Огляд досліджень для дорослих
Чи підходить мені ця інформація?
Ця інформація вам підходить, якщо:
- Ваш медичний працівник * сказав, що у вас або у коханої людини є нетримання калу (FI). Люди з ІМ мають труднощі з утриманням табурету, поки не зможуть дістатися до ванної. Іноді стілець може вийти випадково. FI також називають "випадковим витоком калу".
- Ви хочете знати, які способи лікування ІФ існують, і що дослідники виявили про ефективність кожного лікування.
- Вам або вашій коханій людині виповнилося 18 років. Інформація у цьому резюме походить із досліджень дорослих.
Що я дізнаюсь у цьому підсумку?
Цей короткий зміст відповість на такі запитання:
- Що таке FI?
- Які варіанти лікування ФІ є?
- Що виявили дослідники щодо ефективності лікування ФІ?
- Які можливі побічні ефекти або ускладнення цих методів лікування?
- Що слід поговорити зі своїм медичним працівником?
* "Медичний працівник" може звернутися до лікаря первинної ланки, гастроентеролога (лікаря, який спеціалізується на травній системі), проктолога (лікаря, який спеціалізується на захворюваннях товстої кишки, прямої кишки та заднього проходу), гінеколога (лікаря, що спеціалізується на репродуктивній системі жінок), урогінеколога (лікар, який спеціалізується на захворюваннях тазового дна), хірург, медсестра або асистент лікаря.
Що є джерелом цієї інформації?
Дослідники, що фінансуються Агентством з досліджень та якості охорони здоров’я (AHRQ), федеральним урядовим дослідницьким агентством, оглянули опубліковані дослідження з лікування нетримання калу. У період з 1980 по червень 2015 року. до хірургії для лікування ФІ. Звіт розглядали медичні працівники, дослідники, експерти та громадськість.
Знай свій стан
Що таке нетримання калу?
Нетримання калу (FI) - це стан, який виникає, коли людина відчуває проблеми з утриманням стільця, поки не зможе дістатися до ванної. Іноді стілець може вийти випадково. Стілець може бути твердим або рідким. FI також називають "випадковим витоком калу".
Стілець - це відходи, які залишають організм під час дефекації. Стілець складається з неперетравленої їжі та слизу. Слиз - це густа рідина, яка вистилає травний тракт.
Вся їжа, яка не може бути засвоєна, переходить у товстий кишечник у вигляді калу. Остання частина товстого кишечника називається прямою кишкою. Стілець залишається в прямій кишці, поки він не покине тіло, через задній прохід, під час дефекації.
М'язи та нерви прямої кишки та заднього проходу утримують стілець у прямій кишці, поки людина не буде готова до спорожнення кишечника. М'яз у формі кільця, званий анальним сфінктером, працює як гумка навколо заднього проходу, щоб утримувати його щільно закритим. М'язи тазового дна підтримують сечовий міхур, пряму кишку та інші органи. Вони також допомагають контролювати дефекацію.
Що викликає FI?
Причини ФІ можуть бути найрізноманітнішими; наприклад:
- Пошкодження м’язів сфінктера або нервів, що контролюють пряму кишку та м’язи сфінктера
- Це може бути наслідком пологів, операції на прямій кишці або задньому проході або частого напруження дефекації.
- Травма головного або спинного мозку може пошкодити нерви, які контролюють пряму кишку та м’язи сфінктера.
- Втрата еластичності або жорсткості прямої кишки
- Це може статися в результаті операції, яка вражає пряму кишку або задній прохід, променевої терапії раку або запальних захворювань кишечника (розлади, що викликають подразнення внутрішньої оболонки нижньої частини травної системи).
- Запалення кровоносних судин в нижній частині прямої кишки та заднього проходу (так званий геморой)
- Стан, при якому пряма кишка виступає через задній прохід (так званий ректальний пролапс)
- Діарея
- М'які стільці важче утримувати, ніж тверді.
Наскільки поширеним є FI?
- У Сполучених Штатах приблизно 1 з 12 осіб страждає на ІФ, що еквівалентно майже 18 мільйонам людей.
- FI частіше зустрічається у літніх людей та жінок.
Які проблеми може викликати FI?
Багатьох людей бентежить і турбує наявність ФІ. Вони, як правило, уникають соціальних ситуацій, побоюючись витоку стільця. FI може серйозно обмежити можливість насолоджуватися роботою чи іншими видами діяльності. Відсутність лікування FI може призвести до шкірних висипань, інфекцій та інших проблем.
Знайте свої варіанти
Як лікується FI?
Багато методів лікування використовувались для допомоги людям із ФІ:
- Кліткові харчові добавки
- Ліки від діареї
- Тренування кишечника
- Вправи на тазовому дні (іноді з біологічною зворотним зв’язком)
- Ін’єкції для потовщення анального сфінктера
- Хірургія
Кліткові харчові добавки
Дієтичні добавки з клітковиною, такі як псиліум, можуть сприяти затвердінню стільця. Ці добавки поставляються у формі таблеток або порошку.
Ліки від діареї
Якщо ваш FI викликаний діареєю, ліки можуть допомогти зупинити її. Прикладами протидіарейних препаратів є дифеноксилат (Lomotil®) та лоперамід (Imodium®).
