Заняття спортом є частиною здорового способу життя і, безсумнівно, оздоровчим ефектом. Але що це може допомогти конкретно при ендометріозі? Який результат наукових досліджень? За цим на цій посаді пішов медичний психолог Маркі Габріелла. - Курчевський-Тамаш Зіта, Ендосегіте
В останні десятиліття в ряді наукових досліджень було розглянуто взаємозв'язок між ендометріозом та фізичними вправами, і в багатьох випадках виявлено позитивний вплив регулярних фізичних вправ на ендометріоз.
Ефект зниження ризику регулярних фізичних вправ
Багато досліджень вивчали, чи впливають регулярні фізичні вправи на ризик ендометріозу, і якщо так, то які регулярність та інтенсивність фізичних вправ можуть допомогти запобігти ендометріозу.
Одне дослідження виявило зниження ризику розвитку ендометріотичних кіст яєчників на 76% серед тих, хто регулярно займався фізичними вправами та з високою інтенсивністю, тобто принаймні три і більше разів на тиждень, іноді протягом 30 років і більше, а також протягом двох років щороку 10 місяців і більше. Протягом більш тривалого періоду часу (Dhillon and Holt, 2003). Дослідження включали такі високоінтенсивні види спорту, як біг, біг підтюпцем, теніс, сквош, аеробіка, їзда на велосипеді, баскетбол, гандбол, піші прогулянки та плавання. Дослідження не виявило істотної різниці між тими, хто займався фізичними вправами у зрілому віці, та тими, хто віком 12-21 рік.
Цей результат було підтверджено попереднім дослідженням жінок із безпліддям, пов’язаним з ендометріозом, проведеним Signorello та її дослідницькою групою, яке виявило на 65% нижчий ризик ендометріозу у жінок, які здійснювали інтенсивні фізичні вправи більше 4 годин на тиждень.
Подальше дослідження, яке також вивчало тих, хто постраждав від безпліддя, спричиненого ендометріозом, мало значно менший ризик розвитку ендометріозу серед тих, хто регулярно займався спортом, ніж тих, хто не робив фізичних вправ (Cramer et al, 1986). Це спостерігалося у учасників дослідження, які почали займатися в молодшому віці (до 26 років) і які займалися більше 2 годин на тиждень, головним чином у тих, хто виконував сильніші вправи з кондиціонування (наприклад, біг підтюпцем).
Дослідження показують, що регулярні фізичні вправи в більш інтенсивних видах спорту, таких як біг підтюпцем або біг, можуть допомогти зменшити ризик розвитку ендометріозу.
Подібним чином, більший ступінь захисного ефекту спостерігався в іншому дослідженні серед тих, хто фізично здійснював фізичні вправи у віці 12 років або у віці від 15 до 19 років регулярно більше 2 годин на тиждень, але не більше 5 годин на тиждень. Регулярні фізичні навантаження у зрілому віці (30–39 років) також знижують ризик розвитку ендометріозу, хоча і в меншій мірі (Garavaglia et al, 2014).
Як регулярні фізичні вправи можуть допомогти запобігти ендометріозу?
Одне з пояснень того факту, що регулярні фізичні вправи мають ефект зменшення ризику на ендометріоз, на думку деяких дослідників, полягає в тому, що регулярні фізичні навантаження зменшують вироблення естрогену через збільшення рівня глобуліну, що зв’язує статеві гормони (SHBG), що потім впливає на розвиток ендометріозу. Таким чином, за словами Синьорелло та його дослідницької групи, можна подумати, що інтенсивні регулярні фізичні навантаження знижують рівень естрогену нижче рівня, недостатнього для виживання ендометріотичних тканин.
Інше пояснення полягає в тому, що фізична активність може мати захисний ефект, оскільки фізична активність зменшує потенціал до резистентності до інсуліну та гіперінсулінемії - стану, при якому рівень інсуліну в крові, необхідний для підтримки рівня цукру в крові, перевищує нормальний рівень. Це пов’язано з тим, що гіперінсулінемія може збільшити кількість гормонів естрогену, знижуючи рівень глобуліну, що зв’язує статеві гормони (SHBG), та збільшуючи інсуліноподібний фактор росту (IGF-1). Це впливає на ендометріоз, збільшуючи як естрогени, так і IGF-1 на проліферацію клітин ендометрія, як пояснювали Гаравалья та його команда у відповідному дослідженні.
