Резюме

Ключові слова: Дитяче ожиріння, приписи способу життя, фізична активність-бездіяльність.

Оглядова стаття

Анотація

Ключові слова: Дитяче ожиріння, призначення способу життя, фізична активність.

1 CENDES-UCV
Запитувати листування до: Marianella Herrera C.: [email protected]

Вступ

У Венесуелі, країні, яка повинна зіткнутися з подвійним тягарем недоїдання, спостерігається чітка тенденція до надлишку, не викорінивши недоїдання, на малюнку 1 можна спостерігати поширеність надмірної ваги, яка існує в країні в ранньому віці, згідно з Національний інститут харчування (ІНН) (9), однак було б важливо мати національну репрезентативну інформацію про дітей віком до 5 років, що є вирішальним періодом, коли можна запобігти появі хронічних захворювань, зокрема ожиріння, причина для цієї конференції.

лікуванні
Рисунок 1. Поширеність недоїдання Ожиріння у групах дітей у віці від 7 до 12 років та підлітків від 13 до 17 років. Джерело ІНН 2008-2010

Метою даної роботи було представити наступні теми на конференції "Досягнення у лікуванні дитячого ожиріння" в рамках Конгресу Бенгоа 2013:

Трансформація життєвих звичок:

Рисунок 2. Між поколіннями порочне коло походження ожиріння.
Джерело: Конференція «Системна наука для керівництва втручанням у реалізації Дохаду» Метью В. Гіллман. DOHaD VIII, Сінгапур, листопад 2013 р. (Відтворено з дозволу автора)

Сфера сидячого способу життя:

Рух і фізична активність людини виявилися ключовим фактором для отримання гарного здоров'я. Знижений ризик хронічних захворювань, таких як ожиріння, діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання, є значним у людей, які регулярно пересуваються (8). Ось чому збільшення сидячого способу життя, як наслідок модифікації способу життя в результаті демографічних змін, призвело до того, що фізична бездіяльність була визначена четвертим фактором ризику глобальної смертності (8).

Рисунок 3. Світова поширеність фізичної неактивності та її зв'язок з індексом людського розвитку в 76 країнах
Джерело: Dumith SC et al. Профілактична медицина 53 (2011) 24-28

На цьому етапі важливо пояснити, що навіть коли була зроблена спроба виміряти фізичну активність у різних групах населення, труднощі у систематичному, організованому вимірюванні, що відображає реальність, не можна ігнорувати, особливо коли мова йде про дітей . Вимірювання фізичної активності у дітей було важливою проблемою для дослідників, яку намагалися здійснити шляхом опитування батьків, використання акселерометрів або частоти серцевих скорочень (16).

Питання, поставлене автором цієї конференції в кінці дослідження, проведеного серед дітей венесуельського шкільного віку, і не виявило жодної залежності між належною вагою, адекватним ІМТ та адекватним відсотком жиру та рівнем фізичної активності, було: з одного боку боку, якщо використана методологія була правильною? А з іншого боку, чи доречна категоризація за рівнем фізичної активності? За внесок фактора, встановленого за схемою високого споживання солодощів, смаженої їжі та солодких напоїв, робить сильний внесок у вісь харчового статусу дітей із надмірною вагою або ожирінням, хоча не здається розумним, що фізична активність/бездіяльність не виглядає як фактор, що сприяє підтримці належної ваги та ожиріння, саме тому автор ставить проблему перегляду як методологій, рекомендацій, так і взаємозв'язку між ними у майбутніх дослідженнях (17).

Таблиця 1. Рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я для дітей та підлітків у віці від 5 до 17 років Джерело: ВООЗ 2010

Пропозиції щодо втручання в дитяче ожиріння:
фармакологічне та немедикаментозне лікування

Без сумніву, запобігання ожирінню на ранніх етапах життя має бути чіткою метою в системах первинної медико-санітарної допомоги та в політиці профілактичної медицини будь-якого суспільства, оскільки після встановлення це хронічне захворювання надзвичайно важко змінити та утримати контролю, таким чином зусилля, які можна докласти до групи населення до двох років, дуже важливі, оскільки це призведе до економії витрат на систему охорони здоров'я та систему освіти в країні (18).

Первинна, вторинна та третинна профілактика

Щодо первинної профілактики, діти дошкільного віку залучаються до щоденного догляду та громадських заходів. Дошкільний вік був визначений критичним періодом для профілактики ожиріння, оскільки діти молодшого віку можуть бути більш «керованими» з точки зору формування здорового ставлення до свого режиму харчування. Однак цій групі в цілому приділяється менше уваги, яку слід переглянути, оскільки ця фаза зростання є дуже важливою (6).

Третинна профілактика включає використання дуже низькокалорійних дієт, адаптованих до індивідуальних потреб дітей для задоволення їх потреб, заміни їжі, фармакологічне лікування або баріатричну хірургію для підлітків (6).

Застосування метформіну (7), бігуаніду, який, хоча і не дозволений для лікування ожиріння, дозволений FDA для використання при лікуванні діабету 2 типу у дітей віком 10 років і старше. Метформін - це антигіперглікемічний препарат, який за своїм механізмом дії діє, запобігаючи резистентності до інсуліну, втручаючись у контроль апетиту та зменшуючи жирові відкладення. Його використання в контрольованих експериментах у дітей та підлітків відображало помірне, але значне зниження ІМТ, препарат добре переносився в цьому дослідженні (18).

Рецепт здорового способу життя:

Обговорення:

Діти, які стикаються з надмірним недоїданням з раннього віку, як правило, мають більш високий ризик страждати серцево-судинними захворюваннями у дорослому віці, діабетом 2 типу, ожирінням та вищим ризиком передчасної смерті, саме тому лікування зайвої ваги якомога раніше, починаючи життя зі здорових звичок рекомендується, і слід докласти всіх зусиль для вдосконалення політики раннього харчування у всьому світі.