Ентеротомія та гастротомія - це хірургічна операція на кишечнику для легких випадків, при якій ентеротомія необхідна у важких випадках., ми побачимо відмінності нижче.

Кишечник - це орган з формою вузької і витягнутої трубки, де травлення закінчується в шлунку, а поживні речовини та вода поглинаються, щоб остаточно накопичити викиди, що викидаються.

Кишечник розділений на дві частини - тонку і товсту, і обидві вони диференціюються за внутрішнім діаметром проходу. Це продовження шлунка і закінчується в задньому проході, має довжину в чотири-шість разів більшу, ніж довжина тіла, залежно від того, собака це чи кішка, і дозволяє організму приймати необхідні поживні речовини протягом усього його подорож і викиньте відходи з утворенням калу.

Чи потрібно знеболити тварину для проведення ентеротомії?

Це втручання у тварин проводиться під інгаляційним загальним наркозом і в ній доступ до внутрішньої частини кишечника. Розпізнати цей орган легко, оскільки він розташований вентрально в животі і легко доступний хірургу, зробивши розріз по середній лінії кишки від пупка вниз. Після того, як сегмент, який потрібно оперувати, виявиться, його без труднощів екстерналізують, захищають вологою марлею, щоб ізолювати його з внутрішньої сторони живота, і ми можемо почати впливати на нього.

Ця операція вимагає великої кількості асептики, оскільки живіт є чистою та асептичною порожниною, тоді як всередині кишечника є сліди бактерій та виділень з підшлункової залози та жовчі, які сприяють травленню, але це може бути шкідливим, якщо вони проллються всередину живіт, що може спричинити пошкодження органів черевної порожнини, запалення та перитоніт.

Після видалення матеріалу, що викликає проблему, краї рани зашиваються так, що вона залишається непроникною, щоб вміст не залишав кишечник. Тривалість цієї операції, як правило, досить довга і може перевищувати 90 хвилин, оскільки це довгий орган, який потрібно ретельно дослідити, щоб виявити проблему, і який вимагає обережного поводження, щоб не пошкодити його далі, оскільки його стінки тонші, ніж шлунок і контакт з дуже делікатними органами, такими як підшлункова залоза, що робить його нудною операцією.

Існує також модифікація цієї операції, коли фрагмент кишечника сильно пошкоджений з будь-якої причини, і його потрібно повністю видалити. Ця операція називається ентеректомія, і вона навіть більш копітка і складна, ніж попередня, і, отже, вона матиме стриманий прогноз і, ймовірно, вимагатиме більш тривалого часу відновлення.

Коли і навіщо робити ентеротомію собаці чи коту?

ентеротомія
Основна причина, чому нам завжди доводиться робити ентеротомію собаці чи коту, полягає в тому, що вони з’їли «чужорідне тіло» як ми згадували в гастротомії, що через свої характеристики твердості або розміру він застряг у певній точці довгого тунелю, так що тварина не може вигнати його через блювоту або кал.

Зазвичай цей матеріал або предмет одночасно пошкоджує кишкову стінку і викликає такі травні симптоми, як блювота, лихоманка, анорексія, слабкість та сильний біль у животі.

У багатьох випадках ентеротомія необхідна, оскільки чужорідне тіло, яке виявляється в шлунку, не видаляється вчасно з будь-якої причини і врешті-решт закінчується просуванням по кишечнику, не маючи можливості успішно завершити свій шлях.

Серед речей, які ми виявили в кишці, ми можемо назвати все - від сміттєвих залишків, кісточок персика, листя домашніх рослин, навіть швейних голок або шкарпеток.

Чим довше ці предмети залишаються всередині кишечника, тим більше запалення та пошкодження вони спричиняють, що призводить до того, що загальний стан тварини погіршується, оскільки його симптоми погіршуються і навіть не контролюються за допомогою ліків. На даний момент єдиним варіантом лікування є хірургічне втручання, і факт піддавання тварини в такому стані більш тривалому, складному і дорогому втручанню, ніж гастротомія, погіршує прогноз і подовжує період реконвалесценції та одужання.

Різниця між гастрономією та ентеротомією

Коли пошкодження стінок кишечника незворотні оскільки чужорідне тіло застрягло, стискаючи його занадто довго, а кишечник перейшов від рожевого до фіолетового або чорного кольору, цей шматок тканини став некротичним і потребує видалення, доводиться проводити ентеротомію. Але поки на час операції не буде проведена оцінка всього кишечника, рішення про виконання того чи іншого варіанту або обох варіантів не може бути прийняте, оскільки в деяких випадках необхідно виконати кілька ентеротомій або ентеректомій по всьому кишечнику.

