Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2010/1» Думки про догляд
Автор: Доктор Барта Ласло Дата завантаження: 24.11.2011.
Докторе! Я навіть не хвора, тиск у мене хороший. Як довго мені потрібно приймати ліки? "Я настільки хворий, що мені потрібне лікування назавжди?" - Нічого не болить. У мене все ще хороший артеріальний тиск, чи не можемо ми припинити прийом цих препаратів? "Два тижні тому у мене закінчились ліки, і з тих пір моє кров'яний тиск не погіршувався". - Чому я маю йти до офтальмолога, якщо я добре бачу, чому слід оглядати моє серце, якщо я не маю до цього скарг, чому багато аналізів сечі та крові, чому я взагалі повинен так сильно лікуватися?
Такі запитання часто звертаються до мене, і, безсумнівно, багато дорогих читачів висловлювали подібні думки. На щастя, більшість хвороб повністю виліковуються за допомогою коротших або триваліших процедур. Однак багато хронічних захворювань органів вимагають регулярного лікування та періодичних медичних оглядів. Сьогодні вже нікого не дивує, що пацієнт, який переніс операцію на серці або коронарну ангіопластику, довго скаржиться на ліки. Деякі респіраторні захворювання (наприклад, астма, ХОЗЛ) також можна збалансувати лише за допомогою постійного лікування. Подібна ситуація спостерігається при деяких захворюваннях нирок, печінки та травлення. Цукровий діабет, як правило, є хворобою одного з наших органів, але в якості ускладнення він згодом може погіршитися внаслідок поліорганної проблеми. Діабетики здебільшого визнають необхідність постійного лікування, спостереження та особливого способу життя.
Гіпертонія - найпоширеніший діагноз. Як довго ми повинні підтримувати нормальний артеріальний тиск? Як Всесвітня організація охорони здоров’я, так і Угорське товариство гіпертонії встановили верхню межу нормального артеріального тиску на рівні 140/90 мм рт.ст. Звичайно, деякий час ми також приймаємо набагато вищі значення під час навантажень.
Важливо, щоб артеріальний тиск вимірювався на кожному прийомі у лікаря-пацієнта, якщо це можливо. Кілька тижнів тому я виміряв 160/100 мм рт.ст. у молодої людини, яка прийшла на укол від грипу. Отримавши вакцину, він півгодини читав у приймальні, після чого у нього тиск становив лише 130/80. Наступного тижня він приходив до офісу двічі, знову вимірюючи хороші показники. Цей молодий чоловік не вважається пацієнтом із високим кров’яним тиском.
Якщо у когось короткий час, напр. Через 1-2 тижні, у спокої, зручно сидячи, артеріальний тиск вище 140/90 мм рт.ст. вимірюється 3-4 рази, йому потрібні подальші перевірки, консультації та, можливо, певні професійні обстеження. Це вже називається турботою.
Це не обов'язково означає прийом ліків, часто зміни способу життя (наприклад, втрата ваги, дієта з низьким вмістом солі, регулярні фізичні вправи) призводять до падіння артеріального тиску.
Важливим інструментом у догляді є вибір правильних ліків або препаратів, терпляче їх коригування, моніторинг, обговорення та, при необхідності, модифікація лікування в клініці, часто вдома. Додаткові періодичні обстеження будуть проводитись та оцінюватися через рівні проміжки часу, залежно від частоти захворювання.
Найважливішим елементом у догляді та лікуванні гіпертонії є досягнення зацікавленості та співпраці пацієнтів. Це найскладніше завдання, тому що ви повинні змиритися з тим фактом, що ефективна допомога триває все життя. Його головна мета - уникнути серйозних ускладнень з боку серця, нирок та мозку або зменшити подальші пошкодження, якщо зміни в цих органах вже виявлені. Зазвичай корисно обговорювати свої проблеми зі своїм лікарем на коротких зустрічах кожні один-два місяці. Домашні виміри, можливі скарги, побічні ефекти, дієта тощо.
Більшість читачів, безумовно, знайомі з пацієнтом, який переніс інфаркт або інсульт, і, як наслідок, якість їхнього життя значно погіршилася. Можливо, ви навіть знаєте, наскільки серйозно ви не сприймали свої попередні хвороби, як звикли до куріння, надмірного вживання алкоголю тощо. Шановний читач напевно повірить, що наукові дослідження показали, що зменшення маси тіла на 1 кг призводить до зниження артеріального тиску на 1,5/1,5 мм рт. Зниження артеріального тиску на 5-6 мм рт. Ст. Знижує ризик інсульту на 30-40%, або досягнення цілі артеріального тиску знижує ймовірність розвитку ниркової недостатності.
Наукова статистика та хвороби інших. Так, багато з нас вважають, що ми - винятки. Шановний читачу, думай тільки про себе чи кохану людину! Втрата ваги, споживання солі, харчові звички, шкідливі пристрасті, вимірювання артеріального тиску та ведення щоденника, точні ліки, подальші тести. Чи не слід нам ще змінитися вчасно? Я завжди відповідаю на речення та запитання, згадані у вступі, кажучи, що лікування, догляд та «жертви» значною мірою слугують майбутньому пацієнта, який не потребує скарг та покращує тривалість життя. Успішне лікування та догляд - це нероздільні поняття. Якщо досягаються тривалі стосунки між лікарем та пацієнтом, засновані на взаємній довірі, час та енергія, витрачені на догляд, ефективно окупаються.
Доктор Ласло Барта
Після інтенсивної терапевтичної практики протягом більше чотирьох десятиліть він був сімейним лікарем у тому ж районі. Протягом тридцяти років він допомагає у практичній підготовці майбутніх лікарів загальної практики та студентів-медиків. Його головна мета - це раннє виявлення, ефективне лікування та догляд за високим кров’яним тиском та діабетом, і в той же час навчання пацієнтів вести правильний спосіб життя.