Шокері Авадалла MD.1; Клаудія Флорес доктор медичних наук; Марта Арділа доктор медицини.2
1 Педіатрична ендокринологія, доцент університету Ель Росаріо, лікарня Сан-Хосе
2педіатрія

росту

Для оцінки взаємозв'язку між екзогенним ожирінням у дітей та швидкістю росту було проведено проспективне, спостережне та кореляційне дослідження, в яке було включено 251 дитину, 136 жіночої та 115 чоловічої статі. Вік консультацій для дівчаток становив 9,4 ± 2,7 року, а для хлопців - 10,9 ± 2,6 року (р = 0,01).

Довжина була встановлена ​​при 0,9 ± 1,0 стандартного відхилення, а швидкість росту становила 2,0 ± 0,16 стандартного відхилення. Відсоток надмірної ваги становив 36,9 ± 3,6%, а індекс маси тіла (ІМТ) 23,4 ± 3,6 (> 97-й процентиль).

Виявлено значну позитивну кореляцію між ІМТ та швидкістю росту з r = 0,47 P

Вступ

Ожиріння є одним з найбільш поширених харчових захворювань у педіатричному віці, цим страждає 25-30% дітей та підлітків. Ожиріння визначається як наявність надмірної кількості жирової тканини щодо нежирної маси тіла (1, 2).

В межах етіологічної класифікації ожиріння є така, що пов'язана з дисморфічними синдромами із генетичними змінами, такими як Бардет-Бідл, Лоуренс-Мун, Прадер-Віллі та ін. Це також може бути вторинним щодо ендокринних розладів; такі як гіперінсулінізм, гіперкортизолемія та гіпотиреоз.

Але найбільш частим є екзогенне ожиріння у дітей, у якого не виявлено жодних генетичних або ендокринних змін, і це пов’язано із споживанням енергії, більшою за необхідну, при незбалансованому харчуванні, пов’язаному зі зниженням фізичної активності (3–6).

Постійність ожиріння зростає, коли воно виникає у певному віці, наприклад, менше 15% дітей до року, які страждають ожирінням, продовжують залишатися такими і в зрілому віці, 25% дітей дошкільного віку, 50% школярів та до 80 років % підлітків (7, 8).

Для оцінки та діагностики ожиріння використовуються різні методи кількісної оцінки кількості жирової тканини в організмі людини, серед них є Індекс маси тіла (ІМТ), який обчислюється шляхом взяття ваги в кілограмах та ділення її на зріст у метрах., в квадраті. ІМТ = вага (кг.)/Зріст (м.), Графіки ваги/зросту для розрахунку теоретичної ваги для кожного розміру і, отже, ступінь зайвої ваги можуть бути кількісно визначені, вимірювання шкірних складок вимагає досвіду його використання, і нарешті методи візуалізації та розведення.

Ускладнення ожиріння

Ускладнення ожиріння включають жовчні захворювання, полікістоз яєчників, остеоартроз, акантоз нігріканс та дисліпідемії, зниження тестів функції легенів (13-15).

Одним з перших проявів збільшення жиру в організмі дітей є прискорення швидкості росту, і це призводить до того, що діагноз ожиріння відкладається до тих пір, поки не настане ступінь надмірної ваги.

Питання нашого дослідження полягає в тому, якою є залежність між ступенем надмірної ваги і швидкістю росту і як надмірна вага впливає на кістковий вік?.

Матеріали та методи екзогенного ожиріння у дітей

Проводиться перспективна, спостережна, кореляційна робота, в яку включаються діти від 2 до 15 років з діагнозом „Екзогенне ожиріння у дітей”.

Ожиріння визначалося як взаємозв'язок між фактичною та теоретичною вагою, що дорівнює або перевищує 20%, або з ІМТ, що дорівнює або перевищує 95-й процентиль.

Усі діти при первинному оцінюванні отримали повну історію хвороби, включаючи антропометричні дані ваги та зросту.

