Ендокринологічна клінічна хімія вивчає доктора Дез Сомбата

дослідження

Теми ендокринологічних досліджень Гіпофіз Щитовидна залоза Кора надниркових залоз Статеві залози

Основні діагностичні запитання Чи існує передбачуваний ендокринний розлад на основі симптомів? Якщо так, то на якому рівні первинного розладу є первинний розлад (первинний, вторинний, третинний)?

Види ендокринологічних тестів Визначення рівня вільних гормонів Стимулюючі та супресійні тести Виявлення антитіл проти ендокринних структур

Преаналітичні фактори в ендокринологічній лабораторній діагностиці Оцінка стану пацієнта: з гестаційними тижневими референтними значеннями Ретельна підготовка старечих захворювань Вагітність натщесерце, положення тіла, вживання сольового розчину (К +) Вік статевих статевих стероїдів, ГР, псоріаз кісткового мозку, маркери щитовидної залози, ритм щитовидної залози Пролактин, LH, GH Пролактин, GH Менструальний цикл Стресовий ефект ACTH, PRL, TSH, ADH, кортизол, альдостерон

Вказує на захворювання гіпофіза Відсутність одного або декількох гормонів гіпофіза Перевиробництво гормонів (переважно пролактину, ГР та АКТГ) Симптоми тиску головний біль, бітемпоральна геміанопсія, порушення сприйняття червоного кольору Результати КТ чи МРТ з інших причин (інциденталома)

Кількість гормону, що виробляється цільовою залозою Зв’язок рівня гормону Перевиробництво троформону або стійкість до тканинного гормону Автономна надмірна активність цільової залози Базовий діапазон (норма) Дефіцит троформону Первинна недостатність залози цілі Гіпофіз троформон

Порушення вироблення гормону росту Перевиробництво до статевого дозрівання: гігантизм зменшило вироблення: наносомія Перевиробництво після статевого дозрівання: акромегалія зниження вироблення: не викликає хвороби

Перевиробництво GH, акромегалія Симптоми акромегалії: рука, стопа, ніс, щелепа, збільшення внутрішніх органів, біль у суглобах, головний біль IGT v. діабет гіпертонія аменорея відповідно. порушення потенції втрата поля зору поліпи товстої кишки, рекомендується колоноскопія пухлин шлунково-кишкового тракту

Лабораторна діагностика акромегалії Рентгенографія КТ, КТ, МРТ, вимірювання рівня ГР, якщо незрозуміле: навантажувальні тести для навантаження на ТРГ, як правило, відсутність зміни ГР в акромегалії ГР збільшується Глюкозне навантаження зазвичай знижує рівень ГР при акромегалії Рівень ГР зростає

Гіперпролактинемія Антиеметики, антидепресанти, наркотики, амісульприд антагонізує DA Резерпін, метилдопа виснажує запаси DA Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (флуоксетин) Опіоїди: прямі стимулятори Антагоністи H2 (циметидин) Трициклічні сполуки Естрогени з високими дозами

Значення гіперпролактинемії: третє за частотою ендокринне захворювання, т. Зв найпоширеніший патогенез ідіопатичної стерильності Рентген Sella, КТ, МРТ Лабораторна діагностика Стимуляція рівня PRL у плазмі крові та вимірювання ритму Навантаження TRH зазвичай сильно підвищується рівень PRL, менше при аденомі; метоклопрамід (антагоніст D2, прокінетик); терапія хлорпромазином (Гібернал) Медикаментозна терапія: бромокриптин (агоніст дофаміну) Хірургічна терапія: трансфеноїдний гіпофіз

Нецукровий діабет (ДІ) Центральний ДІ Знищення насіння, що продукує АДГ, або порушення транспорту аксонів Нефрогенні ДІ-препарати гіпокаліємія ниркова хвороба множинна мієлома Клінічні особливості: поліурія, сечовипускання> 3 л/добу, високий рівень натрію в крові Тест спраги Норма/первинна полідипсія: первинна полідипсія осмоляльність збільшується DI: сеча не концентрується, осмоляльність плазми збільшується Тест на десмопресин DI: осмоляльність сечі збільшується Нефрогенний DI: відсутність відповіді на десмопресин (АДГ)

Дослідження щитовидної залози ТТГ Гормони щитовидної залози T4 (загальний та вільний) T3 (загальний та вільний) Тиреоглобулін Антитіреоїдні антитіла Запис та сканування радіойоду Ультразвукове дослідження Цитологія

Рівень ТТГ при дисфункції щитовидної залози Гіпотиреоз Субклінічний гіпотиреоз ТТГ> 5 мкм/л, вільний Т4 нормальний Еутиреоїдний ТТГ> 5 мкм/л, вільний Т4 низький ТТГ 0,5-5 мкм/л, вільний Т4 нормальний гіпертиреоз ТТГ 20, зазвичай> 30. У межах цього концентрація альдостерону> 15 нг/дл Альдостерону> 20 і коефіцієнт> 30, сенс/спец. = 90% 3 варіанти ренін, альдостерон (коефіцієнт 20) Первинний ренін, надмірне виробництво мінералокортикоїдів альдостерону, але не альдостерон

Адреногенітальний синдром 11β-гідроксилазний дефект (класична форма) Усі відомі адреногенітальні синдроми приблизно 5% захворюваності: 0,5: 100 000 живонароджених Автосомно-рецесивний, зв’язаний HLA Вірілізація переважання статевих стероїдів, гірсутизм, раннє адренархе, безпліддя Немає альдостерону, але високий рівень дезоксикортикостерону (DOC), який є агоністом мінералокортикоїдних рецепторів

Надниркова недостатність Викликана безсонням втома, слабкість, втрата апетиту, нудота та блювота Гіперпігментація шкіри дифузно коричневого або бронзово-коричневого кольору шкіри, як правило, відсутня при вторинній недостатності Ортостатична гіпотензія Хвороба пацієнта.: Важкі захворювання, хірургічне втручання) гіпотонія, не реагує головним чином на глюкокортикоїди дефіцит

Гіпофункція мозкового мозку надниркових залоз У пацієнтів, які отримують пост-адреналектомію після замісної терапії глюкокортикоїдами ортостатичної гіпотензії Гіперфункція Пухлина феохромоцитома, отримана з хромафінових клітин симпатичної нервової системи HVA (кислота), визначення гормонів (адреналін у плазмі та сечі, норадреналін,