Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Продовження публікації як "Ендокринологія, діабет та харчування". Більше інформації

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Розширений Індекс наукового цитування, Звіти про цитування журналів/Наукове видання, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Визначення здорового ожиріння
  • Клінічні маркери
  • Захворюваність та смертність
  • Лікування здорового ожиріння
  • Висновки
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

ожиріння

В даний час постулюється, що не всіх людей, що страждають ожирінням, слід розглядати як патологічних осіб. Від 10 до 20% досліджених ожирінням не мають звичних метаболічних змін у цього типу пацієнтів. Термін "здоровий ожиріння" введений, щоб назвати їх та відрізнити від ширшої та поширенішої групи патологічних ожирінь. Незважаючи на все, визначення поняття "здоровий ожиріння" не є чітко визначеним. Використання "здорового ожиріння" як синоніма ожиріння без метаболічних ускладнень є ризикованим. Для ідентифікації цього захворювання використовують такі клінічні маркери, як інсулінорезистентність. Не зрозуміло, що здорові ожиріння мають нижчі показники захворюваності та смертності, ніж патологічні ожиріння. На думку деяких авторів, здорова людина з ожирінням був би початковим етапом до еволюції до стану патологічного ожиріння. Не існує одностайності щодо необхідності чи відсутності лікування здорового ожиріння.

В даний час постулюється, що не всіх людей з ожирінням слід розглядати як патологічних суб'єктів. Від 10% до 20% людей, що страждають ожирінням, не виявляють метаболічних змін, загальних для пацієнтів із ожирінням. Термін "здоровий ожиріння" був введений для позначення цих пацієнтів та відмежування їх від більшої та більш поширеної групи пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням. Однак визначення поняття "здоровий ожиріння" не є чітким. Використання "здорового ожиріння" як синоніма ожиріння без метаболічних ускладнень є ризикованим. Для ідентифікації цієї патології використовують такі клінічні маркери, як інсулінорезистентність. Незрозуміло, що у здорових людей із ожирінням захворюваність та смертність нижчі, ніж у пацієнтів із ожирінням. На думку деяких авторів, здорове ожиріння буде раннім етапом еволюції до патологічного ожиріння. Немає згоди щодо необхідності лікування здорових людей із ожирінням.

Ожиріння, як правило, співіснує із такими захворюваннями, як цукровий діабет 2 типу, гіперліпідемії різних типів (ii a, ii b і iv), гіперурикемія та подагра, гіпертонія, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні катастрофи або деякі види новоутворень. Так само пов’язані ожиріння та резистентність до інсуліну - метаболічна ситуація, яка діє як метаболічний зв’язок з більшістю згаданих вище захворювань. Однак трапляється, що не у всіх людей з ожирінням спостерігаються порушення обміну речовин. Серед них є невелика частка, від 10 до 20%, які не мають резистентності до інсуліну, порушень вуглеводного обміну або будь-яких факторів ризику, які так часто пов’язані з ожирінням. У цих випадках саме тоді виникає можливе існування здорового ожиріння. Чи є ожиріння хворобою як такою, коли ожиріння має єдиним показником індекс маси тіла (ІМТ), що перевищує 30 кг/м 2? Це питання все ще недостатньо з’ясоване, і необхідно наполягати на тому, щоб не було жодного ожиріння. Цілком визнано, що розподіл жиру, переважно черевного, має більший ризик, ніж якщо він знаходиться на сідничному рівні 1,2 .

Визначення здорового ожиріння

Диференціальна модель між здоровим ожирінням та патологічним ожирінням відповідно до пристосованості підшкірно-жирових відкладень.

