Синоніми: екзема, екзема, дерматит, дерматит, давньоугорська назва: izzag
Одне з найпоширеніших шкірних захворювань - 10% населення світу страждає якоюсь його формою. Формування на шкірі голови може спричинити випадання волосся, витончення та облисіння. За даними літератури, кількість пацієнтів з екземою збільшується у всьому світі. У країнах Західної Європи захворюваність на АД серед дітей становила 2-3% до 1960 року та 9-12% у 1970-х роках.
Лікарі в Європі не мають єдиного погляду на хворобу, оскільки, хоча більшість людей вважає екзему, пов’язану з утворенням пухирів, дерматитом, існують також медичні кола, які вважають тривалий хронічний дерматит дерматитом. У просторіччі термін екзема використовується для ще ширшої групи захворювань.
Причини його формування
Спадковий, хронічний дерматит, який називається характерні для людей з атопічними конструкціями. Особи з атопічною схильністю мають підвищену сприйнятливість до алергії, оскільки їх імунна система аномально надмірно активна або не реагує досить швидко та ефективно. Окрім екземи, частіше розвиваються інші алергічні (атопічні) хвороби, такі як сінна лихоманка, алергічний риніт, астма, харчова алергія, кропив'янка, хронічний бронхіт.
Це багатофакторна спадкова хвороба, в якій відіграє роль низка генів та факторів навколишнього середовища. Гени, відповідальні за успадкування атопічної схильності, розташовані на таких хромосомах: 2q, 5q, 6p, 11q, 12q, 17q.
Фактори, що викликають екзему
Ряд провокаційних факторів може сприяти розвитку та подальшому загостренню екземи. Провокаційні фактори включені в подразнюючу дію, алергени: хімікати, одяг, шерсть тварин, кондиціонер, мило, деякі рослини - наприклад: сумах - нікель, хромовані ювелірні вироби, фарби, косметика, місцеві ліки, засоби для чищення, домашній пил, споживання, вдихання алергенів, пилок, пасивне куріння), психічні фактори, тривалий або сильний стрес, інфекційні захворювання. На додаток до цих кліматичні умови також впливають на захворювання.
Алерген-специфічний присутній у підвищених кількостях у крові хворих на екзему Антитіла IgE, 80 відсотків з них мають у 5-10 разів більше нормальної концентрації цього антитіла в крові.
Деякі токсичні речовини можуть викликати дерматит через подразнення (токсичний подразнюючий дерматит) або алергічну реакцію (алергічний контактний дерматит).
Продукти, що містять речовини з сильними алергенними властивостями (наприклад, коров’яче молоко, яєчний білок, риба, пшениця, соя), можуть розвивати гіперчутливість у грудному віці, тому бажано уникати їх до досягнення дитиною щонайменше одного року. Харчова алергія зустрічається у 1/3 дітей-атопіків.
Слід виявляти провокаційні фактори та уникати, де це можливо. Також слід попередити родину пацієнта, щоб уникнути провокаційних факторів. Людям з атопічним нагромадженням протипоказано виконувати роботи, пов’язані з пилом, брудом, потовиділенням та підвищеною присутністю алергенів (пекар, перукар, художник, доглядач за тваринами тощо).
Випадання волосся, витончення, облисіння та екзема
Фарби для волосся, волосся, шампуні, кондиціонери тощо можуть викликати алергічну реакцію на шкірі голови ... Гідрогенізація, перманентна хвиля, засіб для знищення вошей, гель для волосся також можуть викликати подразнюючий дерматит.
Ці високоалергенні хімічні речовини самі по собі дуже токсичні для волосяних фолікулів, тому можуть самостійно спричинити випадання та витончення волосся. Однак у випадку атопічної схильності вони також можуть призвести до розвитку екземи, що ще більше погіршує ситуацію та шанси розвитку випадіння волосся.