Пацієнти з кишковою непрохідністю - це тварини, у яких сильний біль у животі через пошкодження та запалення настільки сильні, що вони посилюються з більшим часом еволюції. Ці тварини зазвичай мають лихоманку, багато блювоти, вони взагалі не хочуть нічого їсти чи пити, у них діарея навіть з кров’ю, і перш за все вони дуже пригнічені, не бажаючи грати чи щось інше.

І як ми вже говорили, це означає, що ми повинні усунути ці симптоми одночасно, коли ми проходимо загальний наркоз, щоб усунути причину проблеми та усунути пошкодження. Коли крім усього цього є перитоніт, прогноз еволюції поганий і може зажадати декількох днів інтенсивної госпіталізації в реанімацію.

Але ми також вдаємося до гастротомії або ентеротомії з інших причин, таких як видалення маси/пухлини або взяття біопсій повної товщини всієї кишкової стінки при підозрі на інфільтровані пухлини, такі як кишкова лімфома; але ці причини ентеротомії/ентеректомії зустрічаються набагато рідше, ніж попередні.

Які передумови має ця хірургія у собак та котів?

Як і в інших операціях, в яких потрібна загальна анестезія, ми завжди повинні проводити передопераційний аналіз заздалегідь, але в цьому випадку він буде більш обширним, ніж у менш складних операціях, так що він повинен принаймні включати дуже повний аналіз крові з гемограма, хімія CHEM 17 та іони, ЕКГ та рентгенограма грудної клітки.

Крім того, завжди перед операцією доцільно проводити рентген черевної порожнини, щоб оцінити, чи не було змін у стані травної системи та її вмісті. Якщо у вас є можливість, бажано також провести попереднє УЗД черевної порожнини, щоб точно визначити місце та ступінь проблеми, що допомагає нам інформувати власників про ризики та прогноз операції.

Звичайно, ми повинні відштовхуватися від правильної діагностики проблеми, а також нам потрібно буде тримати тварину в лікарні протягом годин до операції, щоб спробувати якомога більше стабілізувати її симптоми та життєві показники перед знеболенням. Рідинна терапія проводиться по венозному шляху для її регідратації, а також антибіотиків, анальгетиків, протиблювотних засобів, шлунково-кишкових протекторів та парентерального харчування, в ідеалі приблизно за 4-6 годин до входу в операційну.

Що мені потрібно знати для післяопераційного періоду ентеротомії?

Ця ветеринарна хірургія має високий компонент складності та майже у всіх випадках ентеротомії потрібні принаймні 3 повні дні госпіталізації або навіть більше, і це може тривати до тижня. Це тому, що після операції запалення відбувається в стінці кишечника, де був зроблений розріз, що породжує ефект обструкції, який вимагає щонайменше 72 годин для нормалізації стану і який може почати проходити через кишечник.

Іншими словами, протягом цього часу тварина не може/не повинна приймати що-небудь тверде через рот, лише воду та рідку їжу, і її потрібно вводити дуже прогресивно, поки не буде підтверджено, що вона добре це переносить і не зригує. Звичайно, протягом цього періоду відновлення тварина отримує рідинну терапію, а також внутрішньовенне введення ліків, що включає шлунково-кишкові протектори, антибіотикотерапію, анальгетики, протизапальні засоби, протиблювотні засоби та, звичайно, ветеринарний нагляд для контролю того, що життєві показники відновлюються та стабілізуються.

Як тільки тварина добре переносить рідку їжу та воду, і температура зникає, біль у животі покращується і стає більш анімованою, її можна виписати і продовжувати те саме лікування вдома, але вже даючи їй таблетки через рот. Що стосується їжі, то на першому післяопераційному тижні слід приймати рідку мокру їжу, або з комерційних банок (специфічних для проблем з травленням або відновлення), змішаних з водою або домашньої їжі на основі рису або картоплі, приготованої з індичкою або куркою, добре приготованою без солі або олії, і всього його били, ніби кашу.

Протягом другого тижня ми вже можемо давати тварині вологий корм, не побиваючи. Ми завжди будемо давати вам невеликі суми, кілька разів на день, переконуючись, що ви не голодні, щоб запобігти втраті ваги. На третьому післяопераційному тижні ми можемо почати повторне введення їх звичного, але зволоженого корму на початку, щоб він був м’якшим і легшим для засвоєння, щоб кишечник не мав проблем, поки він відновлюється і завершує своє загоєння.

