Експертна медична стаття.

  • Причини
  • Симптоми
  • Фігури
  • Діагностика
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Профілактика

Тенденція організму до надмірного утворення оксалатів, уратів і фосфатів, тобто уролітичного або сольового діатезу, пов'язана з генетично обумовленими метаболічними особливостями.

симптоми

Поки схильність не переходить до певного захворювання, його можна класифікувати як порушення обміну речовин, і це правильно з точки зору етіології.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини сольового діатезу

Судячи з класифікації "варіацій", неважко уявити певні проблеми при визначенні точної причини сольового діатезу. Особливості перебігу обмінних процесів в організмі різних людей включаються в гени, а порушення обміну речовин, що включає сольовий діатез, також вроджені. І дуже часто урологи та нефрологи не лише відзначають ідіопатичну схильність (з якихось невідомих причин) до солеутворення, але часто ставлять діагноз, наприклад, ідіопатичну сечокам’яну хворобу. .

Тобто причини схильності до надмірного утворення солі заглиблюються набагато глибше, ніж просто вживання продуктів, що сприяють підвищенню рівня солі в сечі. Звичайно, склад споживаної їжі впливає на появу надлишків солей при сольовому діатезі, але це обтяжуючий фактор, а не першопричина. Сольовий діатез є наслідком:

  • недостатнє засвоєння певних речовин, подальше їх розщеплення і вивільнення з організму «відходів» метаболізму через нирки;
  • порушення клубочкової фільтрації або канальцевої реабсорбції в нирках;
  • проблеми з нейрогормональною регуляцією обмінних процесів.

В останньому випадку патогенез сольового діатезу пов’язаний з функціонуванням ендокринної системи - функціонуванням залоз внутрішньої секреції (надниркових залоз, гіпофіза, гіпоталамуса, паращитовидної залози), а також з дією (або бездіяльністю) продукуються ними гормонів, таких як вазопресин, ренін, ангіотензин, альдостерон, паратгормон тощо.

Відомо, що метаболізм азотистих речовин (білків, амінокислот, пурину та піримідинових нуклеотидів) завершується утворенням азоту з аміну та аміаку, нейтралізацією за участю кишечника та печінки та порушенням виведення нирок, виділення із сечі сечовини (карбамід), сечова кислота, залишковий азот, аміак та солі амонію. Патогенез діатезу сечової кислоти (уратів) та фосфатної солі безпосередньо пов’язаний із проблемами синтезу сечовини, зокрема, недостатністю печінкових трансаміназ - ферментів орнітинового циклу (цикл Кребса-Генселейта). Ця ферментопатія, згідно з дослідженнями, дуже часто спричинена генетичними мутаціями. Також сечокислий сольовий діатез у дітей може виникати через вроджені аномалії гіпофізарно-гіпоталамусових ділянок мозку, що спричиняє проблеми із синтезом антидіуретичного гормону (вазопресину) та призводить до різних порушень сечі.

Ключовий діатез викликає фізіологічний розчин з підвищеним утворенням оксалатів - порушення глиоксалатного циклу при обміні ендогенної оксалової (щавлевої кислотою), внаслідок вродженої недостатності ферменту глікоксилат амінотрансферази. Надмірне накопичення щавлевої кислоти (гіпероксалурія) збільшує вміст її в сечі. Цей сольовий діатез у дітей до 4 років призводить до оксалатної (оксалатно-кальцієвої) нефропатії (код МКБ 10 - E74.8) та важких захворювань нирок. Нерозчинні кристали солі кальцію утворюються навіть при нормальному кислотному рівні сечі. Надлишок оксалатів у сечі швидко утворює оксалатні камені в сечовому міхурі, тому можна розглянути такі випадки, як сольовий діатез сечового міхура.

Деякі фахівці, що лежать в основі посиленого тренування, спричинюють окасалатов як в екзогенній щавлевій кислоті (тобто вона потрапляє в організм з їжею), так і в порушеному метаболізмі кальцію - саме тому, що ця кислота утворює нерозчинні солі кальцію. До речі, сечова кислота також «віддає перевагу» Са, і її рівень в організмі зростає із збільшенням активності паратгормону або з більшим всмоктуванням кальцію з кишечника.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми сольового діатезу

Сольовий діатез відрізняється формою солей, перевиробництво яких схильне до організму конкретної людини. Суб'єктивні симптоми сольового діатезу (тобто відчуваються пацієнтом) відсутні. Однак існують об'єктивні симптоми, які визначаються за результатами лабораторного дослідження сечі.

При оксалатному (оксалатному) діатезі сеча має рН 5,5-6 і вищу щільність, містить гідратований кристалічний гідрат кальцію та карбонат кальцію.

Урологи сечової кислоти або уратної солі при діатезі визначають у пацієнта підвищений вміст сечової кислоти в сечі, кислу сечу (рН 7 (лужна сеча) та наявність у ній аморфних кристалів кальцію або потрійних солей фосфатних частинок - фосфату амонію, магнезія фосфорна кислота та карбонат амонію Сеча бліда, злегка каламутна, з низькою питомою вагою та своєрідним запахом.

