Рекомендувати документи
Доктор Дез Сомбат
Ендокринологія - Стоматологія Хвороби, які мають значення з стоматологічної точки зору (епуліс - гіперпаратиреоз) Хвороби, які добре знати, сидячи на стільці
пацієнт (феохромоцитома) Хвороби, знання яких є абсолютно необхідними
для медичної освіти (хвороба Кушинга)
Теми Під наглядом гіпоталамо-гіпофізарної системи
ендокринні розлади Множинні ендокринні новоутворення Паранеопластичні ендокринні синдроми Шлунково-кишкові ендокринні розлади Нефрогенні ендокринні розлади Імуномодулюючий ефект гіперактивності осі HPA СТРЕС
Асоціація з темою
Огляд ендокринної системи гіпоталамо-аденогіпофізу
Гормони аденогіпофіза Пептиди, отримані кортикотропіном, АКТГ, ЛПГ, МСГ, ендорфіни Соматомамомотропи (пептиди) GH, PRL Глікопротеїни LH, FSH, TSH
Гіпоталамус, що вивільняє гормони TRH GnRH CRH GHRH Соматостатин дофамін
TSH, PRL LH, FSH ACTH GH GH, (TSH) PRL
Найпоширеніші причини дисфункції гіпоталамуса Пухлина Ераномалія, кровотеча disorder Порушення розвитку Гранулематозне ураження Запалення Травма Опромінення Спадкове
Найпоширеніші симптоми дисфункції гіпоталамуса Ендокринна гіпофункція
Гіпосекреція GHRH, затримка росту Гіпосекреція GnRH, гіпогонадизм,
Неендокринні симптоми пошкодження гіпоталамуса I. disorder Розлад харчової поведінки Анорексія Гіперфагія Булімія Еякуляція Вживання рідини Відсутність спраги (адипсія з наслідком гіпернатріємії) Примусове пиття (полідипсія)
Неендокринні симптоми ураження гіпоталамуса II. Терморегуляція Гіпотермія Гіпертермія Свідомість і порушення сну і неспання Сомноленція, кома Зворотний ритм сну і неспання Mutismus akineticus
Неендокринний симптом пошкодження гіпоталамуса Психічний розлад Емоційна лабільність Напад гніву Розлади поведінки, неадекватна емоційна реакція Галюцинації Інше Серцева недостатність, аритмія Набряк легенів mo Сфінктер ані та сфінктер-уретра
Патогенез цукрового діабету Зниження здатності нирок до концентрації Центральний
Причина дефіциту АДГ: гіпоталамо-нейрогіпофізарна
травма або атрофія, мутації АДГ
Відсутність ниркової відповіді на АДГ є кортикомедулярно-осмотичною
аномалія градієнта внаслідок відмови системи ADH-cAMP або осмотичного діурезу
Фізіологічне пригнічення АДГ
Перевиробництво вазопресину (SIADH) Слабкість, сплутаність свідомості, нудота, дратівливість →
судоми/кома Розрідження плазми призводить до гіпонатріємії (зазвичай 1,005
Причини недостатності аденогіпофіза Порушення розвитку апоплазія, аненцефалія та ін.
Disorders Ішемія розладів кровообігу, крововиливи, некрози та ін.
Infections Інші ураження інфекціями, гранулематоз тощо.
Внутрішньоклітинні пухлини - це аденоми, краніофарингома та ін.
Ятрогенний розріз гіпофіза, гіпофізектомія та ін.
Типове прогресування дефіциту гормону GH LH FSH ACTH TSH
Причини гіпопітуаризму
Найпоширеніші причини розладів росту csökkent Зниження вироблення GH та IGF disorders Порушення росту, пов’язані з метаболізмом GH
асоціюється з - Карлик Ларон, дефіцит рецепторів GH - Пігмеї, знижений ефект IGF-I (дефіцит)
Дефіцит ТТГ Надмірна вага АКТГ (хвороба Кушинга) Дефіцит гонадотропіну
Дефіцит СР H Затримка росту (у дітей) Вищий рівень жиру в організмі, Талія/стегна
МЩКТ з 1-2 SD нижче віку того ж віку fra Переломи кісток 2 x Загальний рівень холестерину та ЛПНЩ/ЛПВЩ
Інсулін, резистентність до інсуліну Відчуття втоми, м’язова слабкість
Пухлини гіпофіза (%) PRL-сек. Не функціонує GH-сек. Змішані GH- та PRL - сек. АКТГ- або ліпотропін - сек. LH, - FSH-, або TSH - сек.
