Наскільки ви можете відновитись після інсульту? Немає терміну придатності
Зазвичай у лікарні та клініці після мозкового інсульту або ХВН прийнято чути, що наше одужання буде можливим максимум протягом року. Одні говорять про шість місяців, інші про вісім місяців, тоді як найщедріші схильні до можливості одужання навіть до півтора року після інсульту.
Іноді я замислююся, де такий ярлик із датою закінчення терміну одужання хворих на геміплегію, що дозволяє бути настільки точним із тривалістю періоду відновлення.
Реальність така, що немає ярлика, а тим більше терміну придатності, відповіді про тривалість одужання через рік після інсульту мають чіткі причини біологічного характеру, з одного боку, і базуються на середньому досвіді відновлення, на інші.
"Якщо протягом шести місяців після інсульту ви не відновите рух рук і добре пройдетеся, пацієнт навряд чи зможе відновитись у майбутньому"
Це типова фраза, яку в дні, що слідують за драматичною подією інсульту, пацієнти та їхні сім’ї чують, коли вони запитують інформацію про майбутній розвиток одужання. Але цю саму фразу можна трансформувати таким чином:
«Через шість місяців загалом проявляється те, що ми могли б визначити як спонтанне одужання, тобто те, що було б отримано навіть без нашого втручання. Далі, беручи до уваги минулий досвід відновлення, який базується на тому, що традиційно пропонується в реабілітації, це те, що я не повинен сильно одужувати "
Що відбувається біологічно в перший рік після інсульту?
Природа нашого тіла працює в ідеальній гармонії та логіці, щоб забезпечити нам найкраще одужання. У цьому сенсі після інсульту він по-справжньому досконало координує наші фізіологічні процеси, розділяючи первісне відновлення на три стадії:
Фаза гальмування
Фаза збудження
Фаза нормальної збудливості
Тривалість цих трьох фаз є чітко орієнтовною і варіюється від геміплегічного пацієнта до геміплегічного пацієнта і залежить від типу травми та типу запропонованого реабілітаційного досвіду.
Фаза гальмування
На цій першій фазі, яку ми можемо визначити в перші тижні після інсульту, ми матимемо набагато серйозніший стан, ніж фактична шкода. Насправді у пацієнта з геміплегією часто спостерігається майже повний параліч половини тіла. Це пов’язано з тим, що наше тіло переживає спинномозковий шок після інсульту, який призводить до спокою більшої частини нервової передачі відносно половини тіла, протилежної травмі.
Це ніби тіло каже: "Я отримав серйозну травму, я обмежую всі свої рухові навички, оскільки уражена область мозку в цей час не здатна обробляти інформацію, пов'язану з рухом"
У цій фазі, яку також називають «в’ялою», пацієнт знаходиться в ліжку з дуже зниженими руховими можливостями. Ситуацію важко відновити, і пацієнт все ще перебуває в лікарні або в перші тижні реабілітації.
Для отримання додаткової інформації про фази після інсульту або цереброваскулярної катастрофи я рекомендую прочитати статтю про діашиз.
Фаза збудження
Пізніше тіло надає нам відповідні біологічні інструменти для прискорення відновлення, знову відкриваючи деякі раніше загальмовані нейронні схеми.
Ця реактивація дотримується дуже точних правил, найпростіші схеми будуть відновлені, спочатку рефлекси та найпростіші рухи, і це буде зроблено за рахунок підвищення життєвості нервової провідності.
Це стадія, на якій у пацієнта з’являються перші ознаки одужання і починають спостерігатися перші рухи.
Фаза збудження, яка триває приблизно 6-8 місяців, є найбільш делікатною, оскільки відновлення проходить більш жваво, але ця швидкість справедлива і в зворотному напрямку.
Я маю на увазі, що хворий геміплегією піддається реабілітації, спрямованій лише на м’язи, і на зміцнення ходи, тому перші пробудження м’язів і рефлексів структуровані, що демонструє ту м’язову ригідність, яка називається спастичність, обмеження можливості пробудження більш складних нейронних ланцюгів, які виробляють більш якісні рухи.
Тут пацієнт перебуває в кінці запланованого циклу реабілітації і відправляється додому, але у великого відсотка у нього розвинеться непевна хода, якій часто допомагає шина стопи, і дуже поганий рух рук і рук. І збентежений спастичністю, оскільки енергії реабілітації були зосереджені на автономності кроку.
Саме в цей період пацієнт знаходить такі альтернативи, як ботулінічний токсин, транскраніальна магнітна стимуляція ТМС та інші пропозиції, такі як робототехніка, але без досягнення важливої переваги, оскільки, знову ж таки, робота не стосується справжньої проблеми: мозку.
Фаза нормальної збудливості
Це стадія, на якій організм після відновлення турбокомпресону повертається до стану нормальної нервової провідності. Зазвичай на цей час проходить вже близько року, і якщо реабілітація проведена неправильно, пацієнт виявиться ходити неврівноваженим і з однією рукою, яка майже не рухається. Хоча менший відсоток пацієнтів виграв від більш сприятливого спонтанного одужання, хоча база, з якої вони починали, була подібною до основи більшості пацієнтів, які після одного року мали менше одужання.
Що відбувається через рік?
Після року інсульту організм все ще готовий до вдосконалення, оскільки відновлення, яке має відбутися на рівні мозку, буде насолоджуватися пластикою нашої центральної нервової системи, яка не має термінів придатності. Відновлення - це процес навчання, який не має вікових обмежень та часових обмежень.
Зрозуміло, що чим швидше ви починаєте добре працювати, тим більший потенціал для одужання, а робота після року, в якому були структуровані патологічні наслідки, через неадекватну реабілітацію, ускладнює все. Є пацієнти, які почали покращуватися навіть через 10 років. Очевидно, що надане природою відновлення буде відрізнятися від того, що ви можете отримати в перші дні після інсульту або після першого року, але ви завжди можете поліпшити ситуацію. Найцікавіший випадок з жінкою, яку я бачив через 22 роки після інсульту, і за кілька місяців якість прогулянки значно покращилася, а також здатність рухати рукою і рукою, навіть зменшуючи спастичність. На жаль, після довгих років діяльності, спрямованої на м’язи, що мають підвищену спастичність, у дами є деякі деформації пальців, які важко піддаються лікуванню, але загалом її випадок показує, що після інсульту немає дат закінчення.
Тут ви знайдете нашу розсилку новин, де щодня близько 20 людей, включаючи пацієнтів, членів сім'ї та фахівців, реєструються, щоб безкоштовно отримати інший спеціальний вміст про мозковий інсульт та його відновлення. - Перший звіт буде "4 безкоштовні нейрокогнітивні вправи, які допоможуть вам у вашому одужанні ".