Інфекції сечовивідних шляхів - це найчастіші ускладнення вагітності, які зачіпають від 5 до 10% усіх вагітностей.
Висока поширеність інфекцій сечовивідних шляхів під час вагітності зумовлена фізичними та функціональними змінами, які відбуваються під час вагітності в сечовивідних шляхах: збільшується об’єм сечового міхура, знижується тонус сечового міхура та уретри, підвищується рН сечі, спостерігається уповільнення евакуації сечі, міхурово-сечовідний рефлюкс збільшується, а секреція глюкози та естрогену в сечі збільшується. Всі ці фактори сприяють тому, що вагітна жінка набагато більш сприйнятлива до інфекцій сечовивідних шляхів, ніж ті, хто цього не робить. Причиною 85% інфекцій сечі є бактерія під назвою кишкова паличка.
Класифікація інфекцій сечовивідних шляхів під час вагітності ділить їх на три типи: Безсимптомна бактеріурія, цистит та гострий пієлонефрит
Безсимптомні бактерії
Це наявність бактерій у сечі, а вагітна жінка не помічає жодних симптомів.
Цистит
Це первинна сечова інфекція, яка не розвивається від попередньої безсимптомної бактеріурії.
- У всіх випадках присутні клінічні симптоми, найчастішими симптомами є біль під час сечовипускання (дизурія), що викликає багато малих сечовипускань (частота), неконтрольована термінова потреба в сечовипусканні (синдром порожнечі), надлобковий біль, неприємна запах сечі та/або крові в сечі (гематурія).
- Більшість циститів спричинені кишковою паличкою, а потім клебсієлою та протеєм.
- На додаток до клініки діагноз ставлять за допомогою аналізу сечі, який показує піурію та посів сечі, який показує більше 100 000 КУО/мл.
- Першим варіантом лікування циститу є лікування амоксиліцином разом із пероральною клавулановою кислотою 3 рази на день протягом 7 днів. Як другий варіант лікування, фосфоміцин 3 г можна вводити в одній дозі.
Гострий пієлонефрит
Це найсерйозніший тип інфекції сечі під час вагітності, оскільки це інфекція сечі верхніх сечовидільних шляхів та ниркової паренхіми.
Як висновок, важливо пам’ятати, що інфекція сечовивідних шляхів під час вагітності має підвищений ризик передчасних пологів, новонароджених із низькою масою тіла та збільшення перинатальної смертності. Кожна вагітна жінка повинна пройти посів сечі при першому відвідуванні вагітності, оскільки правильне лікування безсимптомної бактеріурії усуває майже всі материнські та внутрішньоутробні ускладнення.