Визначення

Сонна артерія несе кров через шию до мозку. Закупорка цієї артерії може призвести до пошкодження мозку та смерті. Відкладення в артеріях можуть утворювати наліт. Це накопичення може уповільнити і навіть зупинити кровотік. Ендартеректомія сонної артерії - це операція з видалення відкладень з артерії.

артерії

Причини

Ця процедура допомагає відновити правильний приплив крові до мозку. Це допоможе запобігти інсультам та тимчасовим ішемічним атакам (ТІА). ТІА виникають, коли кровопостачання мозку тимчасово блокується. Люди з ТІА мають симптоми інсульту, але ці симптоми зникають протягом 24 годин. ТІА вважаються попереджувальним знаком підвищеного ризику інсульту.

Ця процедура корисна людям із серйозними закупорками сонної артерії, особливо тим, хто вже переніс інсульт або ТІА.

  • Ступінь закупорки сонної артерії
  • Діабет
  • Тип симптомів інсульту у вас
  • Закупорка сонної артерії на протилежному боці шиї

Очікуйте

Перед процедурою

Лікар, швидше за все:

  • Зразки крові та сечі
  • Електрокардіограма (ЕКГ): тест, який реєструє діяльність серця шляхом вимірювання електричних струмів, що проходять через серцевий м’яз
  • Артеріограма: тип рентгенівського випромінювання, при якому в артерії вводять рідину або інший контрастний матеріал, щоб зробити їх більш помітними
  • УЗД - тест, який використовує звукові хвилі для дослідження сонних артерій
  • Магнітно-резонансна ангіографія: тест, який використовує магнітні хвилі та контрастну речовину для фотографування артерій всередині тіла

За дні до процедури:

  • Повідомте свого лікаря про ліки, які ви приймаєте. Можливо, доведеться припинити вживання деяких ліків перед процедурою, таких як:
    • Аспірин або інші протизапальні засоби за тиждень до операції.
    • Ліки, що розріджують кров, такі як клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) або тиклопідин (Ticlid).
  • Напередодні ввечері з’їжте легку їжу. Не їжте і не пийте нічого після півночі.

Знеболення

Може застосовуватися загальна або місцева анестезія.

Опис процедури

Ви будете лежати на столі. Під плече буде підкладений брекет. Голова буде нахилена вбік. Розріз робиться уздовж правої або лівої сторони шиї, від безпосередньо за вухом до точки над грудною кісткою. Ідентифікується сонна артерія. Скоби тимчасово розміщують над і під нальотом, а артерію відкривають. У деяких випадках використовується шунт. Шунт працює як міст (байпас), щоб підтримувати кровотік.

Артерія очищається. Після видалення нальоту артерію зашивають, а скоби (і шунт, якщо вони використовуються) видаляють. Можливо, хірургу доведеться видалити ділянку сонної артерії. У цьому випадку на його місце буде зашитий штучний трансплантат або сегмент вени. Розріз на шиї закривають швом.

Після процедури

Хірург може виконати артеріограму сонної артерії. Ця процедура допомагає уникнути ускладнень, таких як згустки або звуження. Можливо, вам дадуть ліки для запобігання згортанню крові.

Скільки це триватиме?

Чи буде боляче?

Якщо використовується місцева анестезія, і область не повністю застигла, ви можете відчути певний дискомфорт.

Можливі ускладнення

  • Інфаркт міокарда
  • ACV
  • Високий кров'яний тиск (гіпертонія) або низький кров'яний тиск (гіпотонія)
  • Блокування сонної артерії внаслідок згортання крові (емболія)
  • Можливість травми шийного нерва, що призводить до слабкості гортані, що може вплинути на спілкування
  • Параліч м'язів обличчя (рідко)
  • Кровотеча в мозок (рідко)
  • Оніміння мочки вуха з тієї сторони, де була проведена ремонта сонної артерії
  • Інфекція
  • Смерть

Середня госпіталізація

Післяопераційний догляд

  • Тримайте шию прямою, а голову піднімайте під час відновлення.
  • Приймайте ліки за призначенням лікаря. Розріджувачі крові допоможуть запобігти утворенню тромбів. Засоби, що відпускаються за рецептом та без рецепта, полегшать будь-який дискомфорт.
  • Відновіть свою щоденну діяльність, як тільки будете готові.
  • Не керуйте автомобілем протягом трьох тижнів після операції.
  • Уникайте напружених фізичних вправ протягом шести тижнів після операції.
  • Внесіть зміни у свій раціон, щоб запобігти повторному утворенню нальоту. Їжте дієту з низьким вмістом насичених жирів. Слідкуйте, щоб у вашому раціоні було багато фруктів, овочів, зернових та риби. Можливо, вам доведеться звернутися до зареєстрованого дієтолога, щоб допомогти вам внести ці зміни.

Результат

Середнє відновлення становить два тижні.

Правильне виконання цієї процедури зменшує ризик інсульту. Крім того, будь-які попередні проблеми із втратою зору, слабкістю або онімінням ніг або рук слід усунути або вирішити.

  • Ознаки інфекції, включаючи лихоманку та озноб
  • Почервоніння, набряк, посилення болю, надмірна кровотеча або виділення з місця розрізу
  • Кашель, задишка, біль у грудях, сильна нудота або блювота
  • Втрата пам’яті або проблеми із зором
  • Труднощі з розмовою або рухом
  • М'яке пляма
  • Біль у руці
  • Надмірне потовиділення
  • Запаморочення

Ресурси:

Американська асоціація серця

Національний інститут неврологічних розладів та інсульту

Канадські ресурси:

Фонд "Серце та інсульт" Канади

Список літератури:

Лікування інсульту. Веб-сайт Американської асоціації серця. Доступно за адресою: http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Treatment/Stroke-Treatments_UCM_310892_Article.jsp. Оновлено 21 листопада 2012 р. Доступ 6 травня 2013 р

Каротидна ендартеректомія. Веб-сайт клініки Клівленда. Доступно за адресою: http://my.clevelandclinic.org/services/heart/disorders/vs_carotid_endarterectomy_overview. Оновлено в червні 2011 р. Доступ 6 травня 2013 р.

Едерле Дж, Браун М.М. Управління стенозом сонної артерії: Каротидна ендартеректомія та стентування. Minerva Med.2008, жовтень; 99 (5): 483-8.

Питання та відповіді щодо сонної ендартеректомії. Веб-сайт Національного інституту неврологічних розладів та інсульту. Доступно за адресою: http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/carotid_endarterectomy_backgrounder.htm. Оновлено 5 липня 2012 р. Доступ 6 травня 2013 р.

6/02/2011 Систематичне спостереження за літературою DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Mills E, Eyawo O, et al. Відмова від куріння зменшує післяопераційні ускладнення: систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Med.2011; 124 (2): 144-154.e8.

Востаннє перевірено в грудні 2014 року Майклом Дж. Фучі, DO

Надана тут інформація доповнює допомогу, яку отримує ваш лікар. Він жодним чином не призначений замінити пораду медичного працівника. НЕГАЙНО ЗАтелефонуйте своєму лікарю, якщо ви думаєте, що у вас може виникнути надзвичайна ситуація. Завжди звертайтеся до лікаря перед початком нового лікування або якщо у вас є запитання щодо медичного стану.