Стаття медичного експерта

Діагностика ендометріоїдної кісти під час вагітності означає, що ультразвукове дослідження виявило щільну капсулу з геморагічним вмістом, розташовану всередині або всередині яєчників.

ендометріоїдна

Ця кістозна форма зумовлена ​​розростанням внутрішньої слизової (ендометрію) за клітинами матки.

Виявлення цієї патології під час вагітності свідчить про те, що - незважаючи на порушення репродуктивної функції у 30% жінок з ендометріоїдними кістами, - вагітність була успішною. Це означає, що розмір кісти був незначним і її розвиток не міг порушити нормальне функціонування яєчників.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини ендометріоїдної кісти під час вагітності

Список можливих причин ендометріоїдних кіст дуже великий і дещо гіпотетичний. Є дані, що причини ендометріоїдних кіст під час вагітності, які виникають, коли у жінки є це доброякісне новоутворення, можуть бути безпосередньо пов’язані з тими чи іншими гормональними порушеннями. В основному це пов’язано з надмірною продукцією естрогену та пролактину, а також відсутністю жовтого гормону прогестерону.

Існує думка, що причини ендометріотичних кіст під час вагітності можуть бути обумовлені генетичними мутаціями, імунодефіцитними станами, надлишком жирової тканини в організмі, ендокринною реакцією на стрес, а також аномаліями в перебігу менструації (так звана ретроградна менструація ). У другому випадку відбувається зворотний потік менструальної крові та клітин ендометрію - через маткові труби до яєчників. Ці аномалії найімовірніше виникають після хірургічного втручання, травматичного аборту аборту або тривалої профілактики внутрішньоматковим пристроєм (внутрішньоматковим пристроєм).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми ендометріоїдної кісти під час вагітності

Слід мати на увазі, що невеликі розміри цих патологічних суб'єктів симптоми кісти ендометрія під час вагітності та симптоми кісти ендометрія у невагітних жінок у більшості випадків не мають клінічних проявів.

Однак, якщо кіста набуває вражаючих розмірів, у вагітних можуть виникати тягнучі болі внизу живота. А у жінок поза вагітністю - і, крім того, болючих відчуттів - спостерігається порушення менструального циклу, запор, біль внизу живота (ляскання в попереку) під час менструації, після фізичних навантажень, сечовипускання, дефекації або статевої близькості.

Діагностика ендометріоїдної кісти під час вагітності

Основні методи діагностики ендометріоїдної кісти під час вагітності включають:

  • огляд лікарем на гінекологічному столі;
  • ультразвукове дослідження органів малого тазу;
  • біохімічний аналіз крові на рівень гормонів;
  • аналіз крові на маркери раку яєчників (CA-125);
  • комп’ютерна томографія (КТ), яка призначена для з’ясування місця розташування кісти та виявлення участі інших органів у патологічному процесі.

[12], [13], [14]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування ендометріоїдних кіст під час вагітності

Лікування ендометріоїдних кіст під час вагітності відрізняється від лікування невагітних жінок.

Згідно з тривалими клінічними спостереженнями, мала ендометріоїдна цистаденома, яка не доставляє дискомфорту жінкам, не впливає негативно на перебіг вагітності та розвиток плода. Крім того, під час вагітності плацента виробляє велику кількість прогестерону, дефіцит якого сприяє утворенню кісти. Крім того, з перших днів вагітності організм жінки починає виробляти ще один гормон - хоріонічний гонадотропін людини, який стимулює роботу щитовидної залози та секрецію її гормонів. А це в свою чергу сприяє прискоренню метаболізму в організмі та відновленню всіх клітин.

Ось чому досвідчені лікарі, гінекологи та ендокринологи рекомендують жінкам, у яких під час вагітності діагностували кісту ендометрія невеликого розміру, виношувати та народжувати дитину, не чекаючи зростання кісти. У цьому випадку лікар, відповідальний за вагітність, повинен регулярно контролювати стан кісти за допомогою УЗД.

