Багато людей з ендометріозом борються зі здуттям живота, діареєю та/або запорами, скарги, які вказують на синдром подразненого кишечника (СРК). Крім того, болісний статевий акт, труднощі з дефекацією або біль при дефекації можуть бути симптомами СРК, а не просто ендометріозом.

Для лікарів часто є серйозною проблемою визначити, чи обумовлені симптоми IBS або ендометріозом, або, можливо, і тим, і іншим.

У зв'язку з СРК дієта з низьким вмістом FODMAP успішно застосовується протягом деякого часу. У переважній більшості випадків, за деякими статистичними даними, це допомагає зменшити або усунути скарги у 3 з 4 людей.

Згідно з недавнім дослідженням, дієта з низьким вмістом FODMAP може бути надзвичайно ефективною для допомоги пацієнтам із кишковими скаргами на ендометріоз.

Чому дієта з низьким вмістом FODMAP може допомогти? Що спільного у ендометріозу та СРК?

дієта

Метеоризм також є характерним симптомом при СРК та ендометріозі зі шлунково-кишковими скаргами.

На думку дослідників, так звана вісцеральна гіперчутливість (вісцеральна гіперчутливість) характерна не тільки для пацієнтів із СРК, але й для хворих на ендометріоз. Це означає, що постраждалі мають більш чутливе кишкове нервове закінчення, тобто вони спочатку надсилають сигнал мозку про те, що вони відчувають біль або дискомфорт у цій області.

Дослідники говорять, що ендометріоз, що вражає кишковий тракт або ректовагінальний (тобто між прямою кишкою та піхвою), часто спричиняє кишкові симптоми, але ураження тонкої кишки може також спричинити здуття живота, здуття живота та біль у животі. Цікаво, що подібні шлунково-кишкові скарги, характерні для СРК, можуть виникати без ураження кишечника. Це може припустити, що ендометріоз може також впливати на функцію нервової системи кишкового тракту.

Таким чином, дослідники припустили, що дієта з низьким вмістом FODMAP може бути ефективною при ендометріозі із кишковими скаргами через подібність симптомів та вісцеральної гіперчутливості як при СРК, так і при ендометріозі.

Що виявили дослідники?

У дослідженні, проведеному в спеціалізованій клініці IBS в Крайстчерчі, Нова Зеландія, брали участь 160 жінок, у всіх з діагнозом IBS. У 36% вибраних таким чином учасників також був діагностований ендометріоз. Зацікавлені особи продовжували дієту з низьким вмістом FODMAP протягом 4 тижнів після дієтичного тренінгу.

Згідно з дослідженням, опублікованим у 2017 році, 72% постраждалих від ендометріозу відчули поліпшення своїх скарг на шлунково-кишковий тракт внаслідок дієти.

Цікаво, що результатом дослідження було те, що 49% учасників, які не страждали від ендометріозу, але діагностували СРК, відчували поліпшення стану через 4 тижні. Таким чином, більша частка тих, хто постраждав від ендометріозу, сприйняла корисні ефекти низької дієти FODMAP.

Побачивши результати, дослідники виявили, що

дієта з низьким вмістом FODMAP може бути ефективною у жінок із кишковими скаргами та ендометріозом.

Що означає низька дієта FODMAP?

FODMAP - це скорочення від англійських слів, що означає:

F як “ферментований”,

O як "олігосахариди", тобто олігосахариди,

D як "дисахариди", тобто дисахариди,

M як "моносахариди", тобто моносахариди,

Як "і",

P як "поліоли", тобто поліоли.

Деякі овочі містять FODMAP в різному ступені.

Моносахариди, дисахариди, олігосахариди та поліоли охоплюють різні типи та структури вуглеводів. Моносахариди складаються з однієї молекули вуглеводів, дисахаридів двох, олігосахаридів менше десяти, тоді як поліоли - це, по суті, цукрові спирти.

Ці типи вуглеводів - це вуглеводи, які важко засвоюються в тонкому кишечнику. Потрапляючи з тонкої кишки в товсту кишку, кишкові бактерії швидко розщеплюють їх і починають бродити. Це утворює гази водню та метану та вуглекислий газ, який відповідає за скарги на здуття живота та звивистість.

Крім того, коли ці концентровані дрібні молекули не можуть добре всмоктуватися в тонкому кишечнику, організм намагається їх розбавити, направляючи більше води в кишковий тракт. Це, в свою чергу, викликає скарги на діарею та впливає на спорожнення кишечника.

Що означає мати низький рівень FODMAP?

FODMAP класифікує різні продукти харчування за кількістю ферментованих вуглеводів, які вони містять.

Ферментовані вуглеводи можна знайти в зернах, бобових, овочах, фруктах, молочних продуктах, горіхах, олійних культурах, спеціях або навіть напоях.

Галактоолігосахариди бобових культур, як правило, досить важко перетравлюються кожною людиною, тому вони часто викликають здуття живота і хрипи.

Олігосахариди, галактоолігосахариди, як правило, містяться в таких бобових культурах, як квасоля, сочевиця та нут, тоді як фруктани, які також входять до складу, містяться в основному в овочах та зернових, а також у деяких фруктах та олійних культурах. Цікаво, що дієта FODMAP - це також дієта без глютену. Це, в свою чергу, пов’язано не з виключенням глютену, а також з тим, що зерна, що містять глютен (пшениця, ячмінь, жито), також є продуктами з високим вмістом FODMAP. Однак у випадку ендометріозу це є додатковою перевагою, оскільки інше дослідження показує, що безглютенова дієта може бути корисною для зменшення скарг у випадку ендометріозу.

