Догляд за хворими з порушеннями харчування. Бібліографічний огляд

догляд

Розлади харчування, також відомі як ЕД, класифікуються як психічні розлади. У них виникає потреба в контролі маси тіла ...

  1. АНОТАЦІЯ

Порушення харчування, також відомі як ЕД, класифікуються як психічні розлади. У них з’являється потреба в контролі маси тіла, що в кінцевому підсумку стає нав'язливою ідеєю та призводить до невідповідної поведінки в їжі. Довгострокові наслідки мають як фізичний, так і психологічний характер.

Серед цих харчових розладів найпоширенішими є нервова булімія та нервова анорексія. Було вивчено, що пацієнти дотримуються профілю, який часто повторюється. Однак слід брати до уваги, що походження розладу харчування є багатокаузальним, тобто існує багато факторів, які впливають на появу.

Завдання лікування, яке проводять ці пацієнти, спрямоване на стабілізацію фізіологічної та психологічної частини. Для цього необхідна участь мультидисциплінарної команди. У будь-якому випадку, щоб реабілітація була успішною, ми повинні дати пацієнту зрозуміти важливість твердих зобов’язань з їх боку.

Ключові слова: порушення харчування, анорексія, булімія

АНОТАЦІЯ

Порушення харчування класифікуються всередині психічних розладів. У них виявляється необхідність контролю ваги тіла, що закінчується одержимістю неправильною поживною поведінкою. Наслідки в довгостроковій перспективі мають як фізичний, так і психологічний характер.

Усередині цих харчових розладів найчастіше зустрічаються нервова булімія та нервова анорексія. Було вивчено, що пацієнти мають подібний профіль, який часто повторюється. Хоча, маємо пам’ятати, що походження розладу харчування має безліч факторів, що полегшують їх появу.

Завдання лікування, яке будуть проводити ці пацієнти, зосереджене на стабілізованій як фізіологічній, так і психологічній частинах. З цієї причини необхідна участь мультидисциплінарної команди. У будь-якому випадку ми маємо дати зрозуміти пацієнту важливість сильного компромісу для успіху процесу.

Ключові слова: розлад харчової поведінки/анорексія/булімія

  1. АВТОРИ

Ана Рікон Бона. Випускник сестринської справи. Медсестра-травматолог клінічної лікарні університету Лозано Блеса в Сарагосі.

Ана Міллан Гонсалес. Випускник сестринської справи. Ступінь магістра університету з надзвичайних надзвичайних ситуацій та критичної допомоги, Університет Кастилії Ла-Манча. Травматологія Університетська лікарня Мігеля Сервета в Сарагосі.

Марта Серрано Санчес. Випускник сестринської справи. Медсестра з загальної хірургії в Університетській лікарні Мігеля Сервета в Сарагосі.

Пола Феррер Лорен. Випускник сестринської справи. Медсестра в лікарні швидкої допомоги лікарні Ройо Вілланова в Сарагосі.

Лаура Мунера Кабелло. Випускник сестринської справи. Ступінь магістра університету з надзвичайних надзвичайних ситуацій та критичної допомоги, Університет Кастилії Ла-Манча. Онкологія Університетська лікарня Мігеля Сервета в Сарагосі.

  1. ВСТУП

Порушення харчування (ЕД) включаються до психічних розладів, оскільки ставлення цих пацієнтів до прийому їжі та маси тіла є патологічним та нав'язливим. Це негативно впливає на людину як фізично, так і психічно.

Найпоширенішими та найвідомішими порушеннями харчування є Anorexia Nervosa (AN) та Bulimia Nervosa (BN). Однак є й інші, що з’являються в останні роки, такі як орторексія, нав'язливе ставлення до здорової їжі або вігорексія, при яких існує одержимість фізичними вправами.

Походження цих розладів ніколи не є унікальним, але є результатом поєднання, зокрема, біологічних, психологічних та соціокультурних факторів. Крім того, додається велика перешкода цього типу розладів: неприйняття пацієнтом проблеми. У переважній більшості випадків немає припущення про існування реальної проблеми, яка ускладнює та подовжує процес лікування та реабілітації.

  1. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Нещодавно в нашій країні проводились різні дослідження щодо розладів харчової поведінки, в результаті чого серед підліткового населення поширеність становила 4,1-4,5%. Так само, серед жіночого населення у віці від 12 до 21 року нервова анорексія займала б 0,3%, а булімія - 0,8%. Решта 3'1% - випадки невизначені, але вони становлять проблему в повсякденному житті. Якби в це саме дослідження було включено найменші прояви, відсоток помітно зріс би до 11-16%.

Доведено, що жіноча група є більш вразливою до цих розладів. Дослідження показують, що 5-10% людей, які страждають від ЕД, є чоловіками, і серед них найпоширенішими розладами є нервова булімія та синдром запою.

Дослідження показують, що в нашій країні вікова група, в якій починається розлад харчової поведінки, становить від 13 до 25 років. Однак необхідно розпочати здорову освіту щодо цих проблем у більш ранньому віці, оскільки випадки у підлітків до пубертатного періоду зростають.