Інші автори вказують такі параметри, як індекс оцінки моделі гомеостазу (HOMA), індекс чутливості до інсуліну як маркери нормальності у здорових пацієнтів із ожирінням, які повинні бути менше 2,6 у іспанській популяції 22 або 1,95 в інших серіях 23. Рівні циркулюючих ліпідів, таких як тригліцериди, які повинні бути менше 1,7 ммоль/л (150 мг/дл), загальний рівень холестерину менше 5,2 ммоль/л (200 мг/дл), холестерин, зв’язаний з білками низької щільності (LDL-C ) менше 2,6 ммоль/л (100 мг/дл) і холестерин, зв’язаний з білками високої щільності (ЛПВЩ), більше 1,1 ммоль/л (45 мг/дл) 7 .

Ставиться під сумнів, чи однакові захворюваність та смертність здорових людей із ожирінням, як у людини з нормальною вагою. Деякі 6-річні дослідження показують, що у здорових людей з ожирінням частота серцево-судинних захворювань нижча, ніж у людей із нормальною вагою, але резистентних до інсуліну, 24 так само, як інші дослідження не розглядають ожиріння без РС як доброякісну сутність, а навпаки з наявністю маркерів субклінічного ураження серцево-судинної системи 25. Не існує перспективних досліджень, які передбачали б природний перебіг здорового ожиріння. Невідомо, чи може людина, яка вважається здоровим ожирінням у будь-який момент, стати патологічною людиною із ожирінням і розвинути супутні захворювання, типові для ожиріння 26–28. Згідно з цією оцінкою, здорове ожиріння було б стадією до розвитку супутніх захворювань, а не іншим типом ожиріння, при якому ці метаболічні зміни не розвивалися. Однак не всі здорові люди з ожирінням стають патологічними.

Можливість існування іншого варіанту як непатологічної сутності визначається тим фактом, що рівень вісцерального жиру нижчий у здорових пацієнтів із ожирінням, ніж у патологічних пацієнтів із ожирінням. Жир на животі відповідає за більшість метаболічних ускладнень пацієнтів із ожирінням. Класично описано 2 фенотипи ожиріння відповідно до розподілу жиру, залежно від того, чи це переважання вісцерального відділу (також називається центральним або андрогінним ожирінням), або сідничне або гіноїдне переважання допускається на всіх рівнях 29. У деяких пацієнтів із ожирінням рівні адипонектину, які зазвичай зростають із збільшенням ІМТ, були б подібні до рівня нормальної ваги осіб; це могли бути такі, що стосуються здорового фенотипу ожиріння 18. Цей розподіл жиру має менший серцево-судинний ризик, ніж центральний 24. Це може вказувати на той факт, що деякі особи з гіноїдним ожирінням можуть мати здорове ожиріння 30. З іншого боку, незрозуміло, що здорові люди з ожирінням можуть підтримувати високий ступінь чутливості до інсуліну протягом усього свого життя.

Лікування здорового ожиріння

Це розмежування між здоровим ожирінням та патологічним ожирінням представляє особливий інтерес при плануванні лікування. Безсумнівно, що людина з ожирінням отримає користь від дієти та програми фізичних вправ, спрямованих на зниження ІМТ. Це зменшення ваги призводить до зменшення серцево-судинних факторів ризику у очевидно патологічного ожиріння, але не настільки ясно, що те саме відбувається у випадку здорового ожиріння 31. Метаболічно здорові ожиріння не змінюються, тому втрата ваги повідомляє лише про це, виключно про втрату ваги. Це може принести користь на опорно-руховому та опорно-руховому рівні, але метаболічних змін не буде, оскільки жодних змін цього типу немає.

Існування чутливого до інсуліну ожиріння ще не з’ясовано та узгоджено його визначення. Як уже згадувалося, визначення нормальної метаболічної ситуації у пацієнтів із ожирінням не є одностайним, хоча воно обертається навколо існування РС 35 чи ні. Якщо знадобилося кілька років, щоб досягти консенсусу щодо клінічного визначення РС, щоб мати можливість поєднувати позиції 9, те саме може статися з визначенням здорового ожиріння та прийняття його як незалежної клінічної організації.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.