Пролактинома Галакторея Сексуальна дисфункція у жінок Аменорея, олігоменорея, безпліддя Недостатня секреція ЛГ, ФСГ Дефіцит естрогену
Сексуальна дисфункція у чоловіків Зниження лібідо, імпотенція Низький рівень тестостерону в сироватці крові
Патофізіологія акромегалії Підвищена секреція гормону росту Немає збільшення рівня плазмового гормону під час сну
Гіпертрофія міокарда при акромегалії
Гіпогіпіз-вісь ПМ В цілому це впливає на метаболізм проміжного продукту
СУЗ та розвиток скелетних м’язів
Use Використання кисню та виробництво тепла Регулювання обміну сировини (BMR)
подібний до катехоламінів
Легкі Гемопоез Ендокринна система
Підвищений метаболізм і кліренс кортизолу
Посилити реконструкцію кісток
Тиреотоксикоз та гіпертиреоз Тіреотоксикоз
Клінічний синдром гіперметаболізму через збільшення вмісту вільних у сироватці крові Т4, Т3 або обох гормонів
Захворювання, спричинене постійно підвищеним синтезом та секрецією гормонів у щитовидній залозі
Хвороба Грейв-Базева Клінічні особливості тиреотоксикоз
зоб офтальмопатія (екзофтальм) дермопатія (претибіальна міксоедема)
Етіологія (невідомо) сімейне накопичення жінки, що страждають в 5 разів частіше населення у віці 20-40 років affected асоціація HLA-B8 та DR3
Претибіальна мікседема при хворобі Грейва (накопичення GAG)
Хвороба Грейвса -Бадоува Клінічні симптоми: серцебиття, нервозність, втома гіперкінезія, діарея, пітливість збільшення щитовидної залози екзофтальм Лабораторні результати підвищений стимул T4, RAIU, FT4 і FT4I зниження TS4
Найпоширеніші причини гіпотиреозу Первинні Тиреоїдит Хашимото Радіоактивна терапія йодом Суммарний тиреоїдектомія Збільшення споживання йоду (морські водорості, радіоактивні контрастні речовини)
Дефіцит йоду Антитиреоїдні препарати
Найпоширеніші причини гіпотиреозу Вторинна аденома гіпофіза
Ab абляційна терапія гіпофіза травма гіпофіза
Терсьє Гіпоталамічна недостатність
Гіпотиреоз у грудному віці (незворотний) зростання та затримка розвитку розумова відсталість (кретинізм)
Гіпотиреоз у дорослих (оборотний) deposits відкладення глікозаміногліканів (міксоедема) зниження BMR брадикардія низька напруга зменшення серцевого викиду зниження ШКФ запор зниження гемопоезу
Тиреоїдит Підгострий тиреоїдит
лихоманка біль у шиї набряк щитовидної залози зниження функції залоз
Антитіреоїдні антитіла не виявляються
Тиреоїдит Хронічний (Хашимото) тиреоїдит (аутоімунне походження)
Антитілоподібні антитіла до пероксидази (анти-TPO Ab) Антитіреоглобулінові антитіла (анти-Tg Ab)
Inf інфільтрація лімфоцитів ознаки зниження функції залози (кінцевий стан)
Інші тиреоїдити Бактеріальні Іонізуюче випромінювання
Кора надниркових залоз Кора надниркових залоз Синтезує стероїдні гормони Кору надниркових залоз можна розділити на три шари
Zona glomerulosa мінералокортикоїди Zona fasciculata глюкокортикоїди Zona reticularis андрогени Надниркова залоза виробляє адреналін (
75 - 80%) виробляється норадреналін (
Клінічні ознаки гострої надниркової недостатності Гіпотонія, шок
Лихоманка Дегідратація Нудота, блювота, втрата апетиту
Слабкість, апатія, депресія Гіпоглікемія
Клінічні симптоми первинної надниркової недостатності Слабкість, втома, втрата апетиту, втрата ваги Підвищена пігментація Гіпотонія Шлунково-кишкові скарги Сольовий голод
Схильність до ортостатичного колапсу
Первинна недостатність надниркових залоз Хвороба Аддісона Поширені причини: Аутоімунна (
20%) Непоширені причини: кровотеча в кору надниркових залоз, інфаркт грибкова інфекція метастази пухлини, лімфоїдна інфільтрація амілоїдоз саркоїдоз променева терапія цитотоксична терапія
Гіперпігментація при хворобі Аддісона
Типові симптоми хвороби Аддісона
Вторинна недостатність надниркових залоз Етіологія глюкокортикоїдна терапія Клінічні симптоми зазвичай хронічні відсутність гіперпігментації відсутність дегідратації,-аномалія електролітів, -гіпотонія Лабораторні показники анемія, лімфоцитоз, еозинофілія зниження рівня АКТГ в плазмі крові зниження рівня АКТГ
Синдром Кушинга Клінічний синдром хронічного глюкокортикоїдного ожиріння
Dependent Залежний від АКТГ Хвороба Кушинга Ектопічний синдром АКТГ
АКТГ-незалежний аденома кори надниркових залоз карцинома кори надниркових залоз
Основні клінічні симптоми синдрому Кушинга Центральне ожиріння changes Зміни шкіри Розтяжки, гіперпігментація, атрофія
Сексуальна дисфункція аменорея, зниження лібідо, збільшення випадіння волосся
Емоційні розлади Депресія, зниження пам’яті