Крім того, регулярні фізичні навантаження також добре впливають на імунні процеси. При захворюваннях, пов’язаних із запальними процесами та окислювальним стресом, таких як ендометріоз, було помічено, що фізична активність збільшує кількість цитокінів, які зменшують запалення, пов’язане з клітинно-клітинною комунікацією в імунній відповіді.
Регулярне плавання також може бути корисним для зменшення ризику розвитку ендометріозу.
Чого слід уникати при ендометріозі?
Варто утриматися від інтенсивних, виснажливих рухів під час менструації, оскільки за словами Хана та його дослідницької групи, інтенсивні рухи під час менструації можуть бути фактором ризику розвитку ендометріозу.
Так само варто утриматися від дуже інтенсивних видів спорту взагалі, напр. марафонський біг, оскільки це значно підвищує концентрацію простагландинів у крові, що, як показали дослідження, може вплинути на ризик ендометріозу. Крім того, дуже інтенсивні, виснажливі вправи можуть вплинути на менструальний цикл або навіть призвести до відсутності овуляції.
Вплив регулярних фізичних вправ на симптоми ендометріозу за допомогою ліків
На додаток до зменшення ризику впливу фізичних навантажень на ендометріоз, вплив на симптоми досі вивчався лише у значно меншій мірі, ніж зменшення ризику від регулярних фізичних вправ.
До теперішнього часу дослідження зосереджувались на наслідках фізичної активності на додаток до ліків.
Наприклад, одне дослідження показало, що регулярні фізичні навантаження - фізичні вправи чотири рази на тиждень по 40 хвилин - суттєво знижують рівень тестостерону і, отже, андрогенні побічні ефекти препарату, який називається даназол, що використовується для лікування ендометріозу (Carpenter et al., 1995).
Інше дослідження показало, що фізичні вправи на додаток до лікування аналогом ГнРГ мали захисний ефект, оскільки в групі лікування додатково до лікування вимірювали меншу втрату щільності кісткової тканини (Bergström et al, 2005).
Кілька досліджень розглядали вплив йоги на симптоми ендометріозу.
Вплив регулярної йоги на симптоми ендометріозу
Чудові дослідження були досягнуті навіть у галузі йоги, яка часто виявляється серед зацікавлених сторін як обрана форма руху.
Бразильська дослідницька група вивчила вплив йоги на ендометріотичні симптоми. В одному з відповідних досліджень учасники відвідували 90-хвилинні заняття йоги Хатха двічі на тиждень протягом восьми тижнів. На додаток до асан фізичного руху, заняття йоги Хатха включали розмову, розслаблення, медитацію, мантри та дихальні вправи. У групі йоги щоденний біль значно зменшився порівняно з нейогами, а практики йоги також повідомляють про поліпшення якості життя в таких сферах: біль, контроль і безпорадність, емоційне благополуччя, образ себе та соціальна підтримка ( Гонсалвес та ін, 2017).
На думку дослідників, знеболюючий ефект, мабуть, пов'язаний з тим, що методи розслаблення, що використовуються під час йоги, можуть протидіяти негативним наслідкам стресу, відновлюючи рівновагу в вегетативній нервовій системі, відповідальній за управління стресом, обмін речовин, імунну систему, щитовидку функціонує і відповідає на осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники. Крім того, дослідники кажуть, що деякі асани, які використовуються під час йоги, можуть також мати знеболюючий ефект.
Дослідження також підкреслюють, що переваги йоги полягають у тому, що вона дозволяє відчути єдність тіла та розуму за межами простих фізичних рухів, а також допомагає зменшити стрес, підтримує добробут та підвищує обізнаність за допомогою медитації, розслаблення, дихальних технік та використовуваних асан.
Йога також допомагає жити єдністю тіла та розуму та зменшити стрес.
У попередньому дослідженні бразильські дослідники повідомляли про подібні результати у жінок з болем, пов’язаним з ендометріозом (Gonçalves et al, 2016). Для учасників йога допомагала управляти тазовим болем, і у зв’язку з цим повідомлялося про вищий контроль тазового болю, відчуття єдності тіла та душі під час фізичних вправ, що допомагало управляти болем. Придбання респіраторної техніки пранаями було висвітлено в полегшенні болю, з додатковим самоусвідомленням, автономністю та самообслуговуванням, а також зменшенням болю та меншим використанням психіатричних препаратів, що було висвітлено в інтерв'ю.
Який рух нам робити при ендометріозі?
