(Зшивання шлунка; Баріатрична хірургія; Хірургія зменшення ваги)


Визначення

Гастропластика з вертикальною стрічкою - це операція для лікування ожиріння. Змініть шлунок, щоб спричинити втрату ваги. У верхній частині шлунка створюється невеликий мішечок. Втрата ваги відбувається, оскільки цей менший шлунок обмежує кількість їжі, яку ви можете з’їсти.

вертикальною

Причини

Ця операція лікує патологічне ожиріння (також зване клінічно важким ожирінням). Лікарі використовують обчислення, яке називається індексом маси тіла, або ІМТ, щоб визначити, чи є у вас надмірна вага чи ожиріння. Звичайний ІМТ коливається від 18,5 до 25. Якщо ваш ІМТ становить 40 і більше, ви важите принаймні на 100 фунтів більше, ніж нормальна вага вашого зросту.

Цю операцію можна робити людям з такими факторами:

  • ІМТ більше ніж 40 або 100 фунтів зайвої ваги
  • ІМТ від 35 до 39,9 та стан, що загрожує життю, такий як хвороби серця або діабет
  • ІМТ від 35 до 39,9 та важкі фізичні обмеження, що впливають на роботу, рухливість та сімейне життя

Очікуйте

Перед процедурою

Кожна баріатрична хірургічна програма має певні вимоги. Програма, швидше за все, включатиме наступне:

  • Ретельний фізичний іспит та огляд історії
  • Спроби схуднути (приблизно 10%) за допомогою затверджених медиками дієтичних засобів
  • Постійні консультації із зареєстрованим дієтологом
  • Оцінка психічного здоров’я та консультування

За дні до процедури:

  • Перегляньте з хірургом ліки, трави або харчові добавки, які ви приймаєте регулярно. Можливо, вам доведеться тимчасово припинити роботу деяких із цих продуктів.
  • Не приймайте аспірин або інші протизапальні препарати за тиждень до операції, якщо ваш лікар не скаже вам іншого. Можливо, вам також доведеться припинити прийом розріджувачів крові. Наприклад, клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) або тиклопідин (Ticlid). Порадьтеся з лікарем.
  • Не починайте нові ліки, трави або добавки, не звертаючись до лікаря.
  • Попросіть когось перевезти вас з дому до лікарні та назад.
  • Попросіть когось допомогти вам вдома, поки ви одужаєте.
  • Можливо, вам дадуть антибіотики.
  • Ви можете отримати проносні засоби або клізму для очищення кишечника.
  • Напередодні ввечері їжте легку їжу і не їжте та не пийте після півночі, якщо ваш лікар не скаже вам іншого.
  • Вранці після операції прийміть ванну або душ.
  • Візьміть усі ліки з собою в лікарню.

Знеболення

Опис процедури

Щоб підготувати вас до операції, медсестра помістить внутрішньовенну лінію (IV) у вашу руку. За допомогою цієї лінії ви можете отримувати рідину та ліки під час процедури. Лікар помістить дихальну трубку вам у горло через рот. Це допоможе вам дихати під час операції. Для відведення сечі у міхур також буде встановлений катетер.

Існує два методи вертикальної стрічкової гастропластики:

Відкритий метод

Відкритий метод починається з 8-10-дюймового розрізу, щоб відкрити живіт.

Лапароскопічний метод

Лапароскопічний метод починається з декількох невеликих розрізів живота. Повітря закачується, щоб надути живіт. Це полегшує огляд хірурга. Хірург проходить лапароскоп та хірургічні інструменти через ці розрізи. Лапароскоп - це тонкий, освітлений інструмент з невеликою камерою, яка проектує зображення черевної порожнини на монітор. Хірург виконує операцію, оглядаючи хірургічну область на цьому моніторі.

Обидва методи

Обидва хірургічні методи діють наступним чином: хірург використовує хірургічні скоби, щоб розділити шлунок на дві нерівні частини. Зверху - невеликий мішечок. Він спорожняється до дна через невеликий отвір. Потім хірург обмотує поліпропіленову сітчасту стрічку навколо невеликого отвору, щоб запобігти її розтягуванню. Цю смугу можна регулювати після операції.

Маленький мішечок вміщує ½ до 1 склянки м’якої, вологої, добре пережованої їжі. Звичайний шлунок вміщує 4-6 склянок.

Хірург закриє надрізи скобами або швами.

Після процедури

Вашу дихальну трубку буде видалено, і ви потрапите в зону відновлення. Вам дадуть ліки для знеболення.

Скільки це триватиме?

Чи буде боляче?