Тренування кишечника
Тренування кишечника полягає у створенні звички до дефекації у певний час доби. Людина може спробувати, коли прокинеться вранці або після їжі. Формування звичної звички може зайняти кілька тижнів або місяців.
Тренування м’язів тазового дна за допомогою біологічного зворотного зв’язку
Під час тренування м’язів тазового дна (ПФМТ) людина стискає і розслабляє м’язи, що використовуються для дефекації. Іноді PFMT виконується за допомогою біологічного зворотного зв'язку. Biofeedback допомагає вам глибше усвідомити, як працюють ваші м’язи. Датчики розміщені в задньому проході і прямій кишці, щоб ви відчували, що вам потрібно зробити дефекацію. Потім датчики реєструють, коли людина скорочує м’язи тазового дна та анальний сфінктер. Це допомагає медичному працівнику дізнатися, чи правильно пацієнт скорочує м’язи.
Ін’єкції для потовщення анального сфінктера
Ін’єкції для потовщення анального сфінктера можуть сприяти збільшенню тканини навколо заднього проходу. Ін’єкції наносять на стінки заднього проходу. Вони допомагають звузити отвір заднього проходу, щоб запобігти виходу стільця.
Хірургія
Хірургічне втручання може бути корисним при ПІ, спричинених пошкодженням нервів або м’язів. Хірургічне втручання зазвичай пропонується лише тоді, коли інші методи лікування не дають результату. Існує кілька видів хірургічного втручання при ФІ.
Стимуляція крижового нерва
Невеликий пристрій підкладають під шкіру в попереку. Пристрій подає електричні імпульси для стимуляції нервів, які контролюють м’язи прямої кишки та заднього проходу. Анестезію ставлять у нижній частині спини, щоб запобігти болю, коли пристрій кладуть під шкіру. Процедуру зазвичай роблять в амбулаторному центрі. Пристрій працює з акумулятором, який служить близько 5 років. Коли акумулятор розрядиться, для заміни пристрою знадобиться інша процедура.
Відновлення анального сфінктера
Якщо у вас є розрив анального сфінктера, лікар може порекомендувати такий тип операції. Сльоза може бути спричинена пологами або травмою. Щоб його відновити, хірург знову підключає кінці м’язів. Ця операція також називається сфінктеропластикою.
Заміна анального сфінктера
Хірург розміщує манжету навколо заднього проходу. Манжета з'єднана з невеликим насосом, розміщеним під шкірою. Коли манжета наповнюється повітрям, вона діє як м’язи сфінктера, щоб закрити задній прохід. Збираючись на дефекацію, людина стискає насос, щоб повітря виходило з манжети, а задній прохід відкривався.
Які можливі побічні ефекти або ускладнення цих методів лікування ІФ?
Усі методи лікування ІФ мають можливі побічні ефекти та ускладнення. Те, що можливий побічний ефект або ускладнення, не означає, що у вас це буде.
Дослідники відзначають, що:
Прийміть рішення
Про що я повинен думати, приймаючи рішення про лікування?
Можливо, ви захочете поговорити зі своїм медичним працівником про:
- Проблеми, які вас турбують, наприклад, необхідність швидко бігти, щоб швидко знайти ванну кімнату, багато ходити до ванної кімнати, бути готовим до соціальних ситуацій та керувати своїм FI
- Баланс між користю та можливими побічними ефектами або ускладненнями кожного лікування
- Вартість лікування та яку частину вартості покриває ваша страховка
Запитайте свого медичного працівника
- Як ви вважаєте, яке лікування може бути для мене найкращим?
- Чи можуть зміни в моєму харчуванні допомогти?
- Якщо мені робити операцію, як довго триватиме моє одужання?
- Як довго мені доведеться продовжувати лікування?
- Скільки часу мені знадобиться, щоб дізнатися, чи працює лікування? Якщо лікування не допомагає, коли я повинен відвідати вас, щоб спробувати щось інше?
- Як довго триватиме лікування? Чи може це перестати працювати?
- Які можливі ризики та переваги лікування?
- Як я дізнаюся, чи є у мене побічний ефект або ускладнення? і коли я повинен телефонувати вам?
- Наскільки поширені побічні ефекти або ускладнення кожного лікування? Наскільки вони можуть бути серйозними?
Номер публікації: 15 (17) -EHC037-B
Джерело
Інформація у цьому резюме походить із звіту «Лікування нетримання калу», березень 2016 року. Він був підготовлений Центром практики, заснованим на фактичних даних Міннесоти, за фінансування Агентства з досліджень та якості охорони здоров’я (AHRQ).
Додаткову інформацію було отримано з веб-сайту MedlinePlus ®, служби Національної медичної бібліотеки та Національного інституту охорони здоров’я США. Ця веб-сторінка доступна за адресою https://medlineplus.gov/spanish/.
Цей підсумок підготовлений Центром клінічних рішень та комунікаційних наук Джона М. Айзенберга при Медичному коледжі Бейлора в Х'юстоні, штат Техас. Це резюме було розглянуто людьми з нетриманням калу.