Ендометріоз - це наявність тканини ендометрію, яка аномально імплантує поза порожниною матки. У 30-40% це може спричинити безпліддя. Він може представити у вигляді кіст. Аденоміоз виникає, коли тканина всередині матки вторгається в середній, м’язовий шар матки - міометрій. Обидва шляхи важливі при роздумах про пошук вагітності. Знайте чому.

За словами Паскуаліні, «прояви ендометріозу дуже мінливі. Це часто, зустрічається у 10% у молодих жінок репродуктивного віку та у 40% жінок, які консультуються з приводу проблем із фертильністю. Це не рідкість, і є ті, хто вважає це хворобою 20 століття, і це те, що раніше жінки завагітніли раніше, мали більше дітей, тривалий час грудного вигодовування і менше періодів і менше шансів, що рефлюкс виникне навіть з фактором, що схильний. Стан вагітності генерує високі гормональні дози, що певним чином нагадує сушіння ендометріозу, настільки, що можливе лікування полягає у введенні гормонів жінці з ендометріозом ".

аденоміоз

Симптоми, діагностика та лікування ендометріозу
«Жінка може мати значний ендометріоз і нічого не відчувати або мати ендометріоз 1 стадії та мати багато симптомів. Більше того, він може тривалий час затримуватися на стадії 1, навіть зникати або швидко прогресувати. Загалом біль при ендометріозі буває передменструальним та інтраменструальним, вторинним та прогресуючим. Це залежить від жінки. Жінки, у яких спостерігається дисменорея - менструальний біль - можуть бути первинними, що з’являються з першою менструацією, або вторинними, які з’являються з часом; він може бути стабільним або прогресуючим, а може бути передменструальним, інтраменструальним або постменструальним, хоча після менструації це спостерігається не так часто. 40% жінок, які бачать настання вагітності із запізненням, мають ендометріоз, багато з них завагітніють природним шляхом, а багато жінок з ендометріозом ніколи не консультувались і завагітніли природним шляхом ", - говорить фахівець із фертильності.

Ендометріоз може бути пов’язаний з безпліддям. Важкий ендометріоз може спричинити ускладнення, що спричиняють спайки тазу, що ускладнює вихід яйцеклітини з фолікула, щоб дійти до трубки, або іноді, наприклад, змінює якість яйцеклітин. Це також може вплинути на імплантацію.

Рання діагностика може означати важливий крок у прогресуванні цього стану, який в основному характеризується тазовими болями - особливо під час менструації -, кишковими змінами під час менструації, частими сечовими інфекціями або подразненням в області під час менструації, рясною кровотечею, біль під час статевого акту. Лікування стає необхідним для забезпечення якості життя цих жінок.

Щодо діагнозу доктор Паскуаліні висловлює: «Загалом, це шляхом лапароскопії. Невеликі вогнища ендометріозу або спайок виявляються лише таким чином. За винятком випадків, коли виявляється кістозний ендометріоз яєчника. Тобто, цей неправильно розміщений фокусний імплантат в тканині яєчника утворює кісту, яка дає дуже характерне ультразвукове зображення з густою і чорною рідиною. Лікування ендометріотичної кісти також важливо, оскільки кожна ендометріотична кіста повинна бути оцінена. Тому що якщо жінка робить кісту ендометріозу, і ми її видаляємо, і ця жінка має схильний фактор, можливо, вона може зробити ще одну кісту, і з кожною оперованою кістою видаляють здорову тканину яєчників, і ви залишаєте у неї менше тканин яєчників і може бути перетворена на плідну жінку при відмові яєчників. Якщо жінка прагне вагітності, лікування запліднення in vitro може бути оцінено, не торкаючись кісти. До того, як ми проколювали його, але зараз ми робимо це все рідше і рідше, оскільки фолікули, які повинні бути утворені перед стимуляцією, все одно роблять це. Кожен конкретний випадок повинен бути оцінений ".

«Лікування: варіанти контрацепції. Такі лікарські засоби, як аналоги Lh або антагоністи, які пригнічують функцію та призводять до менопаузи, яка перебуває під впливом, можуть бути корисними, але їх не вилікувати, коли після припинення прийому ліків він з’являється знову. Ось чому прогестагени, які є одним з гормонів, що містяться в контрацептивах, а також без естрогенів, є корисним інструментом, який в даний час багато використовується в довгостроковій перспективі. І якщо молода жінка планує відкласти пошук вагітності, контрацепція - це спосіб мінімізувати ендометріоз, полегшити симптоми і навіть запобігти його появі ", - каже лікар.