  • Наркоз запобігає болю під час операції.
  • Пацієнти можуть відчувати біль або дискомфорт у місцях розрізу. Лікар може призначити знеболюючі засоби, щоб полегшити ваш дискомфорт.

Можливі ускладнення

Середня госпіталізація

Від 2 до 5 днів (як правило, пацієнти повертаються додому швидше після лапароскопічної процедури, ніж після відкритої).

Післяопераційний догляд

В лікарні

Поки ви оздоровлюєтеся в лікарні, ви можете отримати наступну допомогу:

  • За необхідності даватимуть ліки для знеболення.
  • Якщо у вас апное сну, вас помістять на дихальний монітор.
  • Дієта:
    • День хірургічного втручання: ви нічого не будете їсти та пити.
    • Наступний день після операції: у вас може бути рентген верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, щоб перевірити, чи не витікає шлунковий мішок. Поки ви зробите рентген, ви будете пити спеціальну рідину.
      • Якщо рентген нормальний, ви будете отримувати 30 мілілітрів (мл) рідини кожні 20 хвилин.
      • Якщо будуть виявлені витоки, ви будете отримувати харчування через IV, поки витік не заживе.
    • Другий день після операції: у вас може бути 1 або 2 столові ложки протертої їжі або 1 або 2 унції рідини кожні 20 хвилин.
  • Вас можуть попросити зробити наступне:
    • Використовуйте спірометр для глибокого вдиху один раз на годину, щоб уникнути проблем з диханням.
    • Носіння еластичних хірургічних панчіх для стимулювання кровотоку в ногах.
    • Щодня вставайте і йдіть коридором.

Вдома

Можливо, вам доведеться пропустити роботу протягом 2-6 тижнів після операції (менше часу на лапароскопію, але довше після відкритої процедури). Не керуйте автомобілем і не піднімайте важкі предмети принаймні два тижні. Вам потрібно буде практикувати здорове харчування та займатися спортом протягом усього життя. Вам слід ходити якомога швидше, з метою щоденних вправ. Після цієї операції у вас можуть виникнути емоційні підйоми та падіння. Ви будете регулярно зустрічатися зі своєю командою медичних працівників для нагляду та отримання підтримки.

Новий шлунок розміром з маленьке яйце. Оскільки він спорожняється повільно, ви відчуваєте себе швидко задоволеним. Ви повинні їсти дуже невеликі кількості і їсти дуже повільно. Ви почнете з 4-6 маленьких прийомів їжі на день. Один прийом їжі дорівнює дві унції їжі. Протягом перших 4 - 6 тижнів після операції всі продукти повинні бути в пюре. Перейшовши до твердої їжі, їжу слід добре пережовувати.

Вибираючи продукти, переконайтеся, що ви отримуєте достатню кількість білка. Їжа занадто багато або занадто швидко може призвести до блювоти або сильного болю під грудною кісткою. Більшість людей швидко дізнаються, скільки їжі їсти. На відміну від шлункового шунтування, вертикальна смугаста гастропластика не викликає таких симптомів, як нудота та діарея, якщо їдять солодку або жирну їжу. Насправді, деякі люди знову набирають вагу, оскільки продовжують вживати соду, морозиво або інші висококалорійні продукти. Щоб заохотити продовження схуднення, уникайте висококалорійної їжі.

Результат

Успіх вертикальної стрічкової гастропластики залежить від вашої відданості. Якщо змінюються способи життя та підтримуються, переваги баріатричної хірургії включають:

  • Зниження ваги: ​​у перший рік більшість людей втрачають від 50% до 60% зайвої ваги; однак деякі люди знову набирають вагу протягом наступних 3 - 5 років. Довгострокові результати при вертикальній стрічковій гастропластиці можуть бути меншими, ніж інші процедури.
  • Поліпшення численних захворювань, пов’язаних із ожирінням, таких як непереносимість глюкози, цукровий апное, високий кров’яний тиск та високий рівень холестерину.
  • Більша мобільність та опір
  • Кращий настрій, самооцінка та якість життя

Після виходу з лікарні зателефонуйте лікареві в таких випадках:

  • Ознаки інфекції, включаючи лихоманку та озноб
  • Почервоніння, набряк, посилення болю, надмірна кровотеча або виділення з місця розрізу
  • Кашель, задишка, біль у грудях або сильна нудота або блювота
  • Погіршення болю в животі
  • Кров у сечі або калі
  • Біль, печіння, нагальність або частота сечовипускання
  • Біль або набряки в стопах, литках або ногах
  • Будь-які інші тривожні симптоми

Ресурси:

Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії