Короткий зміст теми, обговореної під час супутникового симпозіуму NASSO в рамках Американського конгресу ентерального та парентерального харчування, що відбувся у Сан-Дієго, Каліфорнія, з 31 січня по 3 лютого 1999 р.

Ожиріння у дітей та підлітків

Лекція Вільяма Дітца, доктора медицини, доктора філософії
Узагальнено Патрісією Рестрепо, доктором медицини, клінічним харчуванням

Приблизно третина ожиріння у дорослих починається в дитинстві. Було встановлено, що це пов'язано з більш важким ожирінням, ніж те, що з'являється в зрілому віці. Так само підліток, який зберігає ожиріння до повноліття, має більший ризик захворюваності.

Тяжкість ожиріння та вік початку захворювання визначають, чи буде захворювання продовжуватися і у дорослому житті. Так само, чим ближче дитина до дорослого віку, тим більший ризик збереження зазначеного ожиріння.

ожирення

Ожиріння у батьків збільшує ризик бути ожирілим дорослим у будь-якому віці. Найбільш всебічне дослідження природного анамнезу цієї хвороби у дітей та підлітків показало, що якщо захворювання мають обоє батьків, ризик ожиріння у дорослому віці набагато вищий, незалежно від ваги дитини.

Зі збільшенням віку дитини вплив ваги батьків зменшується, а також вплив ожиріння, наявного у дитини та його стійкості, збільшує ризик ожиріння.

Є три критичні періоди на початку життя, які впливають на ожиріння у дітей та підлітків, це: пренатальний, період ожиріння ожиріння та підлітковий вік.

Найбільш чіткі докази того, що внутрішньоутробний ріст впливає на ожиріння в майбутньому, випливають із спостереження за дітьми матерів, які не страждають на діабет. В недавньому огляді вони виявили, що десять з 11 досліджень показали підвищений шанс ожиріння дорослих у дітей матерів, які не хворіють на діабет.

З восьми досліджень, які розглядали пологи у матерів, які не страждають на діабет:

Сім показав позитивний зв’язок між вагою при народженні та ожирінням у зрілому віці. Єдині два дослідження, які включали вагу матері, все ж показали значну позитивну зв'язок після контролю ваги матері. Однак вага при народженні вносить лише невеликий внесок у ожиріння дорослих.

Період ожиріння ожиріння описує час, коли крива індексу маси тіла (ІМТ) починає зростати після дуже низької точки, яка виникає у віці від 6 до 7 років. Початок цього відновлення ожиріння, схоже, пов'язане зі збільшенням ожиріння у дорослих, навіть після контролю захворювання у батьків.

Підлітковий вік є критичним періодом для ожиріння дорослих. Пізній початок цієї хвороби та раннє дозрівання, схоже, пов’язані з вищим ризиком страждання ожирінням дорослих. Так само велика група людей із сильним ожирінням повідомляє про початок своєї хвороби в дитинстві.

Природний анамнез ожиріння вказує на те, що батьки з ожирінням маленьких дітей повинні проходити консультації, щоб запобігти ожирінню, незалежно від ваги дитини.

Усі члени сім'ї повинні контролювати доступ до їжі та скорочувати час, який витрачається на перегляд телевізора. Особливо заохочуйте дітей до збільшення фізичних навантажень. Незалежно від підвищеної автономії, яку дитина набуває, дорослішаючи, сімейне середовище має дуже важливий вплив на дієту та фізичну активність.

Харчова поведінка та взаємодія з їжею є найважливішим моментом для отримання профілактичної освіти. Як правило, батьки повинні контролювати харчування своїх дітей і дозволяти їм вибирати між тим, що пропонується, і скільки вони хочуть споживати.

Бажання батьків контролювати кількість їжі, яку їдять їхні діти:

Примушування їх до вживання певних видів їжі, як правило, викликає протилежну реакцію. Наприклад, зусилля батьків щодо контролю над споживанням їжею дітей пов'язані зі зниженням здатності дитини контролювати власне харчування.

Подібним чином, діти, які керуються споживанням певних видів їжі, зазвичай споживають їх менше. Зменшення доступності висококалорійної їжі може спонукати дітей їсти більше фруктів та овочів. Однак жодне дослідження ще не продемонструвало зв'язку між цією поведінкою та ожирінням.

Жодне дослідження не проводилось для визначення типу підходу для поліпшення взаємодії батьків та дітей.

Існує ще менше інформації про моделі взаємодії батьків та дітей щодо просування діяльності. Оскільки бездіяльність пов’язана з початком та збереженням ожиріння, час, проведений за переглядом телевізора, є провідною формою бездіяльності серед дітей. Ось чому обмеження для перегляду телебачення повинні бути встановлені з раннього дитинства і витримуватися з часом.

Коли дитина йде в школу, оточення починає впливати на її режим харчування, доступність їжі, вибір, частоту споживання, а також на фізичну активність.

Сьогодні більшість сімей - це працюючі батьки, а діти їдять принаймні один прийом їжі в школі і про них піклуються люди, крім батьків. У США робота в даний час змушує сім'ї витрачати 30% своєї заробітної плати на придбання їжі поза домом.

Цей показник набагато вищий, ніж у Колумбії, але, на жаль, тенденція в столицях зосереджується в цьому напрямку, якщо не вжити заходів щодо цього.

Ожиріння у дітей та підлітків пов’язане з багатьма несприятливими наслідками.

Серед найпоширеніших - розвиток низької самооцінки, що є наслідком дискримінації з боку однолітків та суспільства.

Хоча медичні наслідки ожиріння спостерігаються рідше у дітей та підлітків із ожирінням, ніж у дорослих. Не так, якщо порівнювати їх з дітьми, які мають здорову вагу. Ця послідовність, як правило, паралельна послідовності дорослих.

Гіперінсулінемія безпосередньо пов’язана з тяжкістю ожиріння у дітей та підлітків, і хоча цукровий діабет 2 типу зустрічається рідко, у дитячому віці поширеність серед дітей та підлітків із ожирінням починає зростати. Також часто зустрічаються гіперліпідемії, що характеризуються підвищеним вмістом ЛПНЩ та тригліцеридів із зниженням ЛПВЩ. Хоча гіпертонія рідко зустрічається у дітей та підлітків, 50% дітей з гіпертонічною хворобою страждають ожирінням.

Основною актуальністю дітей, що страждають ожирінням, є апное сну, ковзання головки стегнової кістки, псевдопухлина мозку та хвороба Блаунта.

На щастя, ці наслідки рідкісні. Однак, якщо вона є, слід швидко запровадити програму схуднення.