Коли ви розмовляєте з лікарями у відділеннях інтенсивної терапії у Великобританії та інших країнах світу, які тижнями стикаються з руйнівними наслідками COVID-19, фраза, яку вони повторюють знову і знову: "Ми ніколи бачив щось подібне ".

захворювання

Вони знали, що наближається нова хвороба: невідома респіраторна інфекція, яка вперше з’явилася в Китаї наприкінці минулого року.

Але випадки, які трапились, захопили навіть найдосвідченіших спеціалістів реанімації.

Більшість людей, заражених новим коронавірусом, мали лише помірні симптоми, а в деяких випадках і відсутність.

Але у багатьох важкохворих пацієнтів Covid-19 є надзвичайно складне захворювання.

Кінець Можливо, ви також зацікавлені

Джерело зображення, Getty Images

Коронавіруси - це широке сімейство вірусів, але відомо, що лише шість (новий буде сьомим) заражають людей.

Далі йде короткий зміст того, що лікарі дізналися за ці місяці про те, як covid-19 атакує людське тіло, і про все, що досі залишається загадкою.

Більше, ніж вірусна пневмонія

Хоча більшість лікарів "очікували виявити респіраторний вірус, який викликає пневмонію, дещо схожий на сезонний грип, але в набагато більших масштабах"., швидко стало очевидним, що вірус впливає набагато більше, ніж дихання людей, Ентоні Гордон, лікар відділення інтенсивної терапії в лікарні Сент-Мері в Лондоні, розповідає BBC.

Вірусна пневмонія - це неприємна хвороба - серйозна інфекція легенів, яка спричиняє запалення, коли організм бореться з нею, - але в найгірших випадках Covid-19 був чимось абсолютно новим.

"Це дуже інший тип захворювання, ніж ми бачили до цього часу відрізняється від пацієнта до пацієнта як ніхто інший"говорить Рон Деніелс, лікар інтенсивної терапії в Бірмінгемі, Великобританія.

Джерело зображення, Getty Images

Спочатку, коли в Китаї з’явилися перші випадки, вважалося, що вірус атакував лише легені.

У найсерйозніших пацієнтів він викликає запалення та утворення тромбів, атакує кілька органів і викликає проблеми, які ставлять його життя в зоні ризику.

"У нас були дуже-дуже хворі пацієнти, маса тіла яких зазнає глибоких змін", - розповідає Бі-Бі-Сі Беверлі Хант, спеціаліст з питань тромбозу, яка працює у відділенні інтенсивної терапії в Лондоні.

Кисень

У березні, коли вірус почав швидше поширюватися у Сполученому Королівстві, хворі з дефіцитом кисню прибували до лікарень.

Але й інші, найсерйозніші, які подавали проблеми в органах поза дихальною системою і кров яких мала характеристики, які лікарі не можуть пояснити.

"Ми все ще не знаємо, чому спочатку деякі пацієнти почуваються добре, хоча в них надзвичайно низький рівень кисню в крові", - говорить Х'ю Монтгомері, лікар інтенсивної терапії лікарні Уіттінгтон у північному Лондоні.

Джерело зображення, Getty Images

У той час, як пацієнт з вірусною пневмонією може тиждень перебувати на апараті штучної вентиляції легенів, хтось із хворобою Covid-19 потребує більш тривалого лікування.

Ентоні Гордон вважає, що це "може бути пов'язано із запаленням, що вражає судини".

"(Інфекція) не дозволяє кисню надходити до крові, і це призводить до низьких рівнів (насичення), але легені не вражаються в цій першій фазі".

Тому Багато лікарів ставлять під сумнів питання про використання шанувальники найкраще допомагати штучному, щоб допомогти пацієнтам дихати для цієї хвороби.

Хоча це сприяло одужанню багатьох важкохворих пацієнтів, у деяких, зосередження уваги на легенях виявилося неправильним лікуванням.

Кінець вмісту YouTube, 1

Як правило, ті, хто страждає важкою вірусною пневмонією, повинні тиждень перебувати на апараті штучної вентиляції легенів.

З covid-19 "люди підключені до вентилятора набагато довше, і ми не розуміємо, чому ", - розповідає ВВС Денні Макаулі, лікар інтенсивної терапії лікарні Королівської Вікторії в Белфасті, Північна Ірландія.

"Можливо, це пов’язано з тим, що вірус продовжує завдавати шкоди, або саме реакція на сам вірус генерує таке запалення, що спричиняє численні проблеми в організмі".

І багато з цих проблем пов’язані з кров’ю.

Набряки і згустки

Усі сходяться на думці, що безпрецедентний рівень легеневої інфекції робить covid-19 зовсім іншим захворюванням.

Коли стінки судин запалюються, це швидше за все згустки крові. А covid-19 призводить до того, що кров стає дуже густою і липкою у важкохворих пацієнтів.

Те, що відбувається з кров’ю у пацієнтів із covid-19, породило кілька запитань для лікарів.

"Ми виявили дрібні згустки в дрібних кровоносних судинах легенів, а також великі згустки у великих артеріях", - говорить Х'ю Монтгомері.

"Більше ніж 25% пацієнтів мають значні згустки, яка проблема. І чим густіша кров, тим більша проблема ".