Під дисахаридами мається на увазі лактоза, яка міститься в молочних продуктах. FODMAP не є повністю безмолочним, оскільки дозволяє використовувати сири, вершки та масло з мінімальною кількістю лактози. У разі ендометріозу їх також рекомендується опустити, як я вже детальніше описав тут.

Під моносахаридами мається на увазі фруктоза, вуглевод або цукор, що міститься у фруктах, інакше відомий як фруктоза. Для тих, хто має ці кишкові скарги, ефективно обмежити споживання фруктів, з’їдених за один раз, до певної порції (наприклад, апельсин або жменька ягід) і споживати фрукти з низьким вмістом FODMAP.

Поліоли відносяться до цукрових спиртів, які використовуються харчовою промисловістю як підсолоджувач або інша добавка. Приклади включають сорбіт, маніт, мальтит, ксиліт або березовий цукор, еритрит, ізомальт та полідекстрозу.

Жири, олії та тваринні білки, такі як м’ясо, риба, яйця, не містять ферментованих вуглеводів. (Інше питання полягає в тому, що це все ще може бути важливим для ендометріозу при дієті з ендометріозом, про що ви можете прочитати тут.)

Це справді працює?

Якщо дієта складається з продуктів харчування та напоїв із низьким вмістом FODMAP, скарги, як правило, вирішуються за відносно короткий проміжок часу, як показує дослідження.

Я допоміг багатьом жінкам з ендометріозом змінити дієту та спосіб життя, а дієта FODMAP застосовувалася майже без винятку у випадках здуття живота і метеоризму. Скарги, як правило, покращувались протягом декількох тижнів. Мій особистий досвід також підтверджує ефективність дієти FODMAP, оскільки в моєму житті вона нарешті вирішила скарги на здуття живота, тому я можу рекомендувати її лише всім, хто бере участь. Варто спробувати!

Тоді, зрештою, яку їжу слід виключити і що їсти?

Жири та олії не містять FODMAP, оскільки не містять вуглеводів.

Ось невелика довідка щодо того, які продукти з низьким та високим вмістом FODMAP. Крім того, варто розглянути інші продукти, які не рекомендуються при ендометріозі, такі як червоне м’ясо, цукор або молочні продукти.

Їжа з високим вмістом FODMAP:

Овочі: артишоки, цукровий горошок, топінамбур, цибуля загалом (крім зеленої частини весняної цибулі), часник, гриби загалом (наприклад, гриби, Шиітаке, Портобелло), цвітна капуста, капуста, кукурудза, квашена капуста, спаржа, зелений горошок.

Фрукти: яблука, абрикоси, персики, вишні, кавуни, груші, манго, нектарини, інжир, фініки, сливи, ожина.

Зернові: жито, ячмінь, пшениця, булгур, кус-кус, амарант.

Олійні насіння: кешью, фісташки.

Бобові: квасоля, сочевиця, нут (останні зазвичай переносять у невеликих кількостях).

Підсолоджувачі: сироп агави, мед, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, фруктоза, сорбіт, маніт, мальтит, ксиліт, еритрит.

Продукти з низьким вмістом FODMAP

Овочі: водорості, паростки квасолі, паростки люцерни, брокколі, баклажани, морква, пекінська капуста, кабачки, зелена квасоля, салат, кучерява капуста, оливки, пастернак, картопля, шпинат, помідори, перець, огірки, імбир, цибуля, нова цибуля, мангольд, мангольд буряковий.

Фрукти: банан, чорниця, ананас, лимон, полуниця, ківі, малина, мандарин, апельсин, ревінь, диня, виноград.

Крупи: пшоно, коричневий рис, білий рис, лобода, вівсянка (остання до 50 грам).

Олійні: насіння олійних культур, крім кешью та фісташок, але, як правило, лише в менших кількостях (варіюється залежно від насіння олійних культур, але зазвичай порція становить близько жмені або 2 столові ложки на прийом їжі).

Підсолоджувачі: стивія, рисовий сироп

Овочі з низьким вмістом FODMAP

Наведений перелік не є вичерпним, оскільки деякі продукти харчування переносяться помірно, тому їх можна включати в раціон у певних кількостях. Щоб уникнути нестачі будь-яких поживних речовин та достатньо різноманітного раціону, при розробці раціону бажано звернутися за допомогою до дієтолога, знайомого з FODMAP.

Крім того, веб-сайт, створений дослідниками Університету Монаша, які розробили дієту з низьким рівнем FODMAP, та розроблений ними телефонний додаток надають дуже корисну додаткову інформацію.

А в матеріалах програми "Дієта + підтримка життя" ви знайдете детальну таблицю про дієту FODMAP, яка допоможе вам виконати дієту, крім того, що ви знайдете велику кількість інформації про саму дієту від ендометріозу в програмі . Більше інформації про програму ТУТ.

Як довго продовжувати дієту з низьким вмістом FODMAP?

Бажано продовжувати дієту з низьким вмістом FODMAP принаймні 2 місяці, виключивши всі проблемні групи продуктів харчування FODMAP, а потім, відкликавши певні групи продуктів харчування, щоб з’ясувати, скільки та якого виду відкликання FODMAP ще не викликає скарг.

Автор ендокринного блогу, референт функціонального харчування, натуропат

Якщо вам потрібна допомога у зміні дієти чи способу життя, ви можете подати заяву на індивідуальну консультацію за цими контактами.

Використані джерела:

Moore, J.S., Gibson, P.R., Perry, R.E. і Burgell, R.E. (2017) Ендометріоз у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника: Специфічний симптоматичний та демографічний профіль та відповідь на низьку дієту FODMAP. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2017; 1-5

Шеперд, С. та Гібсон, П. (2014) Повна дієта з низьким вмістом FODMAP. Лондон: Вермільйон.