Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.

загрожує

Для світу, покаліченого коронавірусом, порятунок формулюється у вакцині.

Але в Сполучених Штатах, де щонайменше 4,6 мільйона людей були інфіковані і майже 155 000 померли, обіцянку цієї вакцини заважає епідемія огиди, яка давно передувала COVID-19: ожиріння.

Вченим відомо, що вакцини, спрямовані на захист населення від грипу, гепатиту В, правця та сказу, можуть бути менш ефективними у дорослих із ожирінням, ніж серед загальної популяції, роблячи їх більш вразливими до інфекцій та хвороб. Існує мало підстав вважати, дослідники ожиріння кажуть, що вакцини проти COVID-19 будуть іншими.

"Чи маємо ми вакцину проти COVID, призначену для ожиріння наступного року? Ні в якому разі ”, - сказав Раз Шайх, доцент кафедри харчування в Університеті Північної Кароліни-Чапел-Гілл.

Чи все одно це спрацює на огрядних? Наш прогноз - ні "

Більше 107 мільйонів дорослих американців страждають ожирінням, і їх здатність безпечно повертатися до роботи, піклуватися про сім'ї та повсякденне життя резюме може бути скорочена, якщо вакцина проти коронавірусу забезпечить їм слабкий імунітет.

У березні, ще на початку глобальної пандемії, майже непомічене дослідження з Китаю показало, що важчі китайські пацієнти, які постраждали від COVID-19, частіше помирають, ніж найменші, що свідчить про небезпечне майбутнє, яке чекає США, населення яких є одним з найбільш важкий світу.

І ось це майбутнє настало.

Поки відділення інтенсивної терапії в Нью-Йорку, Нью-Джерсі та інших місцях заповнювали пацієнтами, Федеральні центри контролю та профілактики захворювань попереджали, що люди з ожирінням з індексом маси тіла 40 і більше - відомим як патологічне ожиріння або близько 100 фунтів зайвої ваги - був серед груп з найбільшим ризиком серйозно захворіти на COVID-19. Близько 9% дорослих американців належать до цієї категорії.

Пройшли тижні, і в центрі уваги став чіткіший портрет того, кого госпіталізували, федеральні службовці охорони здоров’я розширили свою допомогу, включаючи людей з індексом маси тіла 30 і більше. Це значно відображало ступінь тих, кого вважають вразливим до найважчих випадків інфекції, до 42,4% дорослих американців.

Ожиріння давно відомо, як головний фактор ризику смерті від серцево-судинних захворювань та раку. Але вчені, що розвиваються в галузі імунометаболізму, виявляють, що ожиріння також перешкоджає імунній реакції організму, ставлячи людей з ожирінням до більшого ризику зараження такими патогенами, як грип та новий коронавірус. У випадку грипу ожиріння стало фактором, що ускладнює вакцинацію дорослих проти інфекції. Питання в тому, чи це буде справедливо для COVID-19.

Здорова імунна система при необхідності включає і вимикає запалення, запрошуючи білі кров’яні клітини і направляючи білки для боротьби з інфекцією. Вакцини використовують цю запальну реакцію. Але аналізи крові показують, що люди з ожирінням та люди з відповідними метаболічними факторами ризику, такими як високий кров'яний тиск та підвищений рівень цукру в крові, переживають стан хронічного легкого запалення; набряк повернений і щільно з'єднаний.

Жирова тканина - або жир - у животі, печінці та інших органах не є інертною; він містить спеціалізовані клітини, які направляють молекули, такі як гормон лептин, який, як підозрюють вчені, викликає цей хронічний стан запалення. Поки точні біологічні механізми все ще вивчаються, хронічне запалення, як видається, перешкоджає імунній відповіді на вакцини, можливо, піддаючи людей, що страждають ожирінням, запобігати захворюванням навіть після вакцинації.

