Журнал гастроентерології Мексики Це офіційний орган Мексиканської асоціації гастроентерології. Його приміщення відкриті для членів Асоціації, а також для будь-якого члена медичної спільноти, який виявляє зацікавленість у використанні цього форуму для публікації своїх робіт, дотримуючись редакційної політики видання. Головною метою журналу є публікація оригінальних праць із широкої галузі гастроентерології, а також надання оновленої та відповідної інформації про спеціальність та суміжні галузі. Наукові праці включають галузі клінічної, ендоскопічної, хірургічної, дитячої гастроентерології та суміжних дисциплін. Журнал приймає до друку іспанською та англійською мовами оригінальні статті, наукові листи, оглядові статті, клінічні рекомендації, консенсус, редакційні коментарі, листи до редакції, короткі повідомлення та клінічні зображення з гастроентерології.
Індексується у:
Каталог журналів з відкритим доступом (DOAJ), Індекс цитування нових джерел (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексиканський індекс біомедичних журналів (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Система класифікації мексиканських наукових журналів та CONACYT Технологія (CRMCyT)
Слідкуй за нами на:
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Кишкове дублювання трапляється рідко, але ректальне дублювання набагато більше, перші повідомлення про цю патологію датуються 1885 роком Міддельдорфом і 1937 роком Ладдом і Гроссом, 1 з майже 80 повідомлень у світовій літературі про реплікації прямої кишки, більшість Вони були описані на задній стінці та ретроректальному просторі, дуже мало - на передній стінці прямої кишки. Приблизно 95% повідомлень були з педіатричного населення, з дуже мало випадків серед дорослого населення (менше 10). Кишкові дуплікації - це ураження вродженого походження, які можуть існувати від основи язика до анального каналу, частіше в клубовій кишці (22%), а в прямій кишці - приблизно 5%. 2-4 У Мексиці Рамірес-Ресендіс А. та співавт. Повідомили про випадки дублювання прямої кишки як причину випадання прямої кишки у 11-місячної дівчинки 5, і наша мета - повідомити про цей випадок як перший у дорослий у національній літературі.
Звіт про справу
Зображення 1. Ректосигмоїдоскопія
Зображення 2. Товста кишка за допомогою клізми. Цінується заповнення ректальної дуплікації передньої стінки "мішкоподібного" типу.
Дублювання кишкового тракту - це дуже рідкісні вроджені ураження, і в прямій кишці вони сягають приблизно 5% випадків, вони можуть бути двох типів: канальцеві та кістозні. Коли вони трубчасті, вони видають подвійний ствол рушниці або в товстій кишці, або в прямій кишці. Кістозні дуплікації мають мішкоподібний вигляд, як великі дивертикули, і навіть можуть закінчитися анальним дублюванням. У прямій кишці вони, як правило, починаються з задньої стінки і займають ретроректальний простір і в цих випадках можуть асоціюватися з неврологічними та опорно-руховими аномаліями, тоді як у передньої стінки значно рідше, як правило, кістозних (мішкоподібних) і таких у дорослого населення У світовій літературі описано лише менше 12 випадків, 6-8 викликають обструктивні проблеми не тільки кишечника або прямої кишки, але також сечовиділення (сечового міхура та нирок) та піхви. У цьому випадку клініка збігається з кількома повідомленнями у дорослих, тобто з обструктивною структурою та кістозною або мішкоподібною формою, розглядається лікарня охоплює населення з низьким соціально-економічним статусом і не має МРТ, тому пацієнта вивчали з описаний спосіб.
Його етіологія пояснюється дефектами ембріонального розвитку, на цей рахунок існує дві теорії: а) розширення дивертикулу 8-го. до 9а. ембріональний тиждень життя та б) через дефект каудального злиття кишечника приблизно на 5-му. тиждень (ембріон 10 мм). 9-11 Теорія, висунута Veenklass 12 для пояснення дуплікацій задньої стінки прямої кишки на основі існування тягового дивертикула нотохорди, не пояснює, чому 2 або більше випадків дублювання співіснують одночасно у одного і того ж пацієнта або вирівнювати на передній стінці. 13 Ladd and Gross, запропоновано три характеристики, які мають бути виконані для випадків дублікатів, дуже застосовних на сьогоднішній день: 1) безперервність і стійке прилягання до якоїсь частини кишечника, як правило, проксимально, 2) покрив гладкої мускулатури (зазвичай 2 шари) і 3) слизовий епітелій, що складається з одного або декількох типів клітин травної системи (стовпчасті клітини, залози тощо).
