Першим етапом лікування нетримання калу є консультація з лікарем. Лікар поговорить з пацієнтом про причини нетримання калу та способи їх лікування. Прості методи лікування, такі як зміна дієти, прийом ліків, тренування кишечника та вправи для зміцнення м’язів тазового дна, можуть покращити симптоми приблизно на 60 відсотків1. Ці процедури можуть зупинити нетримання калу у кожного п’ятого людини. 1
Ваш лікар може порекомендувати кілька кроків, які допоможуть вам впоратися з нетриманням калу та лікувати його. Він також може порекомендувати деякі заходи для зняття анального дискомфорту та вирішення проблеми нетримання калу.
Пацієнти можуть брати активну роль у своєму лікуванні, відкрито і чесно поговоривши зі своїм лікарем про свої симптоми та повідомивши їх про те, як діє лікування.
Як можна лікувати та лікувати нетримання калу?
Люди можуть допомогти в лікуванні та нетриманні калу такими способами:
Використання абсорбуючих тканин
Найпоширенішим методом лікування нетримання калу є використання абсорбуючих прокладок всередині нижньої білизни. При легких формах нетримання калу (тобто незначне випадкове витікання кишечника, невеликі об'єми стільця, відсутність забруднень нижньої білизни) абсорбуючі прокладки можуть сильно змінити якість життя. Абсорбуючі полотна можна поєднувати з іншими методами лікування.
Зміна дієти
Внесення змін до дієти може допомогти запобігти або полегшити нетримання калу. Якщо проблема є діареєю, лікар порекомендує уникати їжі та напоїв, які погіршують проблему. Щоб з’ясувати, які продукти харчування та напої роблять нетримання калу кращим чи гіршим, лікар може порекомендувати пацієнту вести харчовий щоденник з урахуванням:
- що ви їсте щодня
- скільки певної їжі ви їсте
- о котрій годині ти їси
- які симптоми у вас є
- якими є ваші випорожнення, такі як діарея або запор
- коли з’являється нетримання калу
- які продукти харчування чи напої роблять нетримання калу кращим чи гіршим
Пацієнт повинен приносити щоденний журнал їжі на відвідування лікаря, щоб розповісти йому про продукти та напої, які впливають на його нетримання калу.
Якщо запор або геморой спричиняють нетримання калу, лікар може рекомендувати збільшити кількість клітковини у раціоні та пити більше рідини. Поцікавтесь у свого лікаря або дієтолога про те, скільки клітковини та рідини підходить для кожної людини.
Використання безрецептурних ліків
Залежно від причини, деякі ліки, що продаються без рецепта, можуть допомогти зменшити або полегшити нетримання калу. Якщо діарея є причиною нетримання калу, лікар може порекомендувати такі препарати, як лоперамід (Імодіум) та субсаліцилат вісмуту (Пепто-Бісмол, Каопектат). Якщо запор є причиною нетримання калу, лікар може порекомендувати проносні засоби, пом’якшувачі стільця або добавки клітковини, такі як подорожник псиліум (метамуцил) або метилцелюлоза (цитруцел).
Тренування кишечника
Ваш лікар може порекомендувати певну форму тренування кишечника у певний час доби, наприклад, після їжі. Регулярне спорожнення кишечника може зайняти від тижня до місяця, щоб поліпшити нетримання калу.
Вправи на м’язи тазового дна
Вправи на м’язи тазового дна, які також називають вправами Кегеля, можуть покращити симптоми нетримання калу. Скорочення та розслаблення м’язів тазового дна багато разів протягом дня може зміцнити м’язи тазового дна, заднього проходу та прямої кишки. Ваш лікар може сказати вам, чи правильно ви виконуєте вправи.
Як лікарі лікують нетримання калу?
Лікування нетримання калу залежить від причини. Ваш лікар може порекомендувати одне або кілька з наступних методів лікування:
Терапія біологічного зворотного зв'язку
Пристрої використовуються в біологічній зворотній терапії, щоб допомогти людині навчитися робити вправи для зміцнення м’язів тазового дна. Ця терапія також може допомогти вам навчитися:
- відчуття, коли пряма кишка наповнюється стільцем, якщо у вас пасивне нетримання
- контролюйте сильні позивні відчуття, якщо у вас є нестримне нетримання сечі
Терапія біологічної зворотної зв'язку може бути ефективнішою, ніж самостійне навчання вправам тазового дна. Слід проконсультуватися з лікарем щодо придбання машини або пристрою для зворотного зв’язку.
Стимуляція крижового нерва
Крижові нерви контролюють анальний сфінктер, товсту кишку і пряму кишку. Лікарі застосовують стимуляцію крижового нерва, вид електростимуляції, коли нерви працюють неправильно. Для цього лікування лікар підкладає тонкі дроти під шкіру біля крижових нервів, трохи вище куприка. Пристрій, що працює від акумулятора, посилає м’які електричні імпульси через дроти до крижових нервів.
