ЕФЕКТИ МІКРОГОЛОВОЇ ТЕРАПІЇ ДЛЯ АТРОФІЧНИХ ШРАМІВ від вугрів: СИСТЕМАТИЧНИЙ ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ UNIVERSIDAD DEL ROSARIO Школа медицини та медичних наук Відділ післядипломної медико-хірургічної спеціальності з естетичної медицини
ЕФЕКТИ ТЕРАПІЇ З МІКРОГОЛОЮ ДЛЯ АТРОФІЧНИХ ШРАМІВ АКНЕ: СИСТЕМАТИЧНИЙ ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ Фіорела ван Лінген Ксімена А. Морено Гарсія Дипломна робота для здобуття звання спеціаліста з естетичної медицини Тематичний викладач д-р Анжела Мотта Вілла Методолог доктор Маріана Вілла Університет дель Росаріо Школа медицини та медичних наук Спеціалізація з естетичної медицини Богота, округ Колумбія, квітень 2018
Автори Фіорела ван Лінген Медичний університет Ібероамерики Спеціалізація студентів з естетичної медицини Електронна пошта: [email protected] Контактний номер: 3005157739 Ксімена Олександра Морено Гарсія Медичний університет Толіми Студент з питань естетичної медицини Електронна адреса: [email protected] Контактний номер: 3124821033 Установи-учасники: Colegio Мер Університету дель Росаріо
Присвята Богу за те, що дозволив мені дійти до цієї точки. Моєму дорогому чоловікові Сезару Санчесу за беззастережну підтримку в цій мрії, за його жертви та зусилля, за те, що він повірив мені і супроводжував мене протягом усього мого процесу на користь майбутнього для нас обох. Моїм батькам Едгару Морено та Ользі Гарсія за їх поради, цінності, які вони прищепили мені, за їх постійну мотивацію, але більше за все, за їх любов. Ксімена Богу за те, що він мене не кинув і дозволив зайти так далеко. Безумовним друзям, яких покинув цей етап, завдяки їм все було простіше. Даміану, моєму світлу, моєму натхненню, моїй причині продовжувати рухатися вперед. Моїй мамі за беззастережну підтримку, за те, що вона не перестала вірити в мене і жертвувала настільки, щоб я міг здійснити свою мрію. Вам двом я присвячую всі благословення, які прийдуть у наше життя, як нагороду за стільки відданості та зусиль. Фіорела
Подяки. У цих рядках ми хочемо висловити нашу найщирішу вдячність усім людям, які з їх допомогою співпрацювали у здійсненні цієї роботи, особливо доктору Ангелі Марії Мотті, академічному координатору спеціальності та тематичному викладачу цього дослідження, за орієнтація, подальші дії та постійний нагляд за ними, але перш за все для мотивації та підтримки, отриманих протягом цих років. Окремого визнання заслуговує зацікавленість у нашій роботі та пропозиції, отримані від доктора Маріани Віллавесес, епідеміолога, який як наш методичний керівник керував нами протягом усього процесу розвитку нашої дисертації. Ми хотіли б висловити свою вдячність Університету дель Росаріо за те, що він є нашим домом та надає нам необхідні інструменти для цього дослідження через своїх співробітників та віртуальну бібліотеку. Особлива подяка заслуговує на розуміння, терпіння та заохочення, отримані від нашої родини та друзів. Усім їм велике спасибі.
Примітка про інституційну відповідальність Університет дель Росаріо не несе відповідальності за концепції, викладені дослідниками в їх роботі, він лише забезпечить наукову, методологічну та етичну строгість цього самого для пошуку істини та справедливості.
