Додаткові проблеми, які можуть бути предметом клінічної уваги

критерії

Z91.1 Недотримання терапії (V15.81)

Об’єктом клінічної допомоги є недотримання важливого аспекту лікування при психічному розладі чи загальному медичному стані. Причини невідповідності можуть бути пов'язані з дискомфортом лікування (наприклад, побічними ефектами ліків), його високою вартістю, рішеннями, що ґрунтуються на оцінках особистої цінності або релігійних чи культурних переконаннях щодо переваг та недоліків лікування., ненормальні риси особистості або стилі подолання (наприклад, заперечення хвороби) та наявність психічного розладу (наприклад, шизофренії, уникнення розладу особистості). Цю категорію слід застосовувати лише в тому випадку, якщо проблема є досить серйозною, щоб вимагати незалежної клінічної допомоги.

Z76.5 Моделювання (V65.2)

Характеристикою моделювання є навмисне вироблення непропорційних або хибних фізичних чи психологічних симптомів, мотивованих зовнішніми стимулами, такими як невиконання військової служби, уникнення роботи, отримання фінансової компенсації, уникнення кримінального засудження або отримання наркотиків. За деяких обставин моделювання може представляти адаптивну поведінку: наприклад, прикидання хвороби, перебуваючи в полоні у ворога під час війни.

Слід запідозрити симуляцію, якщо є будь-яка з комбінацій:

1. Представлення медико-правового контексту (наприклад, особа направляється прокурором на медичний огляд).
2. Різке розбіжність між стресом або порушенням, поясненими людиною, та об’єктивними даними медичного огляду.
3. Відсутність співпраці під час діагностичного обстеження та недотримання встановленої схеми лікування.
4. Презентація асоціального розладу особистості.

Моделювання відрізняється від фактичного розладу тим, що існує зовнішній стимул для появи симптомів, що не є випадком фактичного розладу. Докази внутрішньопсихічної потреби в підтримці ролі хворого свідчать про фактичний розлад. Моделювання відрізняється від розладів конверсії та інших соматоформних розладів навмисним виникненням симптомів та явними зовнішніми стимулами, пов’язаними з цим. При моделюванні (на відміну від того, що відбувається при розладі конверсії) симптоми не стихають через навіювання чи гіпноз.

Z72.8 Асоціальна поведінка дорослого (V71.01)

Об'єктом клінічної уваги є асоціальна поведінка дорослого, яка не зумовлена ​​психічним розладом (наприклад, порушення поведінки, антисоціальний розлад особистості, розлад контролю імпульсу). Прикладами є поведінка деяких професійних злодіїв, шантажистів та торговців незаконними речовинами.

Z72.8 Асоціальна поведінка в дитинстві чи підлітковому віці (V71.02)

Об'єктом клінічної уваги є асоціальна поведінка у дитини або підлітка, яка не обумовлена ​​психічним розладом (наприклад, порушення поведінки або порушення імпульсного контролю). Приклади включають відособлені асоціальні дії з боку дітей або підлітків (не зразок асоціальної поведінки).

R41.8 Обмеження інтелектуальної спроможності (V62.89)

Об'єкт клінічної допомоги пов'язаний з прикордонною інтелектуальною здатністю, тобто IQ між 71 і 84. Диференціальний діагноз між прикордонною інтелектуальною здатністю та розумовою відсталістю (IQ 70 або нижче) особливо складний, коли інші психічні розлади співіснують (наприклад, шизофренія).

R41.8 Вікові когнітивні порушення (780,9)

Об'єктом клінічної уваги є погіршення пізнавальної діяльності, об'єктивно продемонстроване, як наслідок віку, і яке знаходиться в межах норми цього віку. Особи, які страждають цим дефіцитом, можуть мати проблеми із запам’ятовуванням імен чи призначень та відчувати труднощі при вирішенні складних проблем. Цю категорію слід використовувати лише після того, як встановлено, що когнітивні порушення не пов'язані з певним психічним розладом або неврологічним захворюванням.

Дуель Z63.4 (V62.82)

Об’єктом клінічної допомоги є реакція на смерть коханої людини. У рамках реакції на втрату у деяких людей, що сумують, з’являються симптоми, характерні для основного депресивного епізоду (наприклад, почуття смутку та пов’язані з ними симптоми, такі як безсоння, анорексія та втрата ваги). Скорботна людина розглядає депресивний настрій як "нормальний", хоча вона може звернутися за професійною допомогою для полегшення супутніх симптомів, таких як безсоння та анорексія. Тривалість і вираженість "нормального" горя значно різняться у різних культурних груп. Діагноз великого депресивного розладу не вказується, якщо симптоми не зникають через 2 місяці після втрати. Однак наявність певних симптомів, які не характерні для "нормальної" реакції горя, може бути корисною для диференціації горя від основного депресивного епізоду. До них належать:

1. вину в речах, а не в діях, отриманих чи не отриманих вцілілим на момент смерті коханої людини.
2. думки про смерть, а не про волю до життя, з відчуттям, що виживший повинен був померти разом з померлою людиною.
3. хворобливе занепокоєння з відчуттям нікчемності.
4. виражене психомоторне гальмування.
5. виражене та тривале функціональне порушення.
6. галюцинаційні переживання, крім почуття голосу або бачення швидкоплинного образу померлої людини.

Z55.8 Академічна проблема (V62.3)

Об'єктом клінічної уваги є академічна проблема, яка не пов'язана з психічним розладом або, якщо вона пов'язана з психічним розладом, є досить серйозною, щоб вимагати незалежної клінічної уваги. Прикладом може бути наявність поступової моделі невдач або наявність кількох значних досягнень у людини з достатньою інтелектуальною здатністю за відсутності розладу навчання чи спілкування чи будь-якого іншого психічного розладу, який міг би пояснити проблему

Z56.7 Проблема роботи (V62.2)

Предметом клінічної допомоги є професійна проблема, яка не обумовлена ​​психічним розладом або, якщо вона зумовлена ​​психічним розладом, є досить серйозною, щоб вимагати незалежної клінічної допомоги. Прикладами можуть бути незадоволеність роботою та невизначеність щодо вибору професії.

F93.8 Проблема особистості (313,82)

Об'єктом клінічної уваги є невизначеність щодо багатьох аспектів, пов'язаних з ідентичністю, таких як довгострокові цілі, вибір професії, моделі дружби, сексуальна поведінка та орієнтація, моральні цінності та лояльність до групи.

Z71.8 Релігійні чи духовні проблеми (V62.89)

Об'єктом клінічної уваги є релігійна чи духовна проблема. Приклади включають страждання, пов’язані з втратою чи сумнівом у вірі, проблеми, пов’язані з переходом до нової віри, або сумнів у духовних цінностях, які можуть або не можуть бути пов’язані з організованою церквою чи релігійною установою.

Z60.3 Проблема акультурації (V62.4)

Об'єктом клінічної допомоги є проблема, пов'язана з адаптацією до різних культур (наприклад, освітні проблеми, пов'язані з міграцією).

Z60.0 Біографічна проблема (V62.89)

Об’єктом клінічної допомоги є проблема, пов’язана зі стадією розвитку чи іншими життєвими обставинами, яка не пов’язана з психічним розладом, або яка, якщо спричинена психічним розладом, є досить серйозною, щоб заслужити незалежну клінічну увагу. Прикладом можуть бути проблеми, пов’язані з вступом до школи, відмовою від батьківського контролю, початком нової професії та змінами, пов’язаними із шлюбом, розлученням та виходом на пенсію.


* Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник психічних розладів. 4-е видання. Вашингтон, округ Колумбія, 1994 рік