Ці пацієнти з COVID-19 "набагато частіше мають тромбоз глибоких вен", який виникає, коли тромб (тромб) утворюється в одній або декількох глибоких венах тіла, як правило, на ногах, пояснює Беверлі Хант.

"І страждати від тромбоемболії легеневої артерії, якщо один із цих тромбів проходить через тіло і блокує кровопостачання легенів, посилюючи проблему пневмонії".

Згустки теж заважають прибуття від крові до інших органів, такі як серце або мозок, внаслідок чого важкохворим пацієнтам загрожує інфаркт або інсульт.

Основний білок у крові, який утворює згустки, називається фібриногеном.

"Зазвичай у нас є від двох до чотирьох грамів на літр (.), Але з covid-19 рівень зростає до 10-14 грамів. Я ніколи не бачив нічого подібного за всі свої роки як лікар", - говорить Хант.

Джерело зображення, Getty Images

Лікарі спостерігали збій в роботі інших органів, крім легенів, через згортання.

Інший спосіб виміряти ризик утворення тромбів - це білок у крові, відомий як D-димер, рівень якого також різко зростає у пацієнтів з важкою формою covid-19.

Імунна система та інші органи

У деяких випадках підвищений рівень D-димеру може бути обумовлений наявністю множинних згустків.

В інших випадках це свідчить про існування настільки важкої інфекції, що може призвести до непропорційної та небезпечної для життя реакції імунної системи, відомої як "буря цитокінів"або цитокіни.

Запалення таке, що може пошкодити решту органів.

З іншого боку, кількість Т-лімфоцитів - типу клітин крові імунної системи - різко зменшується під час бурі цитокінів.

Тож дослідники сподіваються, що збільшення кількості Т-клітин може допомогти пацієнтам відновитися.

Кінець вмісту YouTube, 2

Всі ці фактори роблять covid-19 єдо вкрай непередбачувано: так називають фахівці мультисистемне захворювання.

Саме це ускладнює знання, як лікувати кожного окремого пацієнта. На даний момент не існує посібника, який би пояснював, що робити.

"Уражені не лише легені", - говорить Х'ю Монтгомері. "Це також пошкоджує нирки, серце, печінку".

Більше 2000 пацієнтів, які потрапили до реанімації у Великобританії, перенесли ниркову недостатність.

Джерело зображення, EPA

У найбільш постраждалих країнах потенціал реанімації був порушений.

Мозок важкохворих пацієнтів також викликає занепокоєння.

"Зараз ми знаємо, що велика кількість пацієнтів (з covid-19) страждають на значне запалення в мозку"говорить Монтгомері.

"Це буває у різних формах, від марення і сплутаності свідомості до судом і того, що ми називаємо дифузним енцефалітом", - пояснює він.

Нестача кисню та пошкоджені кровоносні судини явно є частиною рівняння.

Але є все більше доказів того, що багато органів піддаються безпосередньому нападу вірусу, і на диво, найпоширеніші раніше існуючі захворювання, пов'язані з наслідками COVID-19, не є проблемами дихання, такими як астма.

Джерело зображення, Getty Images

Ожиріння може навіть збільшити час, коли одна людина може передати вірус іншій, згідно з кількома дослідженнями.

Однак, прихильності судинні, що впливають до вени та артерії, такі як високий кров'яний тиск, діабет та ішемічна хвороба серця, а також інші пов'язані з ними фактори, такі як стать, ожиріння і особливо вік, є ваговим фактором.

Згідно з офіційними даними, понад 70% пацієнтів, які потрапили в реанімаційні відділення в Англії, Уельсі та Північній Ірландії, були чоловіками, і більше 70% мали надлишкову вагу або ожиріння.

Понад дві третини з тих, хто потрапив до реанімації за covid-19 і помер, було старше 60 років.

Виклики

Однак це не пояснює, чому так багато заражених людей безсимптомний або має слабкі симптоми, тоді як інші важко хворіють за короткий проміжок часу.

Багато лікарів вважають, що це цілком можливо генетичний є одним із факторів у деяких пацієнтів, які серйозно хворіють на covid-19, але не може бути впевненим.

Кінець вмісту YouTube, 3

Можливо, наприклад, що генетичні зміни, які роблять вас більш сприйнятливими до високого кров'яного тиску або діабету, також роблять вас більш вразливими до вірусів ".

На даний момент питань стільки, скільки відповідей.

Барбара Майлз каже, що спілкування з covid-19 їй коштувало найбільше навчання в його кар'єрі.

"Ми хотіли б дізнатись більше про те, як лікувати та запобігати утворенню тромбів у цих пацієнтів, яким методом лікування їх уникати та яким є оптимальне лікування при їх появі", - говорить він.

Правильне поєднання ліків має вирішальне значення, оскільки спроба вирішити одну проблему часто створює нові.

Джерело зображення, Getty Images

Люди без симптомів також можуть поширювати коронавірус.

Але ще однією з найбільших клінічних проблем є те, як поліпшити результати у пацієнтів, які потрапляють до реанімації.

"Ми багато чому навчились, і робота в команді була неймовірною, але це було важко", зізнається Ентоні Гордон, який має більше 20 років досвіду роботи в UCI.

"Іноді я приходжу додому, думаючи:" Я не знаю, чи правильно було робити те, що я зробив сьогодні " ".

"Ми є маючи навчитися за кілька місяців тому, що ми дізналися за сотні років на інші захворювання, і це стало справжнім викликом ".