Кількість людей, що виїжджають за кордон, зростає з року в рік. Все частіше сім'ї з дітьми або навіть вагітні жінки вибирають екзотичні свята. Однак у світі існують різні пастки для здоров’я у вигляді захворювань, що передаються комарами, личинками пляжного піску, діареєю мандрівників, респіраторними захворюваннями з кондиціонером та навіть укусами бездомних собак та мавп. З якого віку доречно їздити з дітьми на екзотику? Майбутні матері повинні залишатися вдома?

екзотика

"З маленькою дитиною віком до 3 років, якщо мені не доведеться, я точно не подорожував би, принаймні не літаком", - говорить проф. MUDr. Zuzana Krištufková, PhD, президент Словацького епідеміологічного та вакцинологічного товариства SLS.

"Дитина та її батьки нічого не мають від такого відпочинку, також через відставання часу. Якщо двоє людей вирішили мати дітей, вони повинні усвідомити, що їм потрібно щось пожертвувати, дитина повинна мати свій режим і спокій, і вона повинна адаптуватися до нього ", - додає він.

В екзотах звертайте увагу на високий УФ-індекс!

Ви плануєте екзотику? Вас зацікавлять питання та відповіді з туристичних порад

Екзотичний відпочинок? Не ризикуйте своїм здоров’ям, ви не повинні про це забувати!

"Якщо ви все-таки кудись їдете, доцільно вжити всіх запобіжних заходів, включаючи вакцинацію. Нещодавно я контактував з родиною, яка була з 4-річною дитиною в Південній Америці. Вони отримали таку ротавірусну інфекцію, що всі вони опинились у лікарні. Однак дитина була щеплена і подолала інфекцію найшвидше і без ускладнень. Керівник відділення місцевої лікарні похвалив їх за такий відповідальний підхід ".

Автор цієї статті веде туристичний сайт у соціальних мережах, який стосується Шрі-Ланки. На власному досвіді він може підтвердити, що люди пишуть їй досить часто, з тим фактом, що вони купували квитки на острів Цейлон у дітей від одного до двох років.

Одна мандрівниця назвала це "туристичним его" своїх батьків. Навіть багато хто планує подорожувати країною з цими маленькими на місцевому транспорті, оскільки вони вважають це авантюрою, і створюється багато блогів для підтримки таких подорожей з дітьми в соціальних мережах. У минулому бувало, що дворічний словацький хлопчик отримував там високу температуру, і це було в той час, коли на Шрі-Ланці вирувала епідемія лихоманки денге. Батьки просто знаходились у гірській частині країни без належного рівня медичного обслуговування, у них закінчувалися ліки, і дитина не могла знизити температуру.

Наприклад, у Шрі-Ланці існує проблема з отриманням ібупрофену, оскільки цю діючу речовину не рекомендують застосовувати при підозрі на денгу (це може ускладнити стан, застосовується парацетамол). Також проблемою є придбання активної речовини в супозиторіях для прямої кишки, особливо якщо дитина повертається.

Такі речі потрібно розглядати на шляху до екзотики. Ще одна дитина отримала анафілактичний шок за два дні до виїзду за межі країни. Лікар не рекомендував сім'ї виїжджати, на щастя, у них була застрахована відміна квитків. Ще один хлопчик вдарився головою про морське дно, коли хвиля "вмерла". Йому довелося піти на КТ. Батьки також повинні знати, що не всі напрямки підходять для купання з дітьми. В океанах часто бувають сильні течії та великі хвилі.

Пункти призначення в екзотичних країнах за кордоном слід обирати перед оплатою поїздки після консультації зі спеціалістами з питань подорожей, щоб дитина не зазнала ризику малярії, лихоманки денге, лихоманки чикунгунья, жовтої лихоманки, сонної хвороби та інших небезпечних інфекцій.

"Рекомендується вибирати країни та райони, де рівень гострої педіатричної та медичної допомоги є принаймні приблизно порівнянним із Чеською Республікою або Словацькою Республікою", - наголошує доктор. MUDr. Растіслав Магар, доктор філософії, президент Форуму інфекційної, тропічної та туристичної медицини. "Одним із показників зрілості профілактичної та терапевтичної медицини є, наприклад, дитяча/дитяча смертність до одного року в тій чи іншій країні.

"Проте профілактика в дорозі - це не просто вакцинація. Застосування пробіотиків також допоможе захистити здоров’я дітей, ефективний репелент є обов’язковим, навіть для європейських напрямків у літні місяці ", - додає доктор. Угорська. "Види комарів, здатні передавати інфекційні хвороби, виживають і в прибережних районах Європи, про що свідчить, наприклад, попередня епідемія лихоманки чикунгунья в Італії або лихоманка папатачі, завезена мандрівником із Хорватії.