Симптоми екземи на шкірі голови: свербіж, запалення, пухирі, змочування, лущення. Не тільки шкіра голови, але і всі ділянки контакту з препаратом можуть розвинути екзему (потилицю, шию, вуха). При використанні без рукавичок руки можуть дратуватися. Якщо фарба для волосся є алергенною, слід очікувати тривалої реакції через її тривалу присутність. Розвиток дерматиту дуже небезпечний для шкіри голови, оскільки запалення пошкоджує волосяні цибулини, а запалені поверхні шкіри заживають рубцями, що може призвести до постійного витончення волосся і облисіння.
Запобігайте випаданню волосся, витонченню, облисінню, не використовуйте високоалергенні засоби для догляду за волоссям або засоби для краси волосся!
Симптоми екземи
Залучені органи:
1. Шкіра
Типовими симптомами є суха, зневоднена, запалена, яскраво-червона, сильно свербить, шорстка на дотик шкіра. Це може спричинити набряк, лущення, свербіж, змочування, невеликі, стирчать та лопаються пухирі та підвищену чутливість до інших подразнень. Розтирання і подряпини через постійний свербіж потовщують шкіру (лихенифікація), а на ямах утворюються рани. Найчастіше розвивається на обличчі, шкірі голови, руках, зап’ястях і колінах.
Екзема часто заражена бактеріями, грибками та вірусами. Найчастіше інфекції викликані стафілококом та вірусом герпесу. Вони посилюють симптоми. Перебіг захворювання непередбачуваний, часто починається в дитячому віці, рідко в перший місяць дитинства.
2. Імунна система
У пацієнтів з атопічною хворобою, включаючи екзему, існує основний імунорегуляційний розлад. Порушення функції імунної регуляції може бути спричинене кількома факторами.
У атопічних осіб алергени, відповідальні за розвиток та провокацію захворювання, діють через клітини Th2. У кількох дослідженнях було продемонстровано поширення клітин Th2 в симптоматичній шкірі.
3. Нервова система
Явища, що свідчать про розлади вегетативної нервової системи, спостерігались у дослідженнях хворих на екзему. Нервові фактори відіграють важливу роль у розвитку захворювання. Стресові ситуації та психологічні фактори можуть погіршити стан пацієнта. Психо-соціальний розлад, егоїзм, фрустрація, агресія, дитячо-батьківський конфлікт є загальними у осіб з екземою.
Діагностика екземи
Якщо присутні 3 з 4 основних ознак екземи, діагноз атопічного дерматиту можна поставити наступним чином:
- Свербіж
- Хронічні або хронічно повторювані шкірні симптоми
- Типовий розподіл шкірних симптомів (у маленьких дітей, згинальна поверхня обличчя, а згодом і суглобів).
- Сімейне накопичення.
Наслідки
Екзема - це не просто естетична проблема шкіри, оскільки хвороба є значним психологічним навантаженням для багатьох, а також може спричинити важкі порушення інтеграції. Доведено, що психічні фактори є важливими причинами розвитку порочного кола, характерного для захворювання.
Перебіг екземи
Екзема у дітей становить приблизно Вражає 10-17%, вражає 1% дорослих, більшість пацієнтів молодше 18 років, захворюваність зменшується з віком.
Симптоми екземи зазнають змін у різному віці.
- Дитяча екзема (до 2 років): Деякі люди мають перші симптоми ще в грудному віці, і в цьому випадку захворювання повністю розвивається у віці від 1 до 5 років. В основному на обличчі та шкірі голови з’являються сухі, лускаті, сверблячі та вологі плями. У багатьох випадках хвороба починається з безсоння, з сильних нападів свербежу. Розвитку симптомів може сприяти ряд провокаційних факторів, які не завжди ідентифікуються.
- Немовлята (2-12 років): Інтенсивність екземи, як правило, зменшується приблизно у віці 3-5 років, симптоми стихають, а потім переходять у легких та помірних формах до згинів, головним чином до згинів гомілковостопного, колінного та ліктьового суглобів, рідше до згинів шиї та повік. Підтримується сильний сверблячий подразник.