Електрична стимуляція крижових нервів допомагає їм нормально функціонувати. Електричні імпульси не шкодять. Пацієнт може в будь-який час увімкнути або вимкнути електростимуляцію.
Препарати, що відпускаються за рецептом
Якщо безрецептурні ліки для лікування нетримання калу не допомагають полегшити симптоми, лікар може призначити більш сильні ліки. Ці ліки можуть лікувати причини нетримання калу, такі як синдром подразненого кишечника, хвороба Крона та виразковий коліт.
Вагінальні кулі
Жінкам з нетриманням калу лікар може призначити пристрій, який надуває повітряну кульку всередині піхви; Цей балон чинить тиск на стінку прямої кишки через вагінальну стінку. Тиск на стінку прямої кишки перешкоджає проходженню стільця. Після того, як лікар переконається, що пристрій правильно підходить, пацієнт може додати або видалити повітря з приладу, якщо це необхідно для контролю проходження стільця.
Нерозсмоктуючі наповнювачі
Нерассасывающиеся наповнювачі - це речовини, які вводяться в стінку заднього проходу для збільшення об’єму тканин, що оточують задній прохід. Це збільшення обсягу звужує анальний отвір, завдяки чому сфінктери можуть досягти кращого закриття.
Хірургія
Хірургічне втручання може бути варіантом нетримання калу, яке не покращується при інших методах лікування, або нетримання калу, спричиненого травмами м’язів тазового дна або анального сфінктера.
Сфінктеропластика. За допомогою сфінктеропластики, найпоширенішої операції з корекції нетримання калу, розділені кінці анального сфінктера, розірвані при пологах чи іншій травмі, знову підключаються.
Штучний анальний сфінктер. Ця операція передбачає встановлення надувної манжети навколо заднього проходу і імплантацію невеликого насоса під шкіру для надування або спучування манжети. Коли манжета надута, вона контролює проходження стільця. Ця операція не є звичайним методом лікування, оскільки може спричинити побічні ефекти.
Колостомія. Колостома - це хірургічне втручання, при якому товста кишка проходить через отвір у черевній стінці, а стілець збирається в мішок поза животом. Лікарі можуть рекомендувати цю операцію як крайній засіб для лікування нетримання калу. Однак ця операція рідко використовується для лікування нетримання калу через вплив колостоми на якість життя.
Інші оперативні втручання. Лікарі можуть проводити інші операції для лікування причин нетримання калу, такі як:
Що потрібно зробити, щоб зняти анальний дискомфорт?
Нетримання калу може викликати анальний дискомфорт, такий як роздратування, біль або свербіж. Щоб полегшити анальний дискомфорт, вам слід:
- промивання анальної області після дефекації
- якомога швидше поміняйте брудну білизну
- підтримуйте анальну область сухою
- використовуйте зволожуючий бар’єрний крем на ділянці навколо заднього проходу
- використовувати тальк, що не лікується
- носіння абсорбуючих прокладок або одноразової білизни
- носіть верхній і внутрішній одяг, що забезпечує вентиляцію
Проконсультуйтеся з лікарем або медичним працівником щодо найбільш підходящих зволожуючих бар’єрних кремів та тальку, що не лікується.
Немедикаментозний порошок тальку може допомогти зняти анальний дискомфорт.
Як людина може впоратися з нетриманням калу?
Щоб допомогти впоратися з нетриманням калу, людині слід:
- сходити у ванну перед виходом з дому
- При виході з дому принесіть мішок з прибиральним приладдям та перевдягнутись
- визначте громадські туалети, перш ніж вони вам знадобляться
- носити вбираючі прокладки всередині нижньої білизни
- носити одноразову білизну
- з використанням дезодорантів для стільця - безрецептурних таблеток, що зменшують запах стільця і газів
- прийом ліків, що продаються без рецепта, для запобігання діареї перед їжею в ресторанах або на світських зборах
В рамках лікування нетримання калу слід зазначити, що нетримання калу:
- не те, чого слід соромитись, це просто медична проблема
- часто можна лікувати - доступний широкий спектр успішних методів лікування
- не завжди нормальна частина старіння
- зазвичай не проходить самостійно - більшість людей потребують лікування
Що робити, якщо у дитини нетримання калу?
Якщо у дитини є нетримання калу, йому більше 4 років і він вже навчений туалету, слід з’ясувати лікаря, щоб з’ясувати причину. Лікування нетримання у дітей у дітей залежить від причини.
Бібліографія
[1] Whitehead WE, Palsson OS, Simren M. Лікування нетримання калу: незадоволена потреба в медицині первинної медичної допомоги. Медичний журнал Північної Кароліни. 2016; 77 (3): 211‒215.
Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.
Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.
Зв'яжіться з нами
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я