання, але також впливає співіснування інших хронічних захворювань. Дієта при хронічній нирковій недостатності

При запущених хронічних захворюваннях нирок рекомендується дієта з низьким вмістом білка. Коли необхідно ввести дієту, визначає фахівець. Однак, у більшості випадків, при значеннях РКШ нижче 30 мл/хв, рекомендується, щоб вміст білка в їжі становив менше 0,8 г/кг маси тіла. Це означає, що 60-кілограмовому пацієнту можна дозволити споживати максимум 48 г білка на день, половина з яких повинна становити тваринний білок. Пояснення обмеження споживання білка полягає в тому, що білок його «переробляє», тобто накладає на нирки посилене фільтрувальне зусилля.

При важкій нирковій недостатності можуть знадобитися додаткові дієтичні потреби: споживання фосфору та калію слід обмежити у тих, для кого результати свідчать про підвищені значення. У більшості випадків рясне вживання рідини рекомендується хворим на нирки. Виняток з цього становлять лише ті, хто відчуває утворення води. У цьому випадку особливо важливо зменшити споживання солі; індивідуальні вказівки щодо прийому рідини (та використання діуретиків) слід отримати у лікаря.

Анемія

Розширена хвороба нирок часто пов'язана з недостатнім виробленням еритроцитів, тобто анемією. Якщо іншу причину анемії можна виключити, тому вона спричинена захворюваннями нирок, так звані ін’єкції еритропоетину можуть покращити показники крові. Еритропоетин - гормон, що виробляється нирками. За його відсутності кістковий мозок не в змозі утворювати належні еритроцити. Еритропоетин - дорогий препарат, але в обґрунтованих випадках він безкоштовно надається соціальним забезпеченням усім, хто цього потребує. Однак дуже важливо, щоб ті, хто отримує еритропоетин, дотримувались усіх інструкцій із застосування.!

Інші варіанти лікування

Багато людей часто чекають років на діаліз, тобто штучне лікування нового органу. Під час трансплантації пацієнту імплантується орган, який зазвичай здатний виконувати свою функцію. Однак у деяких випадках необхідність діалізу все-таки може виникнути після трансплантації органів. Діаліз не є неможливим навіть після трансплантації

Існує ряд лікарських засобів, які при регулярному прийомі допомагають зупинити або принаймні уповільнити погіршення стану нирок. Важливо підтримувати рівень холестерину та тригліцеридів на потрібному рівні. Також важливо контролювати метаболізм кальцію та фосфору, і якщо значення відхиляються від бажаних, дієтичне та дієтичне споживання фосфору може зменшити поглинання фосфору. Нефрологічна допомога також перевіряє, чи пацієнти приймають ліки, які виводяться нирками у відповідно зменшених дозах.

Вживання невеликої кількості алкоголю не протипоказано пацієнтам із захворюваннями нирок. Однак куріння особливо шкідливе, оскільки погіршує роботу нирок, тому рекомендується кинути палити. Нормалізація маси тіла також краща при захворюваннях нирок, тобто людям з ожирінням слід зменшувати споживання калорій і регулярно займатися спортом. Спорт важливий не тільки для здорових, але і для нирок. Бажано обговорити з лікарем, який вид спорту вибрати, під яким навантаженням.

Значення креатиніну є хорошим показником ефективності функції нирок. Оскільки креатинін є продуктом метаболізму м’язів, на рівень крові впливає не тільки функція нирок, але і кількість м’язової маси. Існує значна різниця між виробленням креатину у 80-річної маленької жінки похилого віку та 50-річного мускулистого чоловіка. З цієї причини в лабораторних дослідженнях також нещодавно повідомлялося про РПЗН, так звану оціночну швидкість клубочкової фільтрації, "очищувальну здатність" для статі та віку. ШКФ зазвичай перевищує 90 мл/хв, але, як правило, поступово зменшується з віком, що не свідчить про захворювання нирок. Якщо коефіцієнт ШКФ менше 60 мл/хв, рекомендується частіший контроль функції нирок, а якщо ШКФ менше 30 мл/хв, рекомендується звернутися до лікаря з нирок (нефролога). Звичайно, крім рівня креатиніну в крові та коефіцієнта СКФ, тестування сечі також є дуже важливим: потрібно з’ясувати, чи є в сечі еритроцити, дрібні білки, тобто молекули альбуміну, або ненормальна кількість секреції білка. У разі патології сечовивід може виявити інші відхилення, що вимагає подальшого обстеження.

Пацієнти повинні бути навчені!

Життя важких хворих на нирки нелегке. Вони повинні дотримуватися ряду приписів, переважно приймаючи найрізноманітніші ліки. Ось чому пацієнтам важливо зрозуміти, чому лікар призначає - на нашому досвіді наявність достатньої кількості інформації покращує співпрацю пацієнтів. Регулярний догляд забезпечує можливість навчання пацієнтів; якщо пацієнт цього бажає, ми також повідомляємо членів сім'ї та найближчих родичів про очікуваний розвиток захворювання, дієту, призначену пацієнту, факти, пов'язані з діалізом та трансплантацією. Під час догляду ми обговорюємо з пацієнтом, яка форма діалізу, якщо гемодіаліз або черевний діаліз, є для нього більш корисною, і як він може продовжувати жити без серйозних змін при діалізі. Завдання догляду включають підготовку до діалізу, розвиток кровопостачання, необхідного для гемодіалізу, імплантацію абдомінального катетера при виборі черевного діалізу.

Догляд за хворими на нирки - це складне завдання, яке вимагає регулярних зустрічей лікаря та пацієнта. Регулярний контроль приносить користь пацієнту, навіть якщо діалізу не уникнути. Якість життя та виживання тих, хто отримує нефрологічну допомогу, виявилася кращою, ніж у тих, хто перебуває на діалізі без жодного або лише короткого періоду спостереження.

Тривалий регулярний догляд за нашими пацієнтами дуже важливий, оскільки при правильному способі життя та дотриманні медичних вказівок хвороба може суттєво вплинути, а лікування діалізом найчастіше можна відкласти або уникнути. Якщо стає необхідною замісна терапія нирок, найкращий спосіб зробити це за допомогою трансплантації нирки. Якщо вам підходить трансплантація, обов’язково попросіть її включити до списку очікування під час догляду, на етапі перед діалізом. Успішна трансплантація нирки забезпечує найкращу тривалість життя та якість життя.

Гіпертонія та серцево-судинна система

За професійної підтримки Угорського товариства гіпертонії та Угорського товариства нефрології Тудомані Кіадо запустив інформаційний журнал для пацієнтів, щоб розширити знання людей із високим кров'яним тиском. Ця сторінка містить корисну інформацію про хворобу, способи її лікування, ускладнення та способи їх уникнення.

Поінформованість та вивчення хвороби відіграють безперечну роль в успіху лікування, досягненні хороших значень артеріального тиску, поліпшенні якості життя, уникненні та відкладенні ускладнень.

Видання підготовлене під професійним наглядом і містить перевірені роботи.