Синдром Кушинга
Частота симптомів хвороби Кушинга I. Ожиріння (або збільшення ваги) Рядність Зниження лібідо
Депресія або емоційна лабільність Місячне обличчя Олігоменорея/аменорея Затримка росту (у дітей)
Частота симптомів хвороби Кушинга II. Гіпертонія Гірсутизм Витончена шкіра Вразливість шкіри Зниження толерантності до глюкози М’язова слабкість
Остеопороз або перелом
Частота симптомів хвороби Кушинга III. Головний біль Розтяжки, набряки Вугрі Жир на спині zs Випадання волосся
Частота симптомів хвороби Кушинга IV. Abnor Аномалії ліпідів Зменшення загоєння ран Інфекції Спазм нирок
Підвищена пігментація Екзофтальм
Патофізіологія хвороби Кушинга Підвищена продукція АКТГ гіпофізом
Випадкова секреція АКТГ Відсутність добового ритму Відсутність фізіологічного зворотного зв’язку Підвищена секреція глюкокортикоїдів Відсутність гіперпігментації Зниження рівня ТТГ, ГР, ЛГ та ФСГ у плазмі predom Перевага андрогену у жінок: зниження гірсутизму, вугрів, аменореї, імпотенції
Первинний мінералокортикоїдний надмірна вага Синдром Конна Етіологія альдостеронові аденоми-альдостеронові продукуючі карциноми гіперплазія дезоксикортикостероїдні надмірна вага a., 17 дефіцит ß-гідроксилази b., 11 ß-дефіцит гідроксилази
Вторинне мінералокортикоїдне ожиріння Супроводжується гіпертонією Реноваскулярна, ренінпродукуюча пухлина, лікування естрогеном, злоякісна гіпертензія Без гіпертонії Синдром марнотратства натрію У разі набряку
цироз, нефроз, застійна серцева недостатність syndrome синдром Барттера гіпокаліємія, гіперренінемія, гіперальдостеронізм
Адреногенітальний синдром I 21-гідроксилазний дефект (класичний) САГ Найпоширеніша форма, частота 1:10 000
живонароджені Автосомно-рецесивний, асоційований з HLA
Вірилізація через надмірну вагу статевих стероїдів,
гірсутизм, ранні адренархе, безпліддя
Немає альдостерону, тому може виникнути криза втрати солі (гіперкаліємія, гіпотонія)
Адреногенітальний синдром II 11β-гідроксилазний дефект (некласична форма) Усі відомі адреногенітальні синдроми складають приблизно. 5%
Захворюваність: 0,5: 100 000 живонароджених Автосомно-рецесивний, асоційований з HLA Вірилізація переважання статевих стероїдів, гірсутизм, рання адренархе, безпліддя
Ендокринна нирка Еритропоетин Активні метаболіти вітаміну D Ренін-ангіотензинова система (RAS)
Стійкість до вітаміну D при уремії
Мультиплексні ендокринні новоутворення Multi
Гіперплазія паращитовидної залози Пухлина підшлункової залози Пухлина гіпофіза Карциноїдна ліпома Аденома кори надниркових залоз Карцинома щитовидної залози Феохромоцитома Множинні невриноми слизової оболонки Марфаноїдний габітус
ЧОЛОВІКИ I 90% 5% 65% 5% 5% 5%
ЧОЛОВІКИ IIA ЧОЛОВІКИ IIB 90% -
Шлунково-кишкові ендокринні розлади Карциноїдна пухлина Гастринома (ZES) VIPoma (синдром WDHA) Інсулінома Глюкагонома Соматостатинома GRFoma PPoma; дисфункціональні ендокринні пухлини підшлункової залози
- маркер пухлини РР плазми
Вплив глюкокортикоїдів та катехоламінів на функцію імунокомпетентних клітин.
Молнар: Вплив постійного стресу на захисні сили організму LAM 2010; 20 (1): 31–37.
Роль ефектів цитокінів в активації осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники
Молнар: Вплив постійного стресу на захисні сили організму LAM 2010; 20 (1): 31–37.
Роль тканинної CRH у розвитку запалень з місцевою дегрануляцією та тучними клітинами Психіатричне алергічне запалення
Молнар: Вплив постійного стресу на захисні сили організму LAM 2010; 20 (1): 31–37.
Взаємозв'язок між нейрогенним запаленням та болем при підвищеній активності симпатичної нервової системи
Молнар: Вплив постійного стресу на захисні сили організму LAM 2010; 20 (1): 31–37.
Роль хронічного запалення в проліферації пухлинно-асоційованих макрофагів та розвитку пухлин.
Молнар: Вплив постійного стресу на захисні сили організму LAM 2010; 20 (1): 31–37.
Постійний стрес спричиняє підвищену активність осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники (ГПА), завдяки якій він суттєво впливає на імунні механізми організму, сприяє хронічним запальним процесам та розвитку пухлин.
- Трохи прогулянки! Публікація муніципалітету Фадд - Завантажити PDF безкоштовно
- Їсти чи не їсти - тести на лижах - PDF Безкоштовно завантажити
- Db - Завантажити PDF безкоштовно
- Кондитерські машини, робоче обладнання, правила безпеки праці - PDF Безкоштовно завантажити
- ПРЯМИЙ ФІТ; SE (ОФІС - PDF Завантажити безкоштовно