- Підлітки та дорослі (з 12 років): На додаток до симптомів у вигинах, типові симптоми проявляються на кінцівках, а також на долонях і підошвах. У більшості випадків екзема поступово асоціюється з іншими алергічними захворюваннями: напр. риніт та астма.
Перебіг екземи коливається, покращуються безсимптомні періоди, що супроводжуються періодичними спалахами. Свербіж, сухість шкіри особливо характерні для зимових місяців, коли повітря сухіше. Спонтанне одужання очікується у 45% випадків дитинства до 14 років, ще в 20% - до 20 років, а в решті випадків екзема зберігається з різним ступенем тяжкості у зрілому віці.
Діти, яким найбільше важко одужати, це ті, у кого є сімейне накопичення, симптоми, що почалися до першого року життя, та розвинуті інші алергічні стани.
Види екземи
1. Астеатотична екзема (екзема через зневоднення, збудливий дерматит, астеатотична екзема)
У літньому віці шкіра часто суха, потріскана, свербить і лущиться в пластинах. За відсутності комбінованої терапії сухої шкіри це може призвести до екземи. Часті подряпини можуть зробити свербіж шкіри суперінфікованим.
2. Атопічна екзема
Виділяють чотири типи: легку, помірну, велику та важку атопічну екзему. Характеризується сухістю, сверблячкою, запаленою шкірою.
3. Дитяча себорейна екзема (себорейний дерматит)
Це характерно для немовлят молодше шести місяців, і в цьому випадку на шкірі голови розвивається жовтуватий жирний наліт (космос), який не свербить. Знизу можуть виникати червоні висипання, які можуть поширюватися на обличчя та тулуб. Однак, як правило, це проходить без лікування, найпізніше до восьмого місяця.
4. Дигідростатична екзема (дисгідроз, помфолікс)
Тип екземи, що з’являється на кистях і стопах, це коли на долонях, підошвах і пальцях, звернених один до одного, з’являються невеликі, прозорі, сверблячі пухирі, що супроводжуються дерматитом, іноді супроводжується бактеріальною суперинфекцією. Пухирі висихають за кілька днів, частина з яких розривається і на місці утворюється волога рана. Бактеріальна інфекція може поширитися по всьому тілу, якщо задіяні лімфатичні органи.
5. Себорейна екзема дорослих (себорейний дерматит)
У більш легких випадках відшарування лупи шкіри голови є єдиним симптомом; За відсутності лікування це також може спричинити випадання волосся, оскільки шари лупи блокують кисень з волосяних фолікулів. Таким чином, метою лікування є пом’якшення шарів, що відшаровуються, та запобігання зневоднення, для чого ДР чудово підходить. Поживна олія для волосся IMMUN ®.
6. Контактна екзема (контактний дерматит, контактний дерматит, контактний дерматит)
Розрізняють два типи: алергічний контактний дерматит та подразнювальну контактну екзему.
- Розвиток алергічної екземи: повторний контакт з певною речовиною викликає алергічну реакцію на шкірі, що призводить до свербежу та дерматиту. Вираженість симптомів може коливатися від легкого почервоніння до набряку з пухирями. Спочатку це відбувається лише в тій області, де шкіра контактувала з алергеном, пізніше вона може поширитися на інші частини тіла. Організм не забуде вже розвинулася алергія роками.
- Причини подразнюючої екземи:Шкіра стикається з деякими шкідливими речовинами (лугами, кислотами тощо), внаслідок чого вона пошкоджується, тому симптоми не є наслідком надмірної активності імунної системи.
7. Нуммуляріс (мікробна) екзема (плямиста екзема, дискоїдна екзема)
На шкірі розвиваються круглі, запалені, лущаться і часто пухирчасті ураження шкіри.
8. Стазова екзема (венозна екзема, статисний дерматит)
Шкірне захворювання, яке розвивається при хронічній венозній недостатності, під час якої шкіра на ногах і навколо щиколоток стає яскраво-червоною та епітеліальною. Невеликі ранки можуть стати суперінфікованими і, якщо їх не лікувати, можуть перетворитися на виразки на ногах.