Інші види жалючих комах поширюють лихоманку Західного Нілу по всій Європі. Для поїздок в ендемічні (ризикові) райони Європи чи Азії рекомендується вакцинація проти кліщового енцефаліту, яка можлива з першого року життя. Вакцинація можлива з 12 місяців, тобто з 1-го дня другого року життя ".

Значним ризиком є ​​візит сім'ї та друзів за кордон. Це пов’язано з тим, що це часто призводить до недооцінки медичної підготовки перед від’їздом та профілактичних заходів під час перебування. На жаль, відомі випадки смерті дітей від наших кінцівок в екзотичних країнах за кордоном також відомі з попередніх років.

Дослідження дітей, які подорожують з Європи до країн, що розвиваються, показують, що найбільш ризикованими зонами із найбільшою кількістю захворювань є Африка на південь від Сахари, Південна Америка та Південна та Південно-Східна Азія. Завжди краще уникати лікарні в країнах, що розвиваються.

Найпоширеніші проблеми зі здоров'ям у дітей (за частотою)

  • гостра діарея (особливо у віці від 0 до 4 років)
  • проблеми зі шкірою (особливо у віці від 0 до 9 років)
  • гарячкове захворювання
  • респіраторні захворювання
  • хронічна діарея
  • інфекції сечовивідних шляхів

Рекомендації туристичних медичних центрів для подорожей дітей

Діти до 6 місяців - не повинні подорожувати на літаку. Їх імунітет недостатньо потужний, вони отримували лише перші дози регулярних щеплень і дуже чутливі до впливу зовнішнього середовища - не тільки проти збудників інфекцій, а й до змін тиску, насичення киснем, коливань температури або більшої інтенсивності сонячного світла.

Діти від 6 місяців до віку 2 років - замість більш тривалих польотів, для них ідеально підходять коротші рейси по Європі, включаючи Канарські острови та Туреччину, в ідеалі використовуючи чартерний рейс з рідної країни. Спектр осіб, які перебувають на чартерному рейсі, та потенційних носіїв патогенних мікроорганізмів буде однаковим з іншими місцями з більшою концентрацією осіб, де дитина перебувала до того часу, наприклад дитячі куточки, торгові центри, кінотеатр ...

Під час польоту на звичайній авіакомпанії з пересадкою в інший європейський мегаполіс пасажири можуть прибути з десятків різних країн, включаючи країни, що розвиваються, де інші патогени (бактерії, віруси) вже домінують. Умовою поїздки є використання всього спектра платних вакцин у рамках регулярних щеплень та найбільша можлива кількість вакцин, сплачених батьками (проти ротавірусу, менінгококів), на 2-му році життя також проти вірусного гепатиту А та віспи.

Вакцинація проти грипу також повинна розглядатися під час поїздок в холодні райони. Діти можуть мати важкий перебіг хвороби і, крім того, перекидати вірус довше, ніж дорослі після зараження, створюючи підвищений ризик для свого оточення. Вакцини проти сказу, японського енцефаліту або жовтої лихоманки рідко дають дітям у цьому ранньому віці.

В принципі, вакцинація проти цих хвороб можлива вже на першому році життя, але краще буде уникати ризику цих небезпечних захворювань. Для поїздок в ендемічні (ризикові) райони Європи чи Азії рекомендується вакцинація проти кліщового енцефаліту, яка можлива з першого року життя.

Діти старше 2 років - у цьому віці діти мають більш зрілу імунну систему, здатну реагувати на ширший спектр агентів та антигенів, їх можна вакцинувати проти черевного тифу, а також від холери та деяких бактеріальних проносів у формі напою. Їх подорож в екзотичні райони допустима, але за умови хорошого самопочуття та задоволення вимог щодо базової та рекомендованої щеплення над нормою.