Ефективна вакцина підживлює контрольований опік у тілі, запалюючи в клітинній пам'яті помилкове вторгнення, яке ніколи по-справжньому не сталося.

Докази того, що люди з ожирінням мають тупу реакцію на звичайні вакцини, вперше спостерігалися в 1985 році, коли співробітники лікарні з ожирінням, які отримали вакцину проти гепатиту В, показали значне зниження рівня захисту через 11 місяців, чого не спостерігалося у непрацівників. Результати були повторені в подальшому дослідженні, яке використовувало довші голки, щоб забезпечити введення вакцини в м’язи, а не в жир.

Дослідники виявили подібні проблеми з вакциною проти гепатиту А, а інші дослідження виявили значне зниження рівня захисту антитіл, викликаного правцем та вакцинами проти сказу у людей із ожирінням.

"Ожиріння є серйозною глобальною проблемою, і неоптимальні імунні реакції, спричинені вакциною, що спостерігаються у людей, що страждають ожирінням, не можна ігнорувати", - дослідники, пропагандирувані дослідницькою групою вакцини клініки Мейо в 2015 році, опублікованому в журналі "Вакцина".

Відомо, що вакцини менш ефективні у дорослих людей, саме тому люди віком від 65 років отримують щорічну вакцину проти грипу, що містить набагато більше антигенів вірусу грипу, щоб допомогти соку підвищити їх імунну відповідь.

Навпаки, зменшений захист ожиріння - дорослих та дітей - в основному ігнорується.

"Я не зовсім впевнена, чому про ефективність вакцин у цій популяції не повідомляється краще", - сказала Кетрін Андерсен, доцент кафедри біології в Університеті Фейрфілд, яка вивчає ожиріння та метаболічні захворювання. "Це втрачена можливість для найбільшого втручання в охорону здоров'я".

У 2017 році вчені з UNC-Chapel Hill запропонували критичну підказку щодо обмежень вакцини проти грипу. У статті, опублікованій у Міжнародному журналі ожиріння, вони вперше показали, що вакциновані ожирілі дорослі вдвічі частіше, ніж дорослі здорової ваги, можуть захворіти на грип або грипоподібну хворобу.

Цікаво, що вони виявили, що дорослі люди з ожирінням виробляли захисний рівень антитіл до вакцини проти грипу, але все ще погано реагували.

"Це було загадкою", - сказав Маленький Чад, вірусолог з грипу в Університеті Алабами.

Одна з гіпотез, сказав Петі, полягає в тому, що ожиріння може спричинити порушення метаболізму Т-клітин - білих кров'яних клітин, що мають вирішальне значення для імунної відповіді. "Це неможливо подолати", - сказала Петі, яка досліджує COVID-19 у пацієнтів із ожирінням. "Ми можемо створити кращі вакцини, які змогли б подолати цю невідповідність".

Історично склалося так, що людей з високим ІМТ часто виключали з випробувань на наркотики, оскільки у них часто виникають хронічні захворювання, які можуть приховувати результати. Поточні клінічні випробування, що перевіряють безпеку та ефективність вакцини проти коронавірусу, не мають виключення ІМТ і включатимуть людей із ожирінням, сказав д-р Ларрі Корі, дослідницький центр раку імені Фреда Хатчінсона, який проводить моніторинг тестів. Національний інститут охорони здоров’я.

Хоча координатори випробувань спеціально не зосереджуються на ожирінні як потенційному ускладненні, за словами Корі, ІМТ учасників буде задокументовано, а результати оцінені.

Доктор Тимоті Гарві, ендокринолог і директор з досліджень діабету в Університеті Алабами, був серед тих, хто намагався, що, незважаючи на наполегливі запитання, людям з ожирінням все ще безпечніше робити щеплення, ніж ні.

"Вакцина проти грипу все ще працює у пацієнтів із ожирінням, але це просто не надто", - сказав Гарві. "Ми все ще хочемо, щоб вони були щеплені".