У вітчизняній урології сольовий діатез нирок визначається наявністю піску в нирковій мисці, що прекрасно видно при ультразвуковому дослідженні нирок. У цьому випадку відлуння сольового діатезу визначаються як позитивні, тобто підтверджують наявність патології.

Перші ознаки уратного сольового діатезу можуть виникнути через різке підвищення кислотності сечі, коли перекислена сеча подразнює слизові оболонки і викликає печіння під час сечовипускання. Навіть якщо в нирках або сечовому міхурі немає піску, у багатьох пацієнтів виникають ускладнення: жінки - у вигляді циститу з типовими для запалення слизової сечового міхура симптомами (часті позиви та судоми під час сечовипускання) у чоловіків - у вигляді хворобливе сечовипускання, як при уретриті.

Як зазначають урологи, наслідки сольового діатезу збільшують кількість регулярних хворих, оскільки ця патологія є першим кроком у розвитку сечокам'яної та нефролітіазної хвороби.

Фігури

У четвертого ступеня (захворювання ендокринної системи, порушення харчування та порушення обміну речовин) виявлений дефіцит ферментів у циклі сечовини має код згідно з МКБ 10 E72.2, а порушення обміну пуринів та піримідинів - E79.

Якщо в аналізі сечі є відхилення, а діагноз не встановлений, то, згідно з міжнародною класифікацією, це відноситься до класу XVIII, R80-R82. І лише діагностований сечокам’яна хвороба має код у МКБ 10 - клас XIV, N20-N23.

[12], [13], [14], [15], [16]

Діатез сольового діатезу

Основним показником, на якому базується діагноз сольового діатезу, є склад сечі. Отже, слід подати докази:

  • клінічний аналіз сечі;
  • біохімічний аналіз сечі (рН, щільність, вміст солі);
  • щоденний аналіз сечі (на рівні солей).

Також досвідчений фахівець призначить біохімічний аналіз крові (на сечовину, креатинін та азот); аналіз крові на аміак та інші продукти циклу сечовини, а також аналіз крові на цукор.

Інструментальна діагностика (УЗД нирок, сечового міхура та сечовивідних шляхів) дозволяє лікарям бачити, що відбувається в цих органах, а також є пісок або дрібні камені (ще не відчуваються).

Диференціальну діагностику слід проводити на основі аналізу сечі, оскільки сечова кислота кристалізується у хворих на лейкемію, а кристали фосфату кальцію часто утворюються у хворих на інфекції сечового міхура та тракту. шнур.

[17], [18], [19], [20], [21]

До кого звертатися?

Лікування сольового діатезу

Тенденція організму до збільшення солеутворення не є хворобою, тому лікування сольового діатезу часто називають управлінням.

Введення необхідне за допомогою значного збільшення обсягу споживання води - щонайменше на два літри на день і більше. Це збільшить виділення сечі, оскільки близько двох третин рідини виводиться у вигляді сечі. Тому концентрація оксалату, уратів або фосфатів у сечі зменшується.

Другий основний метод контролю сольового діатезу був сформульований Гіппократом: «Нехай їжа буде вашим ліками». Тобто вам потрібно внести принципові зміни у свій звичайний раціон. І ці корективи в харчуванні цілком залежать від того, які солі організм «надмірно виробляє».

Дієтоз для сольового діатезу повинен бути на рослинному молоці - детальніше див .:

Дієта при сольовому діатезі, схильному до утворення фосфатних солей (№14 за Певснером) допоможе підвищити кислотність сечі, обмежуючи молоко та молочні продукти (оскільки вони містять велику кількість кальцію), майже всі овочі (можна їсти гарбуз і горох) та овочі (крім кислот). Можна їсти м’ясо, рибу (крім соленої та копченої), крупи, хлібобулочні вироби. Добова норма кухонної солі - 12 г. Корисно пити мінеральну воду з Трускавецьких джерел.

Ліки призначають лікарі, як правило, як тільки в сечі виявляється пісок. При щавлевому і уратному діатезі є вітамін В6, сульфат магнію (магній або інші препарати) Аспаркам (0,35 г двічі на день), а для нейтралізації рН сечі - блемарен калію цитрат (Уроцит), Солімок або Калійний комплекс гідроцитратний та натрій Ураліт-У.

А при фосфатному діатезі рекомендується приймати магнійвмісні препарати, а також фосфотех (інші торгові назви: етидронова кислота, Ксидіфон).

Також застосовується альтернативне лікування із застосуванням відварів лікарських рослин з сечогінними властивостями: листя мучниці, брусниці або берези, рильця кукурудзи, спори (кореневище), квітки ромашки.

Фосфатно-сольовий діатез Лікування травами включає 2-3 прийоми щодня при прийомі склянки відвару суміші гричника мучниці і квітки бузини (у співвідношенні 3: 1: 1) - 10 г на 200 мл води.

Щоб уникнути утворення конкрементів, гомеопатія пропонує Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.