Не можна випускати з уваги той факт, що ендометріоз - це хвороба, яка прогресує, тому важливо діагностувати його на ранніх термінах і лікувати, якщо це необхідно для нормального життя цієї жінки. Існують дослідження, які підтверджують, що дуже болючі менструальні періоди в підлітковому віці, які заважають нормальному розвитку діяльності в цьому віці, можуть передбачити наявність ендометріозу. «Отже, важлива увага, яку молода жінка та мати приділяють симптомам, які можуть з’явитися. Якщо вони не покращать, ми можемо запідозрити, що це ендометріоз », - говорить д-р Серджо Паскуаліні, також президент Fundación Repro.

Аденоміоз: також може бути пов’язаний із труднощами з фертильністю

Аденоміоз вражає середній шар матки - міометрій - викликаючи скупчення кровотеч, які можуть призвести до невеликих доброякісних пухлин (аденоміом) і спричиняючи труднощі при передачі яйцеклітин та сперми або навіть при імплантації ембріона. Це не міома - хоча 80% випадків аденоміозу пов'язані з міомою матки-, міомою, а не з ендометріозом, хоча, за оцінками, ендометріоз і аденоміоз з'являються разом 10% часу, і що обидва вони сильно пов'язані з нерегулярною активністю естрогену ( ненормальне вироблення естрогену) і незрозуміло, що це спричиняє.

Аденоміоз - це те, що називається внутрішнім ендометріозом матки. Це набагато рідше, ніж ендометріоз. «Подібно до того, як ми говорили про ендометріоз поза порожниною матки, аденоміоз - це інфільтрація в стінці матки базального шару ендометрію, не з якого він проливається, а базальний шар ендометрію замість зовнішнього і виробляє поверхневий шар, він вростає в матку, у напрямку до міометрія. І всі ці залози базального шару змішуються з м’язовою тканиною стінки матки, руйнуючи нормальне функціонування стінки матки та межу між ендометрієм та міометрієм. Цей інтерфейс можна побачити на 3D-УЗД, і коли його стерти на зображенні, це може вплинути на васкуляризацію та імплантацію ембріона, що спричиняє безпліддя. Отже, хоча аденоміоз особливо не впливає на фертильність, він може спричинити незручності при транспортуванні статевих клітин або навіть при імплантації ембріона ", - уточнює доктор Паскуаліні. -" І симптоми часто подібні до симптомів ендометріозу, що аденоміоз може також викликати важкі, болісні менструальні періоди, біль під час статевого акту ".

Діагностика та лікування аденоміозу

Хоча обстеження малого тазу для встановлення розміру матки та наявності аденоміом, а також трансвагінального УЗД може бути ефективним для диференціальної діагностики між міомою та аденоміозом, остаточний діагноз ставиться на підставі гістологічного дослідження того, що таке отримані шляхом гістеректомії. Використання кольорового доплерівського ультразвуку корисно для диференціації аденоміозу від злоякісних пухлин матки. У конкретних випадках може бути запропонована ядерно-магнітно-резонансна томографія.

За словами Паскуаліні, «Різниця між міомою та аденоміозом полягає в тому, що міома - це щось, що залишилось, при операції їх можна видалити, а матка ідеальна. З іншого боку, аденоміоз інфільтрується і не має площини розщеплення, тому хірургічний розчин аденоміозу, якщо він невеликий і вузловий, ускладнений ".

«Ця хвороба частіше зустрічається у жінок, які вже народили, у віці від 40 до 50 років, і затримка діагностики зменшує успіх лікування. Медикаментозне лікування може бути ефективним при симптомах, консервативна хірургія ефективна приблизно в 50% випадків. Єдиний спосіб остаточно вилікувати хворобу - це гістеректомія, вона не має остаточного лікування », - пояснює фахівець із фертильності.
Важливо, щоб усі результати досліджень спостерігав фахівець, щоб уникнути сплутування аденоміозу з ендометріозом, міоматозом матки або поліпами. І історія попередніх операцій на матці як схильний фактор є актуальною. «І важливо, щоб пацієнти з аденоміозом знали, що цей стан не впливає на результати лікування запліднення in vitro або на нормальний розвиток вагітності. Але ця рання консультація може суттєво змінити прогноз та лікування ”, - підсумовує д-р Паскуаліні.-