Зміст стор. 1. Вступ 13 2. Постановка проблеми 14 3. Обґрунтування 16 4. Теоретичні основи 17 4.1 Загальні положення 17 4.2 Патогенез 17 4.2.1 Патогенез вугрів 17 4.2.2 Патогенез рубців від вугрів 18 4.3 Клінічна картина 19 4.3.1 Ураження Активні рубці від вугрів 19 4.3.2 Рубці після прищів 19 4.5 Класифікація рубців від вугрів 20 4.5.1 Морфологічна класифікація 20 4.5.2 Якісна класифікація 21 4.6 Лікування 22 4.6.1 Дермабразія 23 4.6.2 Субцизія 23 4.6.3 Стимуляція проколу голки (мікроінглінг) 24 4.6 .4 Методи перфорації 27 4.6.5 Техніка хімічного пілінгу та хімічної реконструкції рубців шкіри (CROSS) 28 4.6.6 Шкірні наповнювачі 30 4.6.7 Лазерна терапія 30 4.7 Сучасний рівень 31 5 Цілі 33 5.1 Загальна мета 33 5.2 Конкретні цілі 33 6. Методологія 34 6.1 Тип та дизайн дослідження 34 6.2 Населення та вибірка 34
6.3 Стратегія PICO 34 6.4 Критерії відбору 35 6.5 Методи збору інформації 35 6.5.1 Умови MeSH 35 6.5.2 Стратегія пошуку 36 6.5.3 Визначення статей 36 6.6 Визначення та вимірювані результати 37 6.7 Включено контроль помилок та оцінка дослідження 37 6.8 План аналізу 38 7. Етичні міркування 38 8. Адміністративні аспекти 39 8.1 Графік 39 8.2 Бюджет 40 9. Результати 41 10. Обговорення 53 11. Висновки та рекомендації 56 12. Бібліографія 57
Список таблиць Таблиця 1 Результати пошуку в літературі за базами даних. 41 Таблиця 2 Причини виключення за базами даних 42 Перелік рисунків Рисунок 1 Блок-схема вибору статей (на основі твердження 40 Prisma) Рисунок 2 Список статей за роком видання 41 Рисунок 3 Список статей за ступенем рекомендації (шкала Джадада) 53
Список абревіатур CO 2 CROSS Er: YAG FDA FGF HA Il LED MMPs MTZ PDGF PLLA PMMA PRP TCA TGF α і β TIMPs TLR-2 Вуглекислий газ Хімічна реконструкція шкірних рубців Ербій Ітрій Алюмінієвий гранат Лазерне управління харчовими продуктами та ліками Фактор зростання фібробластів Гіалуронова кислота Інтерлейкін Світлодіод Матриця металопротеїназ Мікротермічні зони Тромбоцитарний фактор росту Полі-л-молочна кислота Поліметилметакрилат Багата тромбоцитами плазма Трихлороцтова кислота Трансформуючий фактор Інгібітор тканини Рецептор типу металопротеїназ-2
опублікували дослідження з великими зразками, які роблять висновок, чи існують відмінності щодо ефективності між пристроями на ринку, глибиною введення голок або частотою між сеансами. Дослідницьке запитання Які ефекти та/або результати введення черезшкірних мікроігл індукційного лікування атрофічних рубців від вугрів на основі наявних даних?
часто при деяких формах вульгарних вугрів з наявністю глибоких запальних уражень, таких як вузлики або кісти, при яких глибоке запалення призводить до розриву фолікулів з вигнанням шкірного сала, бактерій та кератину всередину дерми, що, нарешті, призводить до відхилень на поверхні шкіри шкіра. У пацієнтів із темними шкірними фототипами (шкала Фіцпатріка IV, V та VI) частіше спостерігаються рубці, ніж у осіб зі світлою шкірою, а також післязапальна гіперпігментація (8) (16). Існує дві форми класифікації: морфологічно чи якісно. Морфологічно вони класифікуються за кольором і текстурою, це робиться щодо шкіри, яка оточує рубець, і після повного проходження запального процесу, щоб класифікація була адекватною. (8) (16) 4.4 Класифікація рубців від вугрів . 4.4.1 Морфологічна класифікація (8) (16): Колір Еритематозний: стійкість запального процесу або місцева вазодилатація Гіперпігментований: відклад меланіну або гемосидерину Гіпопігментований келоїд Гіпертрофічний депресований льодоруб (Криголам) Хвилястий (котячий) фургон (вагон)
5. Цілі 5.1 Загальна мета Оцінити ефекти та/або результати, отримані при індукційній обробці колагену мікроіглами при атрофічних рубцях від прищів, відповідно до даних, шляхом систематичного огляду літератури. 5.2 Конкретні цілі Оцінити ефективність терапії, включаючи всі фототипи шкіри. Опишіть різні побічні явища, про які повідомляли, включаючи оцінку за шкалою болю.Визначте, чи є якась різниця між обраним пристроєм для мікроігл, технікою терапії, включаючи специфікації розмірів та діаметру голок, та інтервалом між сеансами. Опишіть гістологічні зміни, про які повідомляли у пацієнтів, які проходили лікування мікроіголками після лікування.