Коли анамнез або фізичний огляд цього вимагав, вони брали аналізи щитовидної залози - карпограму з подальшим спостереженням протягом одного року, щоб відстежувати швидкість росту.

Були виключені пацієнти з генетичними захворюваннями, такими як Прадер Віллі, синдром Тернера, гіпотиреоз та ін. а також ті, хто приймав ліки, що впливали або мали вплив на ріст дітей, такі як глюкокортикоїди.

Статистичний аналіз: Результати представлені у середніх значеннях та стандартних відхиленнях, і після забезпечення нормальності розподілу даних використовували тест на коефіцієнт Пірсона, враховуючи значне a> 0,05.

Результати

Включено двісті п'ятдесят одну дитину, 136 - жіночої та 115 - чоловічої статі. Не було різниці за статтю, за винятком віку консультації, дівчата консультувались раніше, ніж хлопчики, вік консультацій дівчаток становив 9,4 ± 2,7 року, а хлопчиків - 10,9 ± 2,6 років (p = 0,01).

Ця суттєва різниця також була виявлена ​​для кісткового віку, який становив 10,1 ± 2,5 років, а у дітей - 12,0 ± 1,2 року (р = 0,04).

Аналізуючи все в одній групі, висота була встановлена ​​при 0,9 ± 1,0 середньоквадратичному відхиленні середнього значення, а швидкість росту становила 2,0 ± 0,16 стандартному відхиленні середнього значення.

Відсоток надмірної ваги становив 36,9 ± 3,6%, а індекс маси тіла 23,4 ± 3,6 (вище 97-го процентилю за віком).

При використанні коефіцієнта Пірсона знайдено значущу позитивну кореляцію між ІМТ та швидкістю росту з r = 0,47 п Графік 1. Різниця між віком консультацій між дівчатами та хлопцями з екзогенним ожирінням.

Графік 2. Різниця між кістковим віком та хронологічним віком у дітей з екзогенним ожирінням
Графік 3. Співвідношення між індексом маси тіла та швидкістю росту.

Обговорення та висновки

Ожиріння, яке є частою патологією у дитячому віці, повинно бути виявлене на ранніх термінах і, таким чином, ініціювати своєчасне лікування. Одним із ранніх проявів цієї патології є прискорення росту, і це може насторожити педіатра, особливо в допубертатний період.

Наша робота показала значну позитивну залежність між ІМТ та швидкістю росту, тобто чим вище ожиріння, тим більше прискорення зростання. Кістковий вік також був значно прискореним порівняно з хронологічним віком.

Прискорюючи темпи росту і дозрівання кісток, також відбувається раннє статеве дозрівання, і це може мати психологічні, соціальні та остаточні наслідки для зростання.

Етіологія цього прискорення росту через ожиріння ще не з'ясована, але збільшення рівня лептину та його взаємодія з осями пубертату можуть зіграти свою роль (10).

У кількох публікаціях показано компіляції ожиріння щодо метаболічних профілів та функції легенів, і в цій роботі ми показуємо, як початок захворювання можна виявити на ранніх термінах, відстежуючи темпи зростання і, таким чином, вживаючи заходів як у харчовій, так і в фізичної активності і, таким чином, досягають зменшення частоти цієї патології, яка щодня зростає як у відсотках уражених людей, так і в тяжкості (12-17).

Ще одним важливим фактом, який показала наша робота, є ожиріння з прискореним зростанням, як правило, немає гормональних змін і не виправдано вимагати гормональних тестів, які ми всі знаємо, його вартість висока.

Висновок Екзогенне ожиріння у дітей

На закінчення: екзогенне ожиріння у дітей пов’язане з прискоренням швидкості росту та дозріванням кісток. Це слід враховувати як для раннього виявлення ожиріння, так і для уникнення завищення остаточного зросту ожирілих дітей.