УРОЛОГ POLICLÍNICA LACIBIS
Доктор медицини та хірургії.
Спеціаліст з урології та андрології.
Член Європейської ради з урології (FEBU).
Еректильна дисфункція, або імпотенція, як відомо в розмовній формі, є дуже поширеною проблемою, яка зачіпає приблизно 20% чоловіків (1 з 5).
Еректильна дисфункція може бути попереджувальним знаком серцевих захворювань, оскільки вони мають багато спільних факторів ризику: тютюн, діабет, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину тощо.
Проблема може виникнути в будь-якому віці, хоча вона частіше зустрічається після 40 років.
Це проблема, яка зачіпає всі сфери життя, як особисті, подружжя, так і професійні стосунки.
Що таке еректильна дисфункція?
Еректильна дисфункція - це нездатність підтримувати ерекцію досить жорсткою, щоб забезпечити задовільний статевий акт.
Дуже поширена еректильна дисфункція?
Всі чоловіки можуть мати проблеми з ерекцією в певний момент свого життя, особливо коли вони втомилися, пережили стрес, перебувають у стані алкогольного сп’яніння або важко хворі.
У нашій країні 19% чоловіків у віці від 25 до 70 років мають проблеми з ерекцією. Це означає, що понад два мільйони іспанців мають імпотенцію, саме тому це дуже поширений розлад, і їм не слід боятися чи соромитися звертатися до свого лікаря та консультуватися з цією проблемою.
Чоловіки з діабетом, гіпертонією, курці тощо часто страждають від проблем з ерекцією.
Чи може еректильна дисфункція бути відображенням основного захворювання?
Існують такі фактори ризику, як тютюн (навіть для колишніх курців), діабет, високий кров'яний тиск або підвищений рівень холестерину, які спричиняють прогресуюче пошкодження всіх артерій тіла. Артерії статевого члена мають менший діаметр, ніж коронарні артерії, що живлять серце, і часто спочатку блокуються.
Багато досліджень показали