Історично склалося так, що в усі віки існували канони краси, яким суспільство завжди прагнуло наслідувати, і однією з сильних сторін цих канонів був культ тіла. В епоху Ренесансу криві прославляли, тоді як у нинішньому столітті ми торкаємось протилежної крайності. Доказом цього є реклама в будь-яких ЗМІ про товари, які допомагають нам скинути кілограми та бути більш привабливими. Ця реклама робить особливий вплив на підліткове та молодіжне населення, яке живе у часи великого впливу і отримує ідею, що для успіху та прийняття суспільством потрібна струнка фігура. Отже, велика кількість молодих людей дотримуються дієти для досягнення цієї мети, і в більшості випадків вони уникають їх контролю і потрапляють у розлад харчової поведінки.

Незважаючи на те, що цей вплив має велику вагу у появі цих проблем, нам доводиться брати до уваги біологічний чи фізичний стан людини, а також соціокультурний контекст, в якому вона живе, сім'ю чи стрес, який вони можуть спричинити бути під.

Таким чином, визнаючи, що воно має багатоумовне та багатофакторне походження, необхідно впливати на фактори, що виникають.

  1. ЗНАКИ, ПРОЯВИ ТА ДІАГНОСТИКА

Люди, які страждають на цей тип розладів, як правило, демонструють певну ризикову поведінку, яка може попередити найближчих:

  • Зміна харчових звичок.
  • Дотримуючись вкрай обмежувальних дієт.
  • Дуже часто зважуйтесь.
  • Блюво безперервно.
  • Виявляйте завищений інтерес до продуктів для схуднення.
  • Зменшіть кількість або кількість прийомів їжі на день.
  • Надмірно і часто турбуєтесь про своє тіло чи фізичну форму.
  • Уникайте безперервного прийому деяких продуктів, таких як солодощі.
  • Переважно вживати низькокалорійні продукти або продукти з високим вмістом клітковини.
  • Регулярно споживайте діуретики або проносні засоби.
  • Заняття лише для схуднення.
  • Останні тижні.

Деякі фізичні ознаки, які можуть свідчити про проблему TCA, це: випадання волосся, велика втрата ваги за короткий час, блідість шкіри, часті запаморочення та слабкість, серед інших. Пов’язані з цими ознаками, як правило, відбуваються зміни в поведінці, з’являються почуття смутку, почуття провини за з’їдене або припинене їжі, втрата впевненості та впевненості в собі.

Зосереджуючись на двох найпоширеніших розладах харчування, спостерігається, що у тих людей, які страждають на нервову анорексію (АН), з’являються певні установки, які змушують нас підозрювати про наявність цього розладу. Наприклад, вони, як правило, дуже суворо ставляться до своєї ідеальної маси тіла і вважають за краще їсти без компанії. Крім того, вони можуть стверджувати, що відчувають жир, навіть не маючи цього, що відоме як когнітивні спотворення.

Особисто вони стають більш замкненими в собі. Вони уникають соціальних відносин, що призводить до почуття агресивності та смутку. Вони ізолюються як від родини, так і від друзів, і їх академічні результати починають падати.

На фізіологічному рівні маса їх тіла дорівнює або менше мінімальної, яка відповідала б їх віку та зросту, що в більшості випадків викликає аменорею. Іноді в дистальній частині пальців можуть з’являтися проблеми із серцем та травленням, запори, низький кров’яний тиск та ціаноз.

З іншого боку, для того, щоб виявити можливий випадок булімії Нервіоса (БН), ми повинні знати деякі закономірності, які повторюються у людей, які страждають нею. Як правило, вони, як правило, з’їдають надмірну кількість їжі за короткий час, який ми назвали б “запоєм”, і це може повторюватися кілька разів протягом дня. Однак надзвичайна стурбованість своєю вагою призводить їх до почуття провини після запою, і вони в кінцевому підсумку приймають обмежувальну поведінку (дуже жорсткі дієти) або пургативну поведінку (проносні, діуретики або викликають блювоту).

Люди з БН мають нормальну вагу, що ускладнює виявлення. Однак у них є деякі підозрілі способи поведінки, такі як відвідування туалету після їжі, введення людей в оману щодо їх харчової поведінки, нервування під час їжі та уникання громадських місць, де є їжа. Крім того, ми можемо помітити незрозуміле зникнення їжі на кухні або їжі, захованої в стратегічних місцях.

З фізіологічної точки зору може спостерігатися подразнення стравоходу та ротоглотки, ерозії другого та третього суглобів, як наслідок розтирання зубів рукою, коли викликано блювоту, слабкість та втома, запалення привушної залози, втрата чи посилення великої ваги за короткий час (від 5 до 10 кілограмів) тощо.

  1. ДІАГНОСТИКА НАНДИ

00002-Поживний дисбаланс: споживання нижче потреб r/c психологічних факторів

00118- Розлад зображення тіла r/c перцептивні та/або психосоціальні фактори

0120- Низька ситуативна самооцінка r/c розлад зображення тіла

00195- Ризик порушення електролітного балансу р/с блювота

0048- Погіршення зубного ряду та хронічне блювота

00139- Ризик самокалічення р/к розладів харчування