Алкоголь
Рак
Серце і кровообіг
Відпочинок
Діабет
Дієта та харчування
Вагітність і материнство
Старіння
Активність та вправи
Стоматологічне здоров'я
Здоров’я сім’ї та дитини
Охорона праці
Психічне здоров'я
Тютюн
Опубліковано командою з питань охорони здоров’я Bupa, травень 2010 р.
Цей інформаційний лист призначений для жінок, які отримують епідуральну анестезію під час пологів, або для тих, хто бажає дізнатись про цю тему.
Епідуральна анестезія не дозволяє жінкам відчувати біль під час пологів, не вкладаючи їх спати.
Ви зустрінетеся з анестезіологом, який вводить епідуральну анестезію, щоб обговорити вашу медичну допомогу. Він може відрізнятися від того, що описано в цьому документі, оскільки він буде розроблений відповідно до ваших конкретних потреб.
Як проводиться епідуральна анестезія під час пологів
Про епідуральну анестезію при пологах
Епідуральна анестезія запобігає болю під час пологів без засипання пацієнта. Він може бути використаний для зняття болю під час пологів, а також може бути пристосований для полегшення болю під час кесаревого розтину.
Епідуральна анестезія передбачає використання місцевої анестезії, а іноді й інших ліків для полегшення болю, і вводиться в поперек, трохи вище талії. Після введення анестезії ви не повинні відчувати болю в животі (животі) або верхній частині ніг.
Епідуральна анестезія, як правило, дуже ефективна, але для роботи потрібно близько 30 хвилин. Якщо вам вводять епідуральну анестезію, другий етап пологів може подовжитися, оскільки ви не відчуєте бажання натискати. Крім того, вам може бути важче переходити з одного боку на інший, оскільки ваша спина і ноги матимуть менше відчуттів.
Однак вам можуть дати епідуральну анестезію для ходьби. У цьому випадку застосовується менша доза місцевої анестезії з опіоїдним знеболюючим засобом. Це дозволяє пацієнтові ходити і розташовуватися в різних положеннях, що полегшує розродження.
Як працює епідуральна анестезія?
Спинний мозок проходить через канал, утворений хребцями (кістками хребта) і оточений трьома захисними шарами тканини, які називаються мозковими оболонками. Між двома з цих шарів тканини є захисний шар рідини (він називається ліквором або ліквором). Область навколо всіх цих шарів називається епідуральним простором.
Спинний мозок проводить сигнали у вигляді електричних імпульсів між мозком і мережею нервів, які розгалужуються від хребта до всіх частин тіла. На кожному рівні хребетного стовпа з спинного мозку виходять нерви, які спрямовуються до певних частин тіла. Наприклад, нерви внизу тіла приєднуються до спинного мозку в попереку.
Анестезін вводить місцеву анестезію в епідуральний простір, розташований у поперековій області. Це блокує нерви нижньої частини тіла у хребті та утримує вас від відчуття болю. Анестезист може контролювати, наскільки втрачається чутливість, залежно від кількості та типу використовуваних ліків. Кесарів розтин можна робити під епідуральною анестезією, не потребуючи загальної анестезії.
Які альтернативи?
Якщо ви не хочете мати епідуральну процедуру, можна спробувати інші методи знеболення. Поговоріть зі своєю акушеркою або лікарем про ризики та переваги цих методів.
Наявність та використання ліків може різнитися залежно від країни.
Як підготуватися до епідуральної анестезії
Анестезіолог пояснить, що буде до, під час і після епідуральної залози, а також будь-який біль, який ви можете відчути. Це ваша можливість зрозуміти, що буде, і вам може бути корисним скласти перелік питань щодо ризиків, переваг та альтернатив процедурі. Це допоможе вам бути в курсі подій, щоб ви могли дати свою згоду, якщо вас попросять підписати форму згоди на проведення процедури.
Епідуральна анестезія не рекомендується, якщо у вас проблеми зі згортанням крові. Ви повинні повідомити свою акушерку або анестезіолога, якщо ви приймаєте розріджувачі крові, такі як аспірин, варфарин або клопідогрель. Епідуральна анестезія не рекомендується, якщо вам зробили операцію на спині. Проконсультуйтеся зі своєю акушеркою або анестезіологом для отримання додаткової інформації.
