Анжела Аррісабалага | Мадрид/EFE/ÁNGELA ARRIZABALAGA Середа, 23.01.2019

травлення

Лікар сказав мені, що я збираюся зробити ендоскопію травлення. З чого воно складається? Що вони можуть мені поставити діагноз? Як це процедура?

Ендоскопія використовується для дослідження внутрішньої частини шлунково-кишкового тракту. Це малоінвазивна процедура, яка дозволяє уникнути проходження пацієнтом операційної. Щоб уникнути дискомфорту або болю, пацієнту призначають внутрішньовенні знеболюючі або снодійні засоби.

Вікової частоти не встановлено, діти та дорослі не звільняються від патологій травлення. Коли у вас біль у животі або целіакія, вам потрібно зробити ендоскопію, а також коли у вас є поліп (доброякісні, але потенційно злоякісні ураження, які можуть призвести до раку). У цьому випадку для її видалення буде зроблена поліпектомія.

EFE поспілкувався з Майте Ерраіз, новим президентом Іспанського товариства ендоскопії травлення (SEEN) та спеціалістом з травлення в Університеті Клініка Наварра, який дає кілька ключів для кращого розуміння цього медичного тесту.

Два види ендоскопії

Існує два типи: ендоскопія верхніх відділів травлення або гастроскопія, при якій досліджують стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку; і нижня ендоскопія травного тракту або колоноскопія, при якій досліджується товста кишка або товста кишка.

Довжина трубки, яка вставляється, може варіюватися: від 120 до 130 сантиметрів, якщо це стосується гастроскопії, і від 150 до 180 сантиметрів, якщо це колоноскопія.

Гастроскопія

Гастроскопія необхідна для цього, коли є проблеми з болем у животі, рефлюксом або целіакією.

«Найпоширенішим є діагностування виразок у шлунку, рефлюксної хвороби, целіакії та, іноді, походження травних кровотеч. Також можуть бути діагностовані пухлини стравоходу та шлунка ”, - каже доктор Херраїз.

Процедура проста: пацієнту доводиться голодувати. Для проведення гастроскопії через рот пацієнта вводять ендоскоп, який складається з трубки з камерою на одному кінці, що дозволяє стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку розглядати з високою роздільною здатністю.

Це не тільки дозволяє вам мати чітке уявлення про внутрішній простір: можна взяти біопсію, яку пізніше проаналізувати, або виконати інші типи процедур.

Це може дещо дратувати, але турбуватися не потрібно, оскільки пацієнт зазвичай знаходиться в седативному стані і триває лише близько 10 або 15 хвилин.

Колоноскопія

Це дещо складніше, ніж гастроскопія, оскільки пацієнту доводиться проводити очищення кишечника, оскільки в нормальних умовах кишечник брудний. Це досягається препаратом, який викликає гостру діарею, що очищає кишечник, і трубка вводиться через анальний канал.

«Гастроскопія є незручною, і пацієнт умивається, щоб уникнути цього дискомфорту, але колоноскопія може бути болючою. Також рекомендується робити це із заспокоєнням, оскільки це значно покращує толерантність пацієнта, а тому пацієнту легше погодитися пройти такі дослідження, які дуже корисні для діагностики патології травлення ”, пояснює фахівець.

І додає: “Біль при колоноскопії пов’язаний з тим, що товста кишка зазвичай складена. Ви повинні вдихати повітря, щоб розслабити його стіни, і саме це може спричинити біль ".

Час, необхідний для його проведення, більший, ніж у випадку з гастроскопіями. Колоноскопія може тривати близько 30-40 хвилин і може зайняти більше часу, коли потрібно видалити поліп.

З 50 років проводять колоноскопію для профілактики раку товстої кишки.

Хто сказав страх?

Люди схильні боятися такого типу обстеження, і з цієї причини Герраїз радить витратити час, щоб добре пояснити пацієнтові обстеження, яке вони збираються пройти. Потрібно знати, що техніка значно просунулася і що трубки стають тоншими та гнучкішими.

Ці трубки складні. Усередині є електронні пристрої, такі як оптика для огляду, джерело світла, електронний матеріал ... вони також мають робочий канал всередині, за допомогою якого вони можуть вводити скальпелі або катетери.

