Ентеростоми Форми ентеростоми Стома: рот, рот, отвір Отвір, що утворюється на поверхні тіла, роль якого полягає у забезпеченні певних функцій, які є життєво важливими для життя у випадку даного захворювання або стану. 1. Забезпечення харчування: гастростома ієюностома 2. Забезпечення спорожнення кишечника: ілеостомічна колоностомія Орієнтовні показання до ентеростоми: Надзвичайні ситуації
Ілеостомії виявляються в тонкому кишечнику. Один отвір, якщо хвора вся товста кишка. Наприклад: коліт, M. chron Проктоколектомія: Поряд з товстою кишкою видаляється потиличний м’яз прямої кишки з роздвоєнням. Глибокий кишковий тракт закупорений внаслідок непрацездатної пухлини. завдяки резекції в товстій кишці для полегшення анастомозу. Тимчасово! Розташування ілеостоми: справа, над рівнем шкіри 2-3 см Тип стільця: рідкий, - багато травного соку Спорожнення стільця: пацієнт не може контролювати Допоміжні засоби: Відкрита сумка з двох частин або цілісних частин через часте спорожнення Підвищений захист шкіри ! Континентальна ілеостома Кок - водосховище У певних випадках з останнього відділу тонкої кишки можна сформувати резервуар і клапан. (Коцьке водосховище). Це робить можливим випорожнення кишкового вмісту через рівні проміжки часу, 2x або 3x на день, за допомогою катетера, введеного через клапан. В тому самому місці, що і ілеостомії, у цьому випадку ми використовуємо міні-сумку або стоповий ковпачок на правому животі. 3
ентеростоми в поперечному розрізі: а, однопортова колостома b, двопортова колостома c, ілеостома Особливості хірургічної підготовки у пацієнта, який переживає форму стоми 1. Відповідно до інституційного протоколу при локалізації стоми 4
Критерії: гладка поверхня черевної стінки повинна бути діаметром 10x10 см вище або нижче талії, подалі від пупка, шкірних складок, рубців, кісткових виступів, що відображають звички одягання у вертикальному положенні за допомогою дзеркала для досягнення згоди пацієнта. до змін умов навколишнього середовища. Страх, безвихідь через життя зі стомою Недостатня індивідуальна та сімейна позиція Конфлікт рішень Індивідуальна комунікаційна стратегія Залучення колег, що справляються із механізмами подолання Використання моделі годування: Пеплау Іда Орландо Калліста Рой 5
Протокол догляду за стомою Мета: видалити виділення зі стоми для підтримання чистоти та догляду за шкірою, навчити догляду за тілом, який може виконувати пацієнт, запобігати розвитку неприємних запахів, пропагувати максимально незалежний спосіб життя Основні аспекти: Іль - і уростому слід робити вранці, очікувану під час заміни. Для колостоми ми замінюємо її, коли фекальний контейнер заповнений. Не використовуйте бензин або алкоголь навколо стоми, оскільки вона сушить шкіру і не використовує олію або мазь, оскільки це запобігає закупорці калу. У прикутого до ліжка пацієнта довша половина фекального контейнера розміщується у бік пацієнта, а у перевернутого пацієнта слід періодично перевіряти розмір стоми, оскільки її діаметр зменшується на 0,5-1 см в перші тижні через запалення шкіри. Інструменти для догляду за стомою: Сухе, мокре простирадло Будь-яке кольорове, не пахне мило та гаряча вода Паперовий рушник Ножиці Одноразова бритва Тримач для табуретів Гумовий або капроновий лист Пластиковий пакет Одноразові нестерильні гумові рукавички Паста для стоми Шпатель Чаша для нирок 6
Процедура: 1. Поясніть пацієнту процес. 2. Забезпечте інтимне оточення. 3. Проведіть гігієнічну дезінфекцію рук. 4. Ретельно підготуйте все. Дізнавшись діаметр стоми, виріжте отвір самоклеючого тримача табурета або основи, щоб він був на 1-2 мм більше діаметра стоми. 5. Натягніть гумові рукавички. 6. Зніміть контейнер для калу, який потрібно замінити, з верхньої частини шкіри. 7. Протріть більшу частину забруднень ватним тампоном. 8. Протріть область навколо стоми по спіралі до стоми мокрою мильною подушечкою. 9. Видаліть волосся, якщо вони є. 10. Перевірте стому на наявність пошкоджень та відхилень. 11. Ретельно висушіть шкіру. 12. зніміть гумову рукавичку з наших рук. 13. Зніміть захисний папір з клейової поверхні фекального контейнера і приклейте його без зморшок навколо стоми. 14. Розставте одяг та ліжко пацієнта. 15. Забезпечте комфорт пацієнта. 16. Злийте використаний контейнер для фекалій у унітаз і викиньте його разом з іншими відходами у закритий мішок для сміття. 7
Документація для годувальників Вкажіть: стан стоми та шкіри, кількість, якість, консистенцію, колір стільця, тип стоми та тип використовуваних допоміжних засобів. надав пацієнтові всю інформацію, дотримання процедурних вимог та можливість пацієнта виконати свою стому. інші коментарі щодо пацієнта. 8
Протокол зрошення Колостоми 9
Ускладнення ентеростом: а, парастомальна грижа; б, пролапс; в, стенонсис; г, втягування; е, перистомальний дерматит 11
Як працюють групи самодопомоги. ILCO FILCO Якість життя професійний вміст - догляд за стомою: догляд за аксесуарами, догляд - консультування: вживання їжі з нетравленням повсякденне одягання, купання, фізичні вправи, спорт, сексуальність Захист інтересів - ускладнення 13