«Легкі» гормональні препарати можуть призначатися для корекції гормонального фону під час лікування ендометріоїдної кісти під час вагітності. Наприклад, за відсутності ендогенного прогестерону лікар може призначити застосування Утрозестану, діючою речовиною якого є гормон яєчників жовчі. Утрожестан (капсули по 100 і 200 мг) спричиняє зміни ендометрію, що сприяють утриманню та розвитку ембріонів. Під час вагітності цей препарат допомагає зменшити збудливість м’язових тканин матки та маткових труб і зазвичай використовується при звичайних спонтанних абортах. Лікар визначає дозу індивідуально - за результатами аналізу крові на рівень гормону: 400-800 мг на день (розділений на два прийоми).

У разі збільшення ендометріоїдної кісти під час вагітності очікується вищезазначене лапароскопічне видалення. Цю ендоскопічну операцію зазвичай проводять протягом 14-25 тижнів, тобто у другому триместрі вагітності.

Видалення кісти вважається обов’язковим, якщо її розмір досягає 6 см і більше; з відповідними показниками додаткового симптому: з сильним больовим синдромом. А в екстрених випадках - при нагноєнні або пошкодженні кістозної капсули, а також при скручуванні кісти. Хоча ендометріоїдна кіста зустрічається рідко: найчастіше її капсула щільно фіксується навколишніми тканинами.

Більше інформації про лікування

Профілактика ендометріоїдної кісти під час вагітності

Якщо основною подією, спрямованою на профілактику кісти ендометрія у невагітних жінок, є регулярне відвідування гінеколога (не лише невідповідного репродуктивній функції), профілактика кісти ендометрія під час вагітності зменшується відповідно до всіх рекомендацій лікаря, контроль вагітної з такими діагноз.

Підвищена увага до будь-яких змін у вашому здоров’ї допоможе вашій очікуваній матері успішно виконати свою роль і створити здорову дитину.

Прогноз ендометріоїдної кісти під час вагітності

Як уже зазначалося, можливі вагітність, виношування дитини та розвиток легеневої ендометріоїдної кісти. Тому прогноз ендометріоїдної кісти під час вагітності можна назвати позитивним. Однак слід мати на увазі, що цю хворобу потрібно лікувати. Подальше зростання освіти може призвести до скорочення органів малого тазу та інших типів кіст, таких як фолікулярні.

Як результат, ендометрій кісти під час вагітності - без медичного втручання після пологів - призводить не тільки до дисфункції яєчників та дегенерації яйцеклітин, але і до важких порушень сечового міхура та товстої кишки.

Вагітність після ендометріоїдної кісти

Ендометріоїдна кіста зустрічається у жінок дітородного віку і часто діагностується у тих, хто звертається за медичною допомогою з приводу безпліддя. На думку гінекологів, якщо розмір кісти невеликий, жінка може завагітніти. Але виникають різні ускладнення під час виношування дитини, оскільки передбачити подальшу «поведінку» ендометріоїдної кісти не представляється можливим. Так гормональні зміни в організмі під час вагітності можуть призвести до зникнення кісти. Однак під впливом тих самих гормонів кіста може перейти в стадію активного росту, що може призвести до мимовільного аборту. Тому стан таких вагітних перебуває під суворим наглядом лікаря.

Коли кіста велика, функціонують яєчники і порушується біосинтез гормонів. Крім того, може початися запалення в яєчниках, і його наслідки перешкоджають вагітності. У такій ситуації вагітність слід планувати після видалення ендометріоїдної кісти.

У гінекології передбачається, що лише видалення ендометріоїдної кісти допоможе жінці з цією патологією знайти радість материнства. Сучасним малоінвазивним методом видалення ендометріоїдних кіст є лапароскопія. При проведенні лапароскопії роблять три проколи на черевній стінці і видаляють кісту за допомогою спеціальних інструментів. А місце (русло кісти), де воно було розташоване, обробляється шляхом згортання (тобто «припікається»). Через невеликий розмір самих яєчників (шириною не більше 30 мм) не слід виключати значну частину ймовірності пошкодження здорових тканин та появи спайок. Крім того, після цієї операції жінка повинна пройти спеціальну терапевтичну процедуру для нормалізації гормонального фону. Це пов’язано з тим, що видалення ендометріоїдної кісти, яка є гормонозалежною формою, у багатьох випадках призводить до її повторного появи, крім повторних.

Тим не менше, лікарі вважають, що вагітність після ендометріоїдної кісти - якщо її видалити на ранніх термінах - більш вірогідна, ніж при консервативному лікуванні цієї патології. До речі, на думку самих лікарів, ефективність медикаментозного лікування у багатьох випадках дуже низька.