Оскільки 85% пар завагітніють протягом 12 місяців після незахищеного регулярного сексу, важливо визначити пари, які можуть скористатися тестуванням на безпліддя. Тести на з’ясування причини безпліддя зазвичай пропонуються через 1 рік безуспішних спроб, але це можна зробити через 6 місяців у жінок старше 35 років або у пар з доведеними факторами ризику безпліддя.
Безпліддя - це відсутність вагітності протягом 12 місяців, незважаючи на регулярний незахищений секс. Безпліддя може бути спричинене жіночими причинами, чоловічими причинами або їх поєднанням, або можуть бути випадки, коли жодної очевидної причини не вдається виявити у фоновому режимі.
Оскільки 85% пар завагітніють протягом 12 місяців після незахищеного регулярного сексу, важливо визначити пари, які можуть скористатися тестуванням на безпліддя. Тести на з’ясування причини безпліддя зазвичай пропонуються через 1 рік безуспішних спроб, але це можна зробити через 6 місяців у жінок старше 35 років або у пар з доведеними факторами ризику безпліддя.
Розслідування чоловіків
Найбільш поширеними причинами безпліддя у чоловіків є інфекції, травми, токсинний ефект, анатомічні зміни, хромосомні аберації, системні захворювання та анти-сперматозоїдні антитіла. Інші фактори ризику включають куріння, зловживання алкоголем, ожиріння та старість.
Першим кроком при обстеженні чоловічого безпліддя є запис історії хвороби та фізичний огляд, під час якого особливу увагу слід приділити попередньому безплідді, операціям на малому тазу та паху, системним захворюванням та впливу сироватки.
Лабораторне дослідження починається з дослідження сперми, для чого пацієнт повинен отримати відповідні вказівки. Якщо це дає ненормальний результат, потрібно подальше дослідження. У разі підтвердження олігоспермії або азооспермії слід запідозрити гіпогонадизм. Первинні та вторинні аномалії можна розрізнити, визначивши загальний ранковий рівень тестостерону та ФСГ: підвищений рівень ФСГ зі зниженим рівнем тестостерону свідчить про первинний гіпогонадизм, тоді як низький рівень ФСГ у поєднанні з низьким рівнем тестостерону вказує на вторинну причину. У деяких випадках можуть знадобитися додаткові тести, такі як біопсія яєчок, генетичні тести або візуалізація.
Розслідування жінок
Наступні фактори є найбільш важливими в етіології жіночого безпліддя: порушення овуляції, непрохідність маткових труб та перитонеальні фактори, аномалії матки. Крім того, аномалії шийки матки можуть зіграти незначну роль у розвитку жіночого безпліддя, хоча вони рідко є єдиною причиною. Дослідження цервікального слизу є ненадійним, тому його результати не допомагають лікувати безпліддя.
Історія хвороби повинна включати анамнез менструації, час та частоту статевих контактів із циклом, попередні методи контрацепції, попередні вагітності та їх результат, інфекції органів малого тазу, прийом ліків, професійний вплив, вживання алкоголю, вживання наркотиків та попередні репродуктивні операції. Слід оцінити стан ендокринної системи та статевих органів.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) класифікує порушення овуляції на три групи: до групи I належать випадки, спричинені недостатністю гіпоталамо-гіпофізарної системи (10%); група, спричинена захворюваннями осі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники (85%), тоді як група ІІІ. випадки, пов'язані з недостатністю яєчників (5%). I група характеризується аменореєю та низьким рівнем гонадотропіну, II група. до III групи належать синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) та гіперпролактинемія; і тим, хто може зачати лише донорською яйцеклітиною та заплідненням in vitro.
Визначення рівня прогестерону в сироватці крові є частиною дослідження. Середні значення 5 нг/мл (15,9 нмоль/л) або вище вказують на овуляцію.