4.5 ОЖИРІННЯ ДІТЕЙ
Він визначається як збільшення маси тіла, спричинене накопиченням жиру в кількості, що перевищує норму, залежно від зросту, віку та статі. Часто це пов’язано з надмірним споживанням калорій у раціоні, відсутністю фізичних вправ, ендокринними розладами або зміною регуляторів апетиту. Приблизно 25-28% дітей страждають ожирінням серед дітей. Насторожує те, що за останні 20 років ця частка значно зросла до 60%.
Ожиріння - це не лише естетична проблема, оскільки воно несе серйозні загрози здоров’ю. Викликає задишку, порушення сну, ортопедичні проблеми, шкірні розлади, надмірне потовиділення, набряки ніг і кісточок, порушення менструального циклу та підвищений ризик серцево-судинних захворювань, гіпертонії, гіперхолестеринемії, діабету, астми, раку та захворювань жовчного міхура. Всі ці фізичні розлади супроводжуються психологічними проблемами, спричиненими здебільшого соціальною дискримінацією та труднощами, що виникають у людей із зайвою вагою у стосунках з іншими. У дитинстві проблема може бути більшою через тугу, спричинену дитиною жорстокістю її однокласників. Ожиріння спричиняє низьку самооцінку, невпевненість і погані оцінки в школі у дітей. Чим більше ризик дитячого ожиріння, тим, чим молодший пацієнт, тим більший ризик розвитку ускладнень.
Ця хвороба має багатофакторне походження. З одного боку, існує генетична схильність, але, з іншого, додаються такі фактори:
- Відсутність інформації про батьків щодо збалансованого харчування своїх дітей на різних етапах їх розвитку.
- Просування "нездорової" їжі в ЗМІ.
- Стимулювання або винагорода висококалорійною їжею.
- Спроба компенсувати фізичну відсутність батьків висококалорійною їжею.
- Відсутність програм вправ для дітей у школах.
- Надмірна кількість часу перед телевізором, комп’ютером чи інтерактивними іграми.
Проблема дитячого ожиріння починається з дієти матері перед зачаттям дитини, продовжується з її харчовими звичками під час вагітності, годування груддю, введенням твердої їжі в раціон дитини (аблякція) тощо.
Дитина вважається ожирінням, коли вона перевищує 20% ідеальної ваги. Близько 40% ожирілих дітей у віці від 6 місяців до 7 років продовжуватимуть страждати ожирінням і у зрілому віці, тоді як ті, хто почав набирати вагу у віці від 10 до 13 років, стикаються з 70% ймовірністю. Клітини, що запасають жир (адипоцити), розмножуються на цьому етапі життя; отже, збільшується можливість ожиріння дитини стати дорослим ожирінням.
Індекс маси тіла (ІМТ) є найбільш широко застосовуваним методом визначення надмірної ваги і корисний для класифікації ризиків. Однак це не вказує на відсоток жиру в організмі; це обчислюється антропометрією. Вимірюваний принаймні раз на рік, ІМТ є хорошим способом діагностики розвитку ожиріння у дитини (див. Таблицю 4.7). Наступна формула вказує, як отримати цей індекс: ІМТ = вага/зріст 2 (кг/м 2).
Варіанти лікування ожиріння у дітей обмежені і потребують підтримки сім’ї. Залучення батьків як агентів змін ефективніше лікує надмірну вагу в дитинстві, ніж лише підходи, орієнтовані на дитину. Жодного єдиного заходу запобігання ожирінню визначити неможливо. Кожна ситуація вимагає різного підходу залежно від конкретних потреб дітей: віку, статі та походження.
Лікування ожиріння, по суті, ґрунтується на чітко розробленому плані харчування разом із регулярною програмою фізичних навантажень. Будь-яке втручання, спрямоване на те, щоб діти напали на зайву вагу, має зосереджуватись на здоровому харчуванні, активному способі життя та зміцненні самооцінки, а не на зниженні ваги.
Вправа повинна складатися з 30 хвилин аеробних навантажень (швидка ходьба, плавання або їзда на велосипеді) щодня. Підвищена фізична активність дозволить:
- Збільшити витрати енергії.
- Збільшити мобілізацію жиру та знизити рівень холестерину.
- Зменшіть жир в організмі і збільшіть худою масу .
- Знизити резистентність до інсуліну.
- Поліпшення серцево-легеневої ємності.
- Зниження артеріального тиску.
Для запобігання ожирінню серед дітей вирішальними є такі зміни в поведінці:
- Навчіть дитину не винагороджувати і не винагороджувати себе їжею.
- Надайте легкий доступ до фруктів та овочів для втамування голоду.
- Пийте просту воду або фруктову воду замість безалкогольних напоїв або газованих напоїв.
- Не забороняйте їжу з високим вмістом калорій, але вчіть дитину, що надмірне споживання призведе до проблем.
- Не дивиться телевізор під час їжі.
- Харчуватися слід за регулярним графіком; таким чином дитина навчиться відповідного часу їжі і зменшить перекуси між ними.
- Мотивуйте вас розвивати заплановані фізичні навантаження.
- Не змушуйте його сідати на дієту, а наводьте аргументи, щоб переконати себе у своїй необхідності.