Супутня тривала терапія інгібування протонної помпи при цирозі печінки може вимагати обережності. У цьому допомагають мікробні біомаркери!

ефекти

Інгібітори протонної помпи (ІПП) відіграють важливу роль у лікуванні захворювань шлункової кислоти. Однак їх застосування пацієнтам з цирозом печінки вимагає обережності.

Це пов’язано з тим, що антацидне лікування може негативно позначитися на проникності стінок кишечника - може збільшити її. Він змінює склад кишкової флори (викликає дисбіоз) і зменшує її видове багатство. В результаті виживання бактерій, що потрапляють з їжею та в рот, збільшується в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту (бактерицидна дія шлункової кислоти менш виражена). Дослідження показали, що всі ці фактори можуть викликати більше побічних ефектів у людей із цирозом печінки, таких як спонтанний бактеріальний перитоніт, і можуть відігравати певну роль у розвитку інших ускладнень та вищій смертності.

Отже, загалом, при цирозі, дисбаланс бактерій (дисбіоз) частіше призводить до накопичення токсинів, запалення та кишкових інфекцій. Залишення ІПП може поліпшити відхилення та симптоми кишкової флори, що може означати коротший термін перебування в лікарні для пацієнта.

Оскільки припинення прийому ліків при захворюваннях, пов’язаних із розладами шлункової кислоти, можливо, не для всіх, існує потреба зважити всі за і проти. У цьому можуть допомогти мікробні біомаркери!

Нещодавнє дослідження намагалось відповісти, які біомаркери кишечника можуть допомогти виявити зміни в кишковій флорі, спричинені ІПП, а також пов'язане з цим пошкодження кишкового бар'єру та підвищену проникність. Ця інформація може передбачати трирічне виживання у пацієнтів з цирозом.

У когортне дослідження було включено 90 пацієнтів з цирозом, 50 пройшли тривалу (> 4 тижні) терапію ІПП, а 40 брали участь у 3-річному подальшому дослідженні в якості контролю. Склад мікробіома аналізували за технологією 16 с рДНК.

Помічено, що воно значно зростає під час терапії ІПП Streptococcus salivarius, Veillonella parvula (які виникають насамперед у ротовій порожнині) та Стрептокок співвідношення роду.

Транслокація бактерій, запалення та проникність кишечника характеризувались вмістом кальпротектину та зонуліну та рівнем LPS (ліпополісахариду) у сироватці крові.

Дисбіотик Streptococcus salivarius більш високі показники були пов'язані з підвищеним рівнем кальпротектину в калі в порівнянні з пацієнтами, які отримували недисбіотичні ІПП та контролі. Також повідомлялося про підвищення рівня ЛПС у сироватці крові та рівня зонуліну у фекаліях у пацієнтів, які не отримували ІПП.

Veillonella parvula і Дисбіоз стрептококів Також були описані підвищені рівні всіх трьох біомаркерів порівняно з контрольною групою.

Дослідницька група підкреслила, що a Streptococcus salivarius зокрема при запаленні кишечника та підвищеній проникності кишечника, a Veillonella parvula а підвищений показник може бути пов'язаний з погіршенням функції печінки.