Регулярні фізичні вправи, безумовно, можуть мати оздоровчий ефект, але при виборі фізичного навантаження важливим є те, які скарги ми маємо, стадія та ступінь нашого ендометріозу, чи є ми до або після операції, і чи дозволяють наші симптоми займатися певними видами спорту або взагалі займатися фізичними вправами. Ось чому варто завжди радитися з лікарем щодо того, на що слід звертати увагу у своєму стані.
Крім того, наш досвід у цьому питанні має значення, тобто чи займались ми спортом раніше, чи тільки починаємо це робити. Ніколи не пізно починати регулярно займатись фізичними вправами, оскільки його оздоровчий ефект застосовується незалежно від нашого віку.
Якщо ми тільки починаємо включати рух у своє життя, то градація може бути ключовим фактором для того, щоб зміни були тривалими, щоб вони могли їх утримувати і робити це регулярно. У цьому відношенні не є нікчемною обставиною розпочати щось, що робить нас щасливими і почуває себе добре, тобто те, чим ми насолоджуємося.
Завдяки регулярним пересуванням ми можемо знаходити нові спільноти, заводити нових знайомств та друзів. А спільнота та стосунки можуть допомогти нам витримати свою рішучість, оскільки ми можемо бути мотивовані присутністю інших людей та тим, що ми робимо цю діяльність не поодинці, а з іншими. Таким чином, окрім наслідків фізичних вправ, ми також можемо скористатися перевагами соціальної підтримки, які були підтверджені як у фізичному, так і в психічному здоров’ї.
За допомогою регулярних фізичних вправ ми можемо будувати нові стосунки, знаходити нові спільноти, і це може допомогти нам дотримуватися нашої рішучості регулярно займатися.
Що стосується ендометріозу загалом, можна сказати, що фізичні вправи високої інтенсивності принаймні 3-4 рази на тиждень, іноді протягом 30-60 хвилин, можуть поліпшити стан здоров'я, наприклад, біг, їзда на велосипеді, інтенсивна ходьба, піші прогулянки, теніс, плавання. Крім того, можуть допомогти менш інтенсивні, але також фізичні, розумові та духовні рухові системи, такі як йога.
Автори: Маркі Габріелла, медичний психолог та Курчевський-Тамаш Зіта, тренер з питань харчування та способу життя
Використана література
Bergström, I., Freyschuss, B., Jacobsson, H., & Landgren, B.-M. (2005). Вплив фізичного тренування на мінеральну щільність кісток у жінок з ендометріозом, які отримували аналоги GnRH: пілотне дослідження. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica 84 (4), 380–383.
Carpenter, S.E., Tjaden, B., Rock, J.A., & Kimball, A. (1995). Вплив регулярних фізичних вправ на жінок, які отримують даназол для лікування ендометріозу. Міжнародний журнал гінекології та акушерства. 49 (3), 299–304.
Cramer, D.W., Wilson, E., Stillman, R.J., Berger, M.J., Belisle, S., Schiff, I., Albrecht, B., Gibson, M., Stadel, B.V., Schoenbaum, S.C. (1986) Зв'язок ендометріозу з менструальними особливостями, курінням та фізичними вправами. ДЖАМА. 255 (14): 1904-8.
Діллон, П.К. та Холт, В.Л. (2003) Рекреаційна фізична активність та ризик ендометріоми. Am J Епідеміол. 158 (2): 156–164
Garavaglia, E. Ricci, E., Chiaffarino, F., Cipriani, S., Cioffi, R., Vigano, P., Frigerio, A., Candiani, M., Parazzini, F. (2014) Дозвілля та професійна фізична активність у різному віці та ризик ендометріозу. Європейський журнал акушерства та гінекології та репродуктивної біології. 183: 104–108
Gonçalves, A. V., Makuch, M. Y., Setubal, M. S., Barros, N. F., & Bahamondes, L. (2016) Якісне дослідження практики йоги для жінок з асоційованим з болем ендометріозом. Журнал альтернативної та додаткової медицини. 22 (12), 977–982.
Gonçalves, A. V., Barros, N. F., & Bahamondes, L. (2017) Практика хатха-йоги для лікування болю, пов'язаного з ендометріозом. Журнал альтернативної та додаткової медицини. 23 (1), 45–52.
Han M 1, Pan L, Wu B, Bian X. (1994) Епідеміологічне дослідження випадків контролю ендометріозу. Chin Med Sci J. 9 (2): 114-8.