Одним із найпоширеніших і серйозних ускладнень діабету є виразки ніг, які доставляють постраждалим багато проблем, окрім станів, спричинених хворобою, однією з основних причин ампутації кінцівок. Цей стан завжди вимагає медичної допомоги, оскільки проблема може легко погіршитися без належної терапії. За темою доктор. Ми запитали у хірурга Габора Попа, працівника Центру діабету.
Що таке діабетична виразка?
Діабетна виразка - це стан, спричинений розладом діабету, і вражає майже кожного 8-го діабетика. Викликається діабетичними стопами, невропатією, порушенням кровообігу шкіри, тому тканини не отримують достатньої кількості кисню через порушення кровообігу на рівні капілярів шкіри. А через застій накопичених метаболітів пошкоджується шкірна тканина. Одне з найпоширеніших ускладнень діабету, втрата відчуття, спричинене невропатією, не завжди помічається пацієнтом, який може легко заразитися.
Виразкові виразки найчастіше розвиваються на передній частині підошви, але можуть з’являтися і навколо щиколотки та під пальцями ніг. Спочатку розвиваються лише невеликі плями та ранки, які не мають тенденції до загоєння, не піддаються традиційному лікуванню. Існує ризик того, що в ньому можуть оселитися різні патогени, що призведе до погіршення стану рани. Якість життя тих, хто страждає від виразки, сильно погіршується, і у важких випадках проблема може призвести до постійної нерухомості та ампутації ніг, тому терапія необхідна якомога швидше, каже д-р. Габор Поп - хірург та працівник Центру діабету.
Чи можна лікувати діабетичну виразку ніг?
Якщо виразка на нозі вже розвинулася на тлі діабету, у початковій фазі багато хто просто похитнеться, що вона зникне. Проте без належного лікування відбувається швидке та вражаюче погіршення стану, і чим важче проблема, тим складніше її лікувати. Однак хороша новина полягає в тому, що зараз існують процедури, які, як було показано, виліковують виразку, яка вже розвинулася. Найважливішим кроком є контроль рівня цукру в крові, для чого потрібен діабетолог, однак при мануальній терапії самої виразки хірург повинен відігравати важливу роль у терапії ударних ран, лікуванні медових ран та використанні розумних пов’язок для запобігати загоєнню ран та попередженню інфекцій якомога швидше.
Для лікування виразки доступні наступні варіанти:
- ударно-хвильова терапія
- накладення розумних пов’язок.
- обробка медової рани
Ударно-хвильова терапія
Під час лікування сильні звукові хвилі створюють велику кількість крові в ураженій області, що прискорює процес загоєння, крім того, що не завдає шкоди навколишнім тканинам. Це покращує обмін речовин, кровопостачання, підвищує тонус м’язів та ініціює процеси самовідновлення. Звичайно, поліпшення може бути досягнуто лише за допомогою терапії, подібної до лікування, персоналізованої (залежно від тяжкості захворювання), яка потребує її, але загалом можна сказати, що після 2-3 процедур можна спостерігати вражаюче покращення. Першим кроком терапії ударною хвилею є належне очищення рани, а потім фахівець накладає пов’язку на рану та її оточення. Далі слід стерильний контактний гель і починається саме лікування.
Розумні бинти
Інтелектуальні пов'язки, альгінати (високопоглинаючі пов'язки з водоростей, просочених засобами, що сприяють нанесенню ран), пінопластові пов'язки, що містять іон Ag, допомагають знезаражувати виразки, дезінфікуючи, висушуючи та пророщуючи виразкову тканину. Їх велика перевага перед традиційними пов’язками полягає в тому, що через їх високу вбираючу здатність достатньо проводити обробку рани кожні два дні, тим самим підвищуючи комфорт пацієнта. Існують також водонепроникні та самоклеючі пов’язки, що полегшують промивання та дозволяють пацієнтові самостійно обробляти рану.
Обробка медової рани
Застосування медових пов’язок відіграє важливу роль у успішній терапії виразок ніг. Сприятливу дію медичного меду вже визнали дослідники з Університету штату Вісконсін-Медісон, які стверджують, що мед дуже ефективний у боротьбі з патогенами. Він також сприяє загоєнню ран, має протизапальну дію завдяки вмісту флавоноїдів і завдяки своїм зневоднюючим властивостям також сприяє відшаруванню мертвих тканин. Однак традиційний мед на полицях магазинів не слід використовувати для цієї мети, оскільки медичний мед, що використовується в медицині, проходить спеціальні процеси стерилізації особливої чистоти. Широкі дослідження показують, що мед Leptospermum (манука) з Нової Зеландії найкраще підходить для лікування діабетичної виразки.
Важливо! Терапія діабетичної виразки ніг - це фактично спільні зусилля, для яких, крім діабетолога, хірурга, фізіотерапевта та медсестри, може знадобитися дерматолог, дієтолог та ортопед.