9. Токсичний подразнюючий дерматит/екзема
Подразник (хімікати, косметика) викликає гострий дерматит. Шкіра стає яскраво-червоною, щільною, блискучою, теплою на дотик. У разі сильного запалення на шкірі утворюються пухирі, які зволожують, лущаться і сильно сверблять.
Лікування екземи
Він не виліковний, але може бути безсимптомним, шкірні симптоми можуть бути повністю або частково усунені, але зазвичай вони повторюються з різною інтенсивністю. Підтримуюче лікування також потрібно протягом безсимптомних періодів, щоб запобігти рецидивам. Терапія атопічної екземи заснована на рясному використанні засобів по догляду, які зволожують і роблять шкіру жирною.
Мазі:
- Базова терапія по догляду за шкірою: регулярне використання зволожуючих кремів, засобів по догляду, спеціальних миючих засобів покращує стан шкіри, оскільки вони дозволяють замінити відсутні відсутні незамінні жирні кислоти.
- Креми, що містять стероїди (кортикостероїди), розчини, гелі, мазі даються для місцевого лікування для зменшення запалення. Якщо місцеві стероїдні методи лікування екземи не застосовуються належним чином, у встановлений спосіб або протягом визначеного часу, вони можуть мати серйозні побічні ефекти: витончення шкіри, розширення судин, розтяжки. При нанесенні на велику ділянку шкіри загальні симптоми можуть виникати через всмоктування через шкіру. Екзема - хронічне захворювання, яке часто вимагає більш-менш безперервного місцевого протизапального лікування роками.
Системна імуномодулююча терапія (місцеві імуномодулятори)
Нестероїдні ліки, що зменшують дерматит та свербіж. Препарати такролімусу та пімекролімусу були розпочаті в Угорщині в 2004 році, що порівняно швидко полегшує екзему. Впливаючи на клітини захисної системи, він не тільки пригнічує запальну реакцію, але також діє особливо на клітини, які викликають запалення, змінюючи аномальну місцеву імунну відповідь на ураженій шкірній поверхні.
На відміну від стероїдів, їх можна безпечно використовувати довго і не мати серйозних побічних ефектів. Деякі люди можуть відчувати печіння в обробленій області, яке зазвичай зникає при подальшому лікуванні. Під час лікування слід уникати сильних сонячних променів. Це може мінімально збільшити сприйнятливість до шкірних інфекцій, тому бактеріальні або вірусна інфекція.
Такролімус (Protopic) доступний у вигляді 0,03% та 0,1% мазі, а пімекролімус (Elidel) - у вигляді 1% крему. Обидва слід застосовувати двічі на день. SPC рекомендує лікування обох препаратів у віці до 2 років. Такролімус рекомендується для лікування екземи середньої та важкої форми, пімекролімус - для лікування легкого та середнього ступеня тяжкості та зменшення спалахів при підтримуючому лікуванні.
Препарати:
- Антигістамінні препарати: препарати, що застосовуються для зняття свербежу. Якщо пацієнт менше дряпається, ризик перезараження менший.
- У разі суперінфекції Saphylococcus aureus ваш лікар призначить антибіотик.
Легка, комбінована світлова обробка
Світлотерапія має хороший ефект у багатьох пацієнтів (сонячні ванни, вузькосмугове УФВ, у важких випадках ПУВА, фототерапія УФ А1, УФ А1 та +% NaCl синхронна бальнеофототерапія
Психотерапія
У разі психіатричної участі рекомендується забезпечити пацієнта психотерапією, до якої за необхідності слід залучати членів сім'ї.
Кліматотерапія
Літні канікули особливо корисні при екземі, оскільки зміни навколишнього середовища, позитивні духовні фактори та сприятливий вплив сонячних променів одночасно мають лікувальну дію.