Антипсихотичні засоби можуть принести більше шкоди, ніж користі в довгостроковій перспективі. Це висновок дослідження, яке вперше вивчило наслідки тривалого вживання препаратів проти шизофренії. Дослідження з’явилось у провідному американському журналі JAMA Psychiatry. Хронічне використання нейролептиків призводить до летального результату у пацієнтів з деменцією.
Результати дослідження Lex Wunderink та співавт шокував професію психіатра, пише Клер Вілсон з New Scientist у статті, що повідомляє про дослідження. Хоча шизофренія, як правило, починається в 20-х роках постраждалих і сучасна практика вони намагаються боротися з медикаментами протягом усього життя проти, до цього часу не вивчались використовувані ліки, іноді обов’язкові довготривала ефективність та безпека (до цих пір максимальний період навчання зазвичай складав кілька місяців або максимум 1 рік).
У рандомізованому дослідженні (Відновлення при ремітованому першому епізоді психозу на 7 роках спостереження за ранньою стратегією зменшення дози/припинення або підтримуючого лікування Довготривале спостереження за 2-річним рандомізованим клінічним випробуванням) порівнювали пацієнтів з функціональними людьми, які зупинились прийом препарату разом із тими, хто залишався на ньому протягом 7 років спостереження. (Функціональне зцілення означає можливість самостійно жити, працювати та забезпечувати себе).
Шокуючі результати
Ті, ті, хто припинив прийом препарату, мали більш ніж вдвічі більше шансів досягти функціонального відновлення, ніж ті, хто залишався на лікарській терапії (40,4 проти 17,6 відсотка).
У перші два роки дослідження у тих, хто припинив терапію, повторювались не один раз, але на третій рік ті, хто приймав препарат, наздогнали це і загалом, не було різниці у кількості рецидивів між двома групами протягом 7 років спостереження.
Однак автори дослідження зазначають, що, оскільки це перше дослідження з цього питання, необхідні подальші дослідження, перш ніж результати можуть бути застосовані в клінічній практиці.
Автор статті New Scientist зазначає: психіатрія використовує нейролептики з 50-х років, і з самого початку було очевидно, що вони мали кілька неприємних побічних ефектів до цього часу професія припадала через зменшення симптомів захворювання того варте терпіти ці. Однак нещодавно накопичуються дані про те, що антипсихотичні засоби мають більше побічних ефектів, як ми думали раніше, пише Клер Вілсон, і зараз також цілком ймовірно, що їх переваги будуть не такими, як ми думали до цього часу.
Щодо побічних ефектів антипсихотиків, стаття New Scientist посилається на психіатра Девіда Хілі, який також вважає збільшення кількості самогубств таким побічним ефектом, оскільки дослідження показують, що самогубства не були більш поширеними у шизофреніків протягом 100 років, ніж у середній популяції, Кожен десятий шизофренік вбиває себе. Хілі додає, що під впливом нейролептиків пацієнт може пережити досвід, який є одним з найнеприємніших переживань людини. Однак нещастя, яке це створює, та сильно збуджений стан, який також є побічним ефектом нейролептиків, є потенційно летальною комбінацією.
Альтернативні стратегії лікування
Однак шизофренія є дуже неприємним захворюванням (її позитивні та негативні симптоми, такі як звукові галюцинації, параноїчні марення або проблеми з пам’яттю та концентрацією) доставляють багато страждань)., потрібно якось впоратися. Що може бути альтернативою лікам замість ліків або при низьких дозах на короткий час, лише під час гострих спалахів, запитує Клер Вілсон.
Як він пише, шизофренія є дуже чутливою до стресу хворобою, тому будь-яка психотерапія, що підвищує здатність керувати стресом та здатність справлятися, допоможе запобігти спалахам. Один найбільш перспективним підходом є когнітивна поведінкова терапія, який навчає пацієнтів новим способам мислення та поведінки (наприклад, Til Wykes et al., Когнітивна поведінкова терапія при шизофренії: розміри ефекту, клінічні моделі та методологічна суворість).
Це те, що намагається зробити експериментальний етап комп’ютерний метод навчання є. За допомогою останнього психіатр слідкує за пацієнтом у його приватне пекло і допомагає йому, наприклад для боротьби з образливими голосами, говорить психіатр Джуліан Лефф, який досліджує новий метод з колегами з Інституту психіатрії в Лондоні, публікація якого вже опублікована в Британському журналі психіатрії (Комп'ютерна терапія для стійких до ліків слухових галюцинації: дослідження доказів концепції).
Інший підхід спрямований на полегшення розладів пам’яті та концентрації, пов’язаних із захворюванням, за допомогою комп’ютерних програм для навчання мозку. Однак під час гострого спалаху єдиним варіантом є використання антипсихотичних препаратів, говорить Девід Тейлор, головний фармацевт лікарні Модслі в Лондоні, найбільшої британської навчальної лікарні з психіатрії. У таких випадках слід якомога швидше зняти симптоми.
Це також завдає більшої шкоди хворим на деменцію
У галузі підтримуючої терапії необхідні подальші дослідження та усунення непотрібного вживання наркотиків, якщо це можливо, в останній галузі. Піонером стали Фінляндія та місто Нью-Йорк, пише New Scientist. Це також важливо, оскільки згідно з британським дослідженням 2012 р. (Диференціальний ризик смерті у людей похилого віку в будинках для престарілих, яким призначають певні антипсихотичні препарати: когортне дослідження на основі популяції), пацієнти з деменцією найчастіше без потреби відповідають за 1800 смертей, яких можна уникнути на рік у Великобританії призначені нейролептики. Тобто при тривалому застосуванні не тільки для шизофреніків, але вони також завдають більшої шкоди, ніж користі хворим на деменцію ці препарати. Тому, згідно з інформаційним порталом BBC Health News, однією з ключових цілей Національної стратегії деменції у Великобританії є зменшення кількості антипсихотиків, призначених для хворих на деменцію, на дві третини.