Діагноз ставиться на основі адекватного проктологічного обстеження, яке включає огляд промежини, пальцеве ректальне дослідження, аноскопію та ректосигмоїдоскопію (де перевіряється подвійний просвіт), що завжди доповнює вагінальне обстеження. Діагноз підтверджується клізмою товстої кишки (CxE), комп’ютерною осьовою томографією (КТ) і в даний час використання магнітно-резонансної томографії (МРТ) 6,21 було дуже корисним, і за даними Amjadi et al., 15 є найбільш точним для ця патологія.
Диференціальний діагноз спрямований на виключення патологій ретроректального або пресакрального простору, таких як крижово-куприкові тератоми, мієломенінгоцеле, дермоїдні кісти, хордоми, лейоміосаркоми прямої кишки, нейрофіброми, остеогенна саркома та клоакогенні карциноми. Слід враховувати гінекологічні причини, такі як гідросальпінкс, гідрометрокольпос та гідрокольпос, а також хворобу перианальної хвороби Крона у випадках повторних свищів.
Лікування реплікації прямої кишки є хірургічним, залежно від симптомів, методика буде вирішена на основі супутніх симптомів (сечових, гінекологічних та неврологічних). Важливо пам’ятати, що дуплікації тісно пов’язані з кишковим сегментом і тому матимуть одне і те ж кровопостачання та частину стінки прямої кишки, що розділяє їх при збереженні кишкової або прямокишкової стінки майже неможливо, тому рекомендується en bloc резекція. 22
Перинеальний підхід рекомендується для місцевих випадків, коли дуплікація прямої кишки не перевищує другого крижового хребця. У випадках простого кістозного дублювання рекомендованим підходом є задній (транскоцигальний) або трансанальний підхід. 2,3,11,22-24 Абдоміноперинеальна резекція потрібна рідко, вона повідомлялася у випадках злоякісної дегенерації з дуже низьким розташуванням. Всякий раз, коли порушення сечовипускання співіснують, їх слід лікувати тим самим хірургічним актом. 25 В даний час вибраним методом, запропонованим McLeod et al., 22, є повна протектомія за допомогою степлерів та реалізація колоанального резервуару "J" з метою зменшення пошкодження тазових нервів. Повідомлень про лапароскопічні підходи при великих кістозних дуплікаціях з оптимальними результатами при резекції та мінімальними пошкодженнями небагато. 27
Проста резекція кістозної дуплікації з первинним закриттям свища може закінчитися рецидивом, що викликає багаторазові повторні операції, що вимагатиме повної резекції. Коли трапляються випадки дублювання з місцевим сепсисом, спочатку слід провести належний дренаж, а потім лікувальну резекцію. 12 Виявлення аденокарциноми при дублюванні прямої кишки Баллантайном у 1932 р. Свідчить про більш агресивну поведінку, хоча ці дані були у дорослих і дуже мало пацієнтів. У звіті Шивнані та співавт., 20 згадується можливість аденокарциноми до 20% у випадках реплікації прямої кишки, таким чином пропонуючи мультидисциплінарне лікування перед будь-яким хірургічним лікуванням, однак за відсутності позаматкової слизової шлунка або дисплазії рекомендується проста резекція. Хоча Holcomb та ін., 28 рекомендують, що "хірургічна процедура не повинна бути більш радикальною, ніж необхідна для усунення дискомфорту пацієнта та запобігання подальшим рецидивам", вона завжди повинна бути остаточною і без можливих рецидивів.
Листування:
Доктор Хав’єр Родрігес Кабрера.
Лікарня Español, Torre de Consultorios PB 1-C, Av. Ejército Nacional # 617, Col. Granada, C.P. 11520, делегація Мігеля Ідальго. Мексика ДФ.
Телефони та факс: 52506022, 52506404, 52506206.
Електронна адреса: [email protected]
Отримано: 24 серпня 2007 р
* Дата затвердження: 27 лютого 2009 р