Перш ніж анестезіолог дасть вам епідуральну анестезію, він або вона введе тонку трубку (канюлю) у вену вашої руки чи руки. Вам також можуть зробити внутрішньовенне крапельне введення. Це можна використовувати для прийому рідини та ліків, які можуть знадобитися вам під час пологів. Артеріальний тиск та пульс контролюватимуть, поки анестезист вводить епідуральну анестезію, і в будь-який час дозу поновлюють. Також за дитиною спостерігатимуть, щоб переконатися, що вона/вона в безпеці під час пологів.
Що відбувається під час епідуральної анестезії
Вам буде запропоновано лягти на бік, припавши коліна до живота і підвернути підборіддя, або сісти на ліжко і нахилитися вперед. Обидва положення відкривають простір між хребцями.
Де розміщена епідуральна
Анестезіолог ретельно підбере місце для ін’єкції, промацуючи відповідні кістки хребта та стегна. Ви можете позначити цей сайт ручкою, щоб показати, куди вводити голку. Анестезіолог очистить шкіру на спині стерилізуючим розчином і введе місцеву анестезію в тканини в цій області. Ваша спина також буде покрита стерильним бинтом, з квадратним отвором, де буде застосована епідуральна анестезія.
Коли шкіра оніміє, анестезіолог введе довшу порожню голку в епідуральний простір. Коли голка досягне правильної точки, анестезіолог введе тонку пластикову трубку (катетер) через центр голки. Потім він витягне голку і залишить катетер, який з'єднає епідуральний простір із зовнішньою частиною тіла. Катетер утримується на місці скотчем.
Анестезист використовуватиме катетер для введення місцевої анестезії та/або інших препаратів для знеболення безпосередньо в епідуральний простір. Приблизно через 15-20 хвилин анестезіолог підтвердить, чи була епідуральна анестезія ефективною, перевіривши чутливість ніг пацієнта до холоду, наприклад, кубиком льоду або уколом.
Анестезіолог може додати насос до катетера, щоб дозу можна було поновлювати за необхідності. Можливо, вам дозволять самостійно управляти насосом. Це називається епідуральною аналгезією, контрольованою пацієнтом, або PCEA.
Важливо залишатися нерухомим, поки анестезіолог готує місце для епідуральної ін’єкції, особливо під час введення епідуральної голки. Будь-який рух ускладнює розміщення голки.
Коли вам більше не потрібно полегшення болю, катетер буде обережно видалений, а ділянка покрита стрічкою.
Що чекати далі
Після того, як ви зробите епідуральну анестезію, вам потрібно буде відпочивати, поки анестезія не зникне. Можливо, протягом декількох годин ви не зможете відчувати або рухати ногами.
Які ризики?
Епідуральна анестезія - звичайна і загалом безпечна процедура. Однак для прийняття обґрунтованого рішення та згоди ви повинні знати про можливі побічні ефекти та ризик ускладнень, пов’язаних із цією процедурою.
Побічні ефекти
Це небажані, хоча переважно тимчасові наслідки епідуральної анестезії. Поширені побічні ефекти перераховані нижче:
- Зниження артеріального тиску. Ваш артеріальний тиск буде регулярно перевірятися. Якщо воно зменшиться, вам можуть дати ліки, щоб привести його в норму.
- Втрата сили або управління м’язами ніг. М'язова сила поступово відновлюється після завершення епідуральної анестезії.
- Утруднення сечовипускання. Можливо, вам доведеться встановити катетер для відведення сечі з сечового міхура в мішок, поки епідуральна анестезія не зменшиться.
- Свербіж шкіри. Це може статися під час прийому деяких ліків, і в цьому випадку анестезіолог змінить їх, щоб полегшити це.
Ускладнення
Вони виникають, коли проблеми виникають під час або після епідуральної анестезії. Більшість жінок не постраждали. При будь-якій процедурі, яка передбачає використання анестезії, існує дуже незначний ризик несподіваної реакції на анестезію. Ускладнення, характерні для епідуральної анестезії, рідкісні, але можуть включати наступне:
Як і у будь-якої процедури, існують певні ризики, пов’язані з епідуральною анестезією. Шанси виникнення таких ризиків специфічні для кожного пацієнта і різняться в залежності від людини. Попросіть свого хірурга або анестезіолога пояснити, як ці ризики стосуються вас.
Виготовлено Луїзою Ебботт, інформаційною групою з питань охорони здоров’я Bupa, квітень 2012.