ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ Топ

захворювання

1. Збудник: гострик людини (Enterobius vermicularis), нематода довжиною 2-13 мм, яка паразитує в товстій кишці. Інфекція потрапляє при попаданні в організм яєць → личинка, що виділяється в дванадцятипалої кишці, переходить у товсту кишку (сліпа кишка і висхідна кишка), де дозріває → запліднені самки мігрують у перианальну область, де відкладають свої яйця в шкіри, які дозрівають за 6 год.

2. Водосховище та шляхи передачі: водосховище є виключно людиною. Інфекція легко передається через шлунково-кишковий тракт, головним чином через забруднені руки (прямий контакт із зараженою людиною або непрямий контакт через забруднену нижню білизну, одяг, постільну білизну, рушники чи іграшки, сидіння для унітазу або ванни) або заражену їжу. Аутоінфекція (подряпина перианальної ділянки, цикл «анус-рука-рот») є частим явищем і продовжує інфекцію у дітей. Інгаляційна інфекція можлива.

3. Епідеміологія: вона поширена у всьому світі, як правило, у дітей дошкільного та раннього шкільного віку. Фактори ризику: погана санітарія, робота в яслах, дитячому садку, дитячому будинку, центр хронічної допомоги людям з розумовими вадами, ентеробіоз у партнерів.

4. Інкубаційний період та зараженість: від зараження до появи яєць у калі проходить 2-8 тижнів. Хворий та навколишнє середовище є джерелом зараження протягом усього періоду линяння яєць (вони залишаються інфекційними у прохолодних, вологих умовах протягом 2-3 тижнів). Яйця стійкі до хлору.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ПРИРОДНА ІСТОРІЯ Верх

Найчастіше перебіг протікає безсимптомно. Найпоширенішим симптомом є анальний свербіж, особливо вночі, який часто є причиною безсоння. Іноді неадекватність, дратівливість, вторинні бактеріальні інфекції шкіри в перианальній області. Гострик асоціюється з апендицитом без ознак причинного зв’язку. Він також може мігрувати до жіночих статевих органів і спричинити запалення.

Ідентифікація яєць Enterobius шляхом мікроскопічного дослідження тесту Грема: прогумована стрічка, накладена в перианальну область. Іноді можна спостерігати дорослих самок в області заднього проходу або на поверхні стільця.

Бажано щодня прибирати підлогу (видаляти пил), міняти щодня білизну, постільну білизну та рушники (їх потрібно прати в гарячій воді та прасувати дуже гарячою праскою), добре обрізати нігті, приймати душ або купатись щодня в вранці (що видаляє більшу частину яєць зі шкіри, особливо навколоплідних ділянок). Вмивання мильною водою щодня вранці дуже ефективно обмежує самозараження. Лікувати всіх заражених людей в одному домогосподарстві одночасно.

Препарати на вибір: пірантел PO 11 мг/кг в одній дозі (макс. 1 г). Альтернативні препарати: мебендазол PO 200 мг незалежно від віку або альбендазол 10 мг/кг в одній дозі. Повторіть лікування через 2 тижні для частих реінфекцій. Вагітні жінки отримують лікування лише в тому випадку, якщо симптоми не можна терпіти (переважно пірантел). Лікуйте рецидиви так само, як і первинну інфекцію.

Мийте руки перед їжею та приготуванням їжі, а також після відвідування туалету, уникайте оніхофагії та подряпин перианальної області, мийте фрукти та овочі, уникайте їжі неясного походження.