У 5-32 відсотків людей із синдромом подразненого кишечника (СРК) розвитку симптомів хронічного захворювання передує гостра кишкова інфекція. Робоча група з Університету Олд Герборн розглянула характеристики СРК, що розвивається після кишкових інфекцій. Патогенні бактерії та інші тригери призводять до нестабільності кишкової флори, що призводить до порочного кола, що призводить до хронічної дисфункції кишечника.
Синдром подразненого кишечника (СРК) є найпоширенішим із функціонально - шлунково-кишкових захворювань, що характеризуються стійкими, складними абдомінальними симптомами, незважаючи на відсутність основних структурних порушень. Помилка біль у животі або дискомфорт та зміни звичок кишечника. Як нещодавно було підтверджено (J Pediatr Gastroenterol. Nutr 2012; 54: 446-453), IBS є т.зв. розвивається внаслідок дисфункції осі кишечник-мозок (ГБА). На це вказує 80% пацієнтів повідомляють про зміни поведінки, включаючи тривогу, депресію, соматизацію. Біомаркери недоступні для діагностики, діагноз часто ставлять з виключенням інших захворювань. Оскільки основна причина ще не з’ясована, причинного лікування теж немає, і симптоматичне лікування часто неефективне. Це разом означає, що СРК є дуже значним соціально-економічним навантаженням.
Робоча група в університеті Old Herborn переглянуто розвиток і стійкість функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту, і література про взаємозв’язок наявності патогенних та корисних бактерій. Їх робота зосереджена на постінфекційному синдромі подразненого кишечника (PI-IBS).
Фактори ризику
Наслідки деградації кишкової флори
Це один із факторів, що сприяють розвитку СРК стрес, інфекція та вживання антибіотиків. Кожному з них було показано модифікує кишкову флору. Антибіотики викликають тимчасову зміну флори, але в деяких випадках цей ефект може бути постійним. Порушення флори кишечника викликає симптоми, характерні для СРК, такі як незначне посилення запальної активності в слизовій оболонці кишечника, або підвищення чутливості до вісцеральної дистенсії, або модифікація кишкового транзиту, опосередкована рецепторами Toll4.
Кінцевий результат - замкнуте коло (див. малюнок): порушення мікробіоти призводить до фізіологічних змін, які, в свою чергу, чинять різний тиск відбору на кишкову флору - створюючи таким чином низку хронічних дисфункцій та симптомів. Це підтверджується клінічними спостереженнями: зміною вираженості симптомів з часом при СРК або тимчасовою нестабільністю мікробіоти. Дослідження 2009 року також показало, що введення бактерій з калу здорових людей затримує розвиток симптомів СРК у групи пацієнтів, які одужували від інфекції лямбліями (Scand J Gastroenterol 2009; 44: 1296-1303), підтримуючи ключову роль мікробної дестабілізація.При розробці PI-IBS.
Мікробіота та кишково-мозольна вісь
Близько 80 відсотків людей з СРК страждають на певні форми психічних відхилень, таких як тривога або депресія. Інше дослідження (2011) показало, що флора кишечника впливає на хімічні процеси та поведінку мозку (Gastroenterology 2011; 141: 599-609). Виходячи з усього цього, автори пропонують інтеграцію мікробіоти кишечника у вісь кишечника та мозку. Це може бути гарною основою для з’ясування ролі бактерій, характерних для кишкової флори, з точки зору шлунково-кишкових та поведінкових (психіатричних) симптомів СРК (Nat Rev Microbiol 2012; 10: 735-742).
| Порочне коло |