Цього тижня буде розглянуто можливість зняти шви на розрізі та при необхідності надати цілющу мазь. Починаючи з четвертого тижня, наш пацієнт може їсти сухі корми, але ми повинні потроху вводити їх у свій раціон харчування; і одночасно ми можемо збільшити кількість корму, який ми даємо їм під час кожного прийому їжі.

Загалом післяопераційне відновлення може зайняти до 3-4 тижнів, в тому числі до тижня госпіталізації, якщо немає ускладнень, таких як перитоніт або панкреатит. Але цей час може змінюватися залежно від типу операції та розвитку та реакції тварини на лікування. Протягом усього цього часу тварини повинні відпочивати, щоб сприяти загоєнню та оздоровленню як кишечника, так і черевної стінки та шкіри.

Це, як ви вже знаєте, означає, що ви не можете докладати зусиль, таких як підйом по сходах або підйом на диван/ліжко, а також надмірні фізичні навантаження, а лише можливість гуляти 3-5 днів після операції і завжди піддаватися ремінцю або джгуту. щоб вони не бігали, маючи змогу виконувати короткі прогулянки менше півгодини.

Цілком можливо, що в перші дні ми виявляємо, що стілець темніший, через хірургічну кровотечу, яка надає їм такого кольору. Або навіть, що для дефекації потрібно трохи часу, через попередній тривалий піст через блювоту та анорексію та через відновлення нормальної дефекації після анестезії.

Крім того, ви повинні приймати шлунково-кишкові протектори, антибіотики, протизапальні, протиблювотні та знеболюючі засоби, вже в таблетках, принаймні протягом двох тижнів, щоб пришвидшити і спрямувати хороше відновлення загального стану тварини та запобігти інфекціям. Необхідно проводити контрольну рентгенографію черевної порожнини/ультразвук, щоб контролювати відновлення після пошкодження, а також тести для оцінки ускладнень, таких як панкреатит через розширення запалення та пошкодження, оскільки підшлункова залоза знаходиться дуже близько до дванадцятипалої кишки.

У цей післяопераційний час ми будемо проводити періодичні огляди для оцінки апетиту, болю та температури, а також стану рани. За необхідності ми рекомендуємо використовувати єлизаветинський комір або післяопераційну сітку, щоб запобігти вилизуванню та інфікуванню розрізу, ускладнюючи та подовжуючи відновлення.

Як уникнути ентеротомії?

На щастя, ентеротомія/ентеректомія - це хірургічна операція, яка проводиться не дуже часто, оскільки більшість власників усвідомлюють ризики, і як тільки в їх тварині виявляють чужорідне тіло, вони просять нас швидко діяти та якнайшвидше його видалити.

Тож, зрештою, найкращий спосіб уникнути цієї хірургічної операції - запобігти їжі собакою чи кішкою будь-чого, що для них неприйнятно чи шкідливо. І цього ми можемо спробувати досягти за допомогою цих практичних порад:

1. - Дресирування у випадку з собаками: виховання - найкращий спосіб запобігти їх турботі з приводу того, що вони постійно їдять усе вдома та на вулиці.

2. - Тримайте весь будинок добре зібраним і уникайте того, щоб можна було взяти речі в межах досяжності, особливо коли вони залишаться наодинці, навіть протягом 5 хвилин. Сюди входять шкарпетки, нитки, швейні голки, сміття, іграшки, залишки їжі, ліки людей тощо.

3. - Надайте своєму вихованцеві достатньо фізичних вправ, щоб задовольнити його занепокоєння, і коли він повертається додому, йому не хочеться їсти меблі вдома: двері, ніжки стільців або столів, стіни, рослини тощо.

4.- Не залишайте домашнього улюбленця одного вдома надовго щодня. Багато тварин можуть розвинути тривогу при розлуці і проявити її, руйнуючи будинок, щоб привернути вашу увагу.

5.- У разі підозри, що з'їдено щось небезпечне, швидко зверніться до найближчого ветеринарного центру, щоб швидко це виявити, і починайте якнайшвидше лікувати його ліками, щоб скоротити процес та симптоми та виявити якомога швидше, якщо це так. необхідний для проведення оперативного втручання або не раніше, ніж з’являться ускладнення.