Щодо статей: Критерії включення Оригінальні дослідження Клінічні випробування Критерії виключення Дескриптивні дослідження Розповіді Листи до редактора. Щодо популяції різних досліджень Критерії включення Чоловіки та жінки віком від 18 років Використання індукційної техніки колагену з мікроіголками Критерії виключення Використання пристроїв, що поєднують мікроголки з іншими технологіями Використання комбінованих інвазивних методів Дослідження на тваринах 6.5 Збір даних методів 6.5. 1 Умови MesH Microneedling Голка для шкіри Dermaroller Індукційна терапія колагеном
Конфліктів інтересів немає. Усі статті оцінювались як за шкалою доказів (шкала Оксфорда), так і за ступенем рекомендації (шкала Джадада). 6.8 План аналізу Спочатку пошук статей проводився за умовами MeSH, їх попередньо відбирали за назвою статті, пізніше за релевантністю в рефераті, потім вибрані статті читали повністю, критичний аналіз кожного дослідження, були вилучені відповідні дані, і, нарешті, був зроблений описовий аналіз досліджень з мета-аналітичним компонентом (сума пацієнтів з результатами).
7. Етичні міркування Беручи до уваги статтю 11 Постанови № 008430 від 4 жовтня 1993 р., Видану Міністерством охорони здоров'я Республіки Колумбія, ця робота класифікується як безризикове дослідження, оскільки це дослідження, засноване на огляд наукових документів для документальних та академічних цілей. Жодних втручань у пацієнтів не проводили, оскільки сукупність складається з статей, що розглядаються. Отже, для цього не потрібні ні усвідомлена згода, ні виступ перед комісією з питань етики; З моменту свого створення він має дозвіл аспірантури Університету дель Росаріо та його наукового комітету.
8. Адміністративні аспекти 8.1 Розклад Діяльність 2017 2018 квітень травень червень липень серпень вересень жовтень листопад грудень січень - лютий березень - квітень Бібліографічний огляд Визначення літератури, яку слід використовувати Вибір досліджень Оцінка якості досліджень Збір даних Звіт про аналіз даних, обговорення та висновок даних Підсумковий звіт Підготовка статті
8.2 Бюджет Жодного фінансування не надходило. Ресурси для цього розслідування надходять із особистих ресурсів. ПУНКТИ ВСЬОГО Персонал Небанківський 0 Обладнання 300 000 600 000 Програмне забезпечення 200 000 400 000 Матеріали 150 000 300 000 Польові поїздки 200 000 400 000 Бібліографічний матеріал * Не застосовується Не застосовується Публікації та патенти Не застосовується Технічні послуги 1 000 000 1 000 000 Подорожі Небанківські конструкції Небанківське обслуговування Небанківське адміністрування Не -банківські Небанківські ВСЬОГО 2 700 000
9. Результати У період між 2009 і 2017 роками було знайдено 3178 статей, 30 мали право на вилучення доказів. Рисунок 1. Блок-схема вибору статей (на основі заяви PRISMA) (30) Згідно з пошуком та ідентифікацією досліджень у різних базах даних було виявлено загалом 3178 статей, з яких 74 були дублікатами, 2233 були ліквідовані за релевантністю у заголовок, 838 за рефератом та типом дослідження, а 3 після повного прочитання було відібрано та проаналізовано 30 статей.