Коли поліп виявляється, президент SEEN: "Якщо поліп виявляється, вставляється петля поліпектомії, яка зв'язує поліп, дозволяє його задушити і обрізати його скальпелем, щоб видалити".

"Ви повинні змусити пацієнта зрозуміти, що тест необхідний, і піддати його седату під час його проведення, оскільки це покращує його терпимість", - уточнює він.

Можуть виникнути ускладнення, але рішення є

При проведенні ендоскопії можуть бути побічні ефекти. Їм легше проводити процедури, при яких біопсію можна взяти, видалити або розширити поліпи, ніж тоді, коли їх метою є лише спостереження. У цьому випадку пацієнт рідше страждає від ускладнень.

Однак, хоча ці побічні ефекти можуть виникати, їх можна швидко полегшити. Maite Herráiz заспокоює, пояснюючи, що "коли ускладнення кровоточить під час процедури, його можна зупинити, поставивши певні скоби, що закривають кровотечу".

У тому випадку, якщо кровотеча виникає після процедури, це може бути незначна кровотеча в результаті падіння ешара (подібного до струпів, що утворюються на шкірі), що зупиняється самостійно. Якщо це не зупиниться, протокол, яким слід керуватися, буде таким же, як і під час ендоскопії.

Ендоскопія, малоінвазивна

Новий президент Товариства чіткий: “Є процедури, які можна виконувати ендоскопічно і таким чином уникати хірургічного втручання, хоча в деяких випадках це необхідно. Наприклад: зараз є ендоскопічні інструменти, які дозволяють лікарю вирішувати проблеми та уникати хірургічних процедур ".

Насправді він додає: "Найкращий спосіб видалення розвинених поліпів за допомогою ендоскопії досліджується, щоб не довелося вдаватися до операції".

Ендоскопія має ту перевагу, що це амбулаторна процедура, тоді як операція вимагає прийому.

Лікування раку товстої кишки - пріоритет

Для доктора Ернаїза дуже важливий напрямок досліджень пов’язаний з діагностикою та лікуванням пухлин у товстій кишці. В останні роки започатковано профілактичні програми.

За допомогою цього напряму досліджень вони прагнуть оптимізувати діагноз. Тобто провести якісну колоноскопію, в якій можна знайти всі ураження, які є у пацієнта, і жодне не залишилось позаду. "Ви повинні добре їх класифікувати і вирішити, чи може бути достатньо лікування лише за допомогою колоноскопії", - каже лікар.

Новий президент SEEN пояснює: “Під час колоноскопії ми можемо робити те, що ми називаємо поліпектомією. З деякими з цих уражень, які до цього часу потрібно було відправити хірургу, було показано, що добре охарактеризовані можуть бути видалені під час колоноскопії ".

Таким чином, досягається більша точність діагностики, щоб вирішити, які поліпи можна видалити ендоскопічно. Це означає менше втручання у життя пацієнта.

Іспанське товариство ендоскопії травлення

Головне зобов’язання президента - зберегти суспільство як орієнтир для ендоскопії органів травлення. Це пройшло б через три пункти:

  • Продовжуйте навчальний проект ендоскопіста. Речі постійно змінюються, і вони потребують оновлення знань.
  • Сприяти дослідженню.
  • Інтернаціоналізація суспільства. Завдяки рівню, який вони мають, вони цілком можуть бути еталоном у Європі та Латинській Америці.
Maite Herráiz, новий президент SEED та фахівець з питань травлення в CUN

При деяких патологіях може спостерігатися поєднання ендоскопії травлення з хірургічними втручаннями, які необхідно дослідити на благо пацієнта. Є процедури, які можуть виконуватися ендоскопічно, і в будь-який момент може не знадобитися вдаватися до хірургічного втручання.

Наприклад: зараз у них є ендоскопічні інструменти, які дозволяють вирішувати проблеми з хірургічними процедурами. Коли між ендоскопічною командою та хірургічною командою є хороші стосунки, це відповідає найкращим інтересам пацієнта.

Вони також досліджують, як запобігти та вилікувати рак товстої кишки.