лікування

Підхід пацієнта до лікування називається прихильністю. Наприклад, скільки з нас використовують ліки, що відпускаються за рецептом, і дотримуються режимів? Як це можна вдосконалити?

Що таке дотримання?

Слово прихильність означає ступінь співпраці пацієнта у лікуванні. Особливо важливо, чи дотримується пацієнт рекомендацій лікаря щодо прийому ліків та дотримання режиму. Співпраця пацієнта необхідна для успіху лікування. Якщо пацієнт не виконує поради лікаря або фармацевта, ми говоримо про т.зв. недотримання.

Опитування: Як у нас справи?

Часто непослідовний підхід до лікування, недотримання його правил та загальний спосіб життя пацієнтів із хронічними захворюваннями також ілюструє опитування Ipsos, започатковане Teva Pharmaceuticals. В опитуванні взяли участь близько тисячі словаків та чехів, які страждають на діабет II. типу, високий кров’яний тиск або лікуються від захворювань, пов’язаних із зайвою вагою та ожирінням.

52% жінок a 48% чоловіків із середнім віком 45 років - учасники опитування

Пацієнт повинен знати про свою хворобу

Чому співпраця важлива?

Залучення пацієнта до терапевтичного процесу значно підвищує ефективність лікування. Тому пацієнта слід належним чином інформувати про своє захворювання, прогноз та важливість лікування. Він повинен бути проінформований про всі терапевтичні варіанти, їх переваги та ризики, ймовірність досягнення хороших результатів - використовуючи відповідні інструменти, такі як інформаційні листівки або ефективні методи комунікації. Його слід проінструктувати про те, що можуть виникати побічні ефекти та що є найкращим способом боротьби з ними. У той же час пацієнт повинен мати можливість висловити власні уподобання, але бажано попередити його, що його думка лише доповнить, але не замінить рішення лікаря. Під час лікування лікар повинен повідомити пацієнта про отримані результати, по можливості в цифрах. Прихильність - це динамічний процес, тому лікування слід оцінювати постійно.

Як збільшити прихильність до лікування?

При виборі терапії та кожній зміні потрібен індивідуальний підхід. Частиною допомоги пацієнтам є навчання про хворобу, усі варіанти лікування, її значення, можливі побічні ефекти та, у випадку більшості захворювань, необхідність зміни способу життя. Важливо пояснити реалістичні очікування пацієнта та повідомити його про результати його лікування на даний момент. Прихильності можна сприяти повторенням інформації та з’ясуванням того, як пацієнт сприймає свою хворобу та лікування. Все це дозволить дружню та відкриту атмосферу в кабінеті лікаря. Перший контакт між лікарем і пацієнтом є важливим, що може зумовити подальше спілкування, особливо коли мова йде про лікування хронічного захворювання, яке є довготривалим або довічним. Будь-яке недотримання вимог також слід розглядати частково як провал лікаря.

Ефективне спілкування? Рефлексія, перефразування, запитання, перевірка розуміння

Дзеркальне відображення: Одна з найвибагливіших технік спілкування, при якій лікар розкриває емоції пацієнта, називає їх і демонструє їх прийняття. Визнати такі емоції, як страх, гнів чи смуток, є природною складовою боротьби з хронічним діагнозом. Однак навіть позитивні емоції не є винятком. Хронічні пацієнти також люблять ділитися деякими моментами свого життя із медичними працівниками. Тут також відкривається простір, як реагувати на емоції пацієнта, виявляти інтерес до нього, а також до людини та поваги. Перешкодою у цих здібностях є нездатність медичних працівників висловити свою ситуацію словами, а також власними емоційними перешкодами та блоками. Лікаря може турбувати, чи правильно він реагує, чи не спровокує чергову лавину емоцій тощо. Пацієнту, який помічає, що лікар сприймає його почуття, не потрібно додатково їх посилювати та висловлювати. Він почувається прийнятим і прийнятим.

Перефразовуйте: Техніка, яка використовується інтуїтивно та автоматично. Це ефективно, коли медичному працівнику потрібно виграти час, відсортувати інформацію, наголосити на важливих речах пацієнта, вибірково відібрати факти з його заяви, щоб уникнути виникнення конфлікту. Водночас це ще один ефективний інструмент виявлення інтересу до пацієнта.

Різниця між відкритими та закритими питаннями добре відомо, відкриті запитання використовуються, особливо там, де потрібно з'ясувати більше фактів. Однак досвід показує, що медичні працівники часто використовують закриті питання, навіть коли відповідне формулювання відкритого питання запобігає непорозумінням та подальшим помилкам у використанні препарату та пов'язаному з цим вирішенню можливих раптових ускладнень. Причиною може бути страх лікаря, що пацієнт «розмовляє» і він не зможе закінчити розмову. Побоювання з приводу того, що рекомендації та вказівки були незрозумілі для пацієнта, також можуть зіграти свою роль. Ще однією помилкою може бути спроба заощадити час за допомогою закритих питань. Однак погано проведена освіта пацієнтів згодом призведе в кілька разів до більшої потреби у часі та енергії, і цього можна запобігти, якщо правильно задати відкриті питання.

Навчити метод назад походить від принципу відкритих питань, які викликають активні реакції та відповіді пацієнтів. Те, що пацієнт чує, розуміє та відповідає, впливає на те, як він чи вона поводитимуться в режимі лікування, тобто впливатиме на його дотримання. Відправною точкою цього методу є той факт, що можна запам’ятати і виконати лише частку почутого. Принципи повчання: підтримка активної реакції пацієнта - повторення сказаного своїми словами, не задоволення згодою на закрите запитання, бажання знати більше - як пацієнт розуміє те, чого він не розуміє, що він неправильно розуміє, що і як він буде робити, що він починає та просування вже набутих знань та навичок.

Шум та перешкоди у спілкуванні лікар-пацієнт

Лікар: використання занадто багатьох технічних термінів, "заливання" пацієнта інформацією, швидка мова, мало практичних прикладів, погана форма інформації щодо освіти, роботи, поточного психічного та фізичного стану пацієнта, занадто багато негативної інформації, пацієнт не знає що таке план співпраці та що лікар очікує від нього.

На боці пацієнта: ненормальна ситуація, занепокоєння, занепокоєння страхом, вплив середовища медичного закладу, нерозуміння, звуження мислення, стрес, повага до лікаря, боязкість допиту, страх запитати, якщо він не розуміє, занадто багато інформації, небажання змінити його звички.

Привіт лікар-пацієнт-лікар ефект: тенденція судити про партнера у спілкуванні за тим, як він виглядає, що він справляє перше враження (ми надаємо до десяти разів більше значення першому враженню), ніж те, що говорить лікар або пацієнт і як він поводиться.