Яйця шкідливі; яйця хороші. Жир шкідливий; жир - це добре; м’ясо погане; м'ясо є. прийнятний?

поворот

Цей останній поворот на продуктах харчування минулих тижнів став заголовком новин. Це був "надзвичайний поворот", "бурчання", "дивовижність". Як його запитували, здавалося б, основні поради щодо харчування можуть стати чимось важливим?

Відповідь полягає в тому, що багато офіційних рекомендацій щодо харчування в країні, включаючи ідею про те, що червоне м’ясо є вбивцею, базуються на якійсь слабкій науці, на яку експерти, на жаль, покладаються. Зараз сумнівна наука піддається сумніву. На кону - глибоко вкорінені ідеї щодо здорового харчування та надійних харчових настанов, і завдяки професійним вкладенням багатьох науковців, та навіть фінансово, в статус-кво боротьба за науку не буде приємною.

Червоне м’ясо є особливо суперечливою темою, оскільки люди рішуче заперечують проти вживання м’яса з різних причин: навколишнє середовище, права тварин і навіть релігія (адвентисти сьомого дня цього не радять).

Однак новини минулого тижня роблять довгий шлях до вилучення наслідків для здоров’я зі списку причин, що сприяють вегетаріанській дієті. Суворий огляд чотирьох наукових статей у престижному «Анналі внутрішньої медицини» проаналізував усі дослідження, що стосуються здоров’я та червоного м’яса, і дійшов висновку, що існують лише докази «низької або дуже низької впевненості», які свідчать про те, що це м’ясо спричинює будь-які захворювання, не рак, хвороби серця, діабет типу 2. Вживання червоного м’яса нас не вбиває.

Пам’ятайте, що першопричиною того, що ми не довіряємо червоному м’ясу, є те, що станом на 1961 рік, American Heart Assn. Він сказав нам обмежити споживання насичених жирів, щоб запобігти серцевим захворюванням. Однак за останні кілька десятиліть це питання було переглянуто. Нещодавня стаття в журналі BMJ Evidence-Based Medicine консолідує 17 окремих оглядів, які показують, що ці жири, будь то з м’яса, сиру чи кокосової олії, не впливають на смертність. І якщо червоне м’ясо викликає хворобу будь-яким іншим механізмом, крім насичених жирів, немає твердих доказів, що підтверджують це.

Ключова фраза - "вагомі докази". На жаль, наші рекомендації щодо харчування в основному базуються на епідеміологічних дослідженнях, які, як правило, стежать за великою групою людей з часом, просячи їх повідомити про те, що вони з’їли, а потім розглянути можливі результати здоров’я. Ці дослідження можуть продемонструвати взаємозв'язок, який має свої цілі, але вони рідко встановлюють причинність.

Дивний виняток стався, коли епідеміологія нахиляє ваги в значній мірі, як це було з тютюном. Було виявлено, що у завзятих курців ризик раку в дев’ять-25 разів вищий, ніж у тих, хто ніколи не курить - така велика різниця, що можна мати на увазі причинно-наслідкові зв'язки. Однак у харчовій епідеміології різні показники рідко перевищують 1,5 рази, що більшість епідеміологів за межами дієтології вважають відсутністю результатів.

Тільки клінічні випробування можуть показати причину та наслідок, оскільки це справжні експерименти. У найпростішій формі групу, яка харчується дієтою, порівнюють з іншою групою контролю без дієти. Такі експерименти не завжди бувають легкими, але міжнародні системи вважають їх золотим стандартом для перегляду наукових доказів.

Дослідження червоного м’яса використовували одну з цих систем огляду, відому як GRADE (Рейтинг, Оцінка, Розробка та Оцінка Рекомендацій). Правильно надаючи пріоритет клінічним випробуванням порівняно з спостережними дослідженнями, GRADE обов'язково відсунув епідеміологію від свого п'єдесталу, змусивши команду GRADE з понад 40 дослідників з більш ніж 10 країн дійти висновку, що зменшення споживання м'яса навряд чи стане здоровішим.

Харчова установа стала балістичною. Ще до публікації статей "Аннали" 14 експертів у цій галузі підписали лист із вимогою запобіжного "відкликання" огляду. Усі підписанти були членами групи під назвою «Істинна ініціатива здоров’я», яка виступає за рослинну дієту. Багато з них рекомендують у своїх дослідницьких роботах дієти на рослинній основі, які значною мірою покладаються на епідеміологію. У деяких виникають фінансові конфлікти.

З такою великою кількістю досліджень залежно від донорів, виникнення конфлікту або, що ще гірше, не рідкість. Після публікації огляду червоного м'яса було швидко зазначено, що хоча його головний автор не мав явних конфліктів, пов'язаних з дослідженням м'яса, він раніше приймав фінансування від галузевої групи з членами, такими як Mars і PepsiCo, для огляду цукру в розслідування 2017 року.

З іншого боку, підписантами листів Ініціативи «Справжнє здоров’я» були п’ять епідеміологів з Т.Х. з Гарварду. Школа громадського здоров’я Чан, яка у 2017-18 роках отримала сотні тисяч доларів від горіхових та арахісових галузей; група волоських горіхів називається донором протягом останніх п’яти років. Принаймні дев'ять газет Гарварду за п'ять років підтвердили користь горіхів для здоров'я.

Незалежно від можливих стимулів, критики огляду Annals в першу чергу були проти її методології. За їхніми словами, GRADE був "невідповідним інструментом вимірювання", призначеним для тестування наркотиків, але не "дослідженням способу життя". Однак не хто інший, як Національні академії наук, техніки та медицини рекомендують GRADE як один з небагатьох життєздатних методів оцінки досліджень дієтології відповідно до дієтичних рекомендацій США.

Оцінка результатів харчування з використанням найвищого можливого наукового стандарту - це, безумовно, болючий процес, але це дуже важливо. Якщо ми віримо в харчову піраміду, засновану на пісочній основі, настав час це правильно зрозуміти, незалежно від наших припущень, інвестицій чи упереджень. Поїздка американської громадськості у десятирічну подорож "найкращих здогадок", засновану на слабкій науці, яка, ймовірно, буде дискредитована в результаті більш суворих клінічних випробувань, не призвела до покращення стану здоров'я. Згідно з урядовими даними, незважаючи на 28% скорочення споживання червоного м'яса в США з 1970 року, близько 60% американців зараз страждають принаймні від одного хронічного захворювання, при якому дієта є важливим фактором ризику. Огляд літописів - це саме те, що нам потрібно - інформація про дієтичні причини та наслідки, заснована на надійній науці.

Ніна Тейхольц є виконавчим директором некомерційної харчової коаліції, яка не приймає фінансування від жодної харчової промисловості, бізнесу чи зацікавлених сторін. Вона приймає платежі, коли розмовляє з групами про дієту та здоров'я. Вона є автором "Великого жирного сюрпризу".

Щоб прочитати цю примітку іспанською мовою, натисніть тут