Інші фактори, пов’язані із захистом здоров’я дітей у дорозі

  • Ризик також представляє сама подорож, відповідно. транспорт до місця призначення.
  • Передача захворювання можлива у всіх населених пунктах.
  • Необхідно захистити дітей від холодного повітря в літаку. (Увага, в деяких недорогих автомобілях ковдри також можна взяти напрокат за окрему плату!)
  • В рамках запобігання аваріям важливо попросити (перед виїздом) автокрісло, подорожуючи з маленькою дитиною (в Азії автокрісла їздять стандартно, а батьки також перевозять кількох дітей без шоломів на мотоциклах). Сім'ям з дітьми не рекомендується користуватися мотоциклами та скутерами, а також бути обережними при прокаті велосипедів, скутерів або сегвеїв (тільки з шоломом!).
  • Пересування дітей у воді завжди повинно проходити під безпосереднім наглядом дорослого - не читати, не дзвонити з подалі від води, це стосується і мілководдя!
  • Не чіпайте тварин і ні в якому разі не гладьте їх (особливо не можуть блукати бездомні собаки, мавпи, ящірки та кажани, змії та павуки можуть бути небезпечними).
  • Остерігайтеся різноманітних кольорових фруктів, ягід, а також тропічних фруктів або горіхів та риби, яких дитина до того часу не їла, можуть реагувати алергічно, в кращому випадку лише сверблячим посівом на шкірі, при гірших респіраторних проблемах до анафілактичного шоку.!
  • При вільному пересуванні бездомних собак і котів на пляжі не лежать прямо на піску, а проводять час на ковдрі/рушнику або дерев'яному/пластиковому шезлонгу, існує ризик паразитарних інфекцій - токсоплазмозу, мігрантів личинки шкіри тощо.

Практичні кейси

"Кислотний гепатит" з 5-зіркового готелю в Єгипті

16-річна дівчина провела відпустку в розкішному 5-зірковому готелі в Єгипті. Вона здійснила факультативну прогулянку на човні, інакше не виходила з готелю, там їла все включено. Їй зробили основні щеплення в рамках обов’язкової вакцинації, вона не була щеплена проти вірусного гепатиту А. Через три тижні після повернення з відпустки у неї з’явилися грипоподібні симптоми, біль у суглобах та м’язах, темна сеча та світлий стілець, а батьки помітили жовті білки очей. Лабораторні результати показали високий рівень печінкових проб, що свідчило про пошкодження клітин печінки. Вірусний гепатит А (хвороба брудних рук, яку в народі називають жовтяницею) підтверджено. Госпіталізація тривала 4 тижні (!), А потім подальше спостереження в амбулаторії після зараження (2 роки), зниження дієти та навантаження протягом півроку. Лікували лише симптоми захворювання.

Невідома діарея з 4-зіркового готелю в Туреччині

Відпустку 16-місячний хлопець провів у чотиризірковому готелі Туреччини. Під час відпочинку він не виходив з готелю, вони не були в жодній необов’язковій поїздці. Він отримав лише основні щеплення. Вже під час перебування у нього була температура близько 38 градусів Цельсія та рідкий стілець. Він сидів на дієті без додаткових ліків. У той день, коли він пішов з дому, його стан погіршився, він неодноразово повертався. З аеропорту батьки доставили його прямо до лікарні для екстреного прийому. При надходженні він зневоднений, запали очі, не сльозиться, зменшується напруга шкіри. Дегідратація у таких маленьких дітей може швидко загрожувати життю! У культурі не вдалося виявити жодного специфічного збудника (збудника). Загальне відновлення тривало три тижні. Остерігайтеся дегустації місцевих делікатесів, особливо на ринках, яєць у готелях (бичаче око, гемендекс на сніданок) та холодних салатних буфетів!

Личинка в нозі 7-річного хлопчика

Повернувшись із Таїланду, зокрема з південної частини країни на островах, семирічний хлопчик приїхав до швидкої допомоги зі сверблячим почервонінням на задній частині лівої ноги, яке він уже мав в Азії перед виходом з дому. Він отримав лише основні щеплення, вони використовували москітну сітку в готелі, без репелентів. Під його шкірою поступово формувався коридор загальною довжиною 15 см. Клінічне обстеження виявило личинку migrans cutanea, яка є личинками нематод бродячих невакцинованих собак, розсіяними в їх калі. Ці тварини часто вільно кочують по пляжах Азії. Лікування симптоматичне - видаляється личинка, дезінфікується рана. Пізніше рекомендується видалити стілець пацієнта для дослідження, щоб виключити наявність інших паразитів.

Укус мавпи у 5-річного хлопчика

5-річного хлопчика в Таїланді вкусила мавпа, яку він годував. З підозрою на зараження батьки звернулись до нього до лікаря, було оброблено невелику криваву рану на руці, і дитина отримала першу дозу щеплення від сказу. Після повернення до Чехії вони були госпіталізовані зі своєю матір’ю до університетської лікарні в Брно на кафедрі дитячих інфекційних хвороб, а щеплення проти сказу продовжували згідно з класичним графіком після експозиції. Ціна на лікування в Таїланді та подальшу госпіталізацію до Чехії покривала б вакцинацію проти сказу для всієї родини. Профілактика подібних проблем полягає в тому, щоб не підходити до мавп, не годувати їх і не провокувати. Також не слід гладити бездомних собак, яких в Азії насправді багато - навіть на пляжах. На жаль, у них часто поганий стан здоров’я, тому вони можуть заразити різні інші інфекції.

Джерело: фаховий журнал «Вакцинація та подорожі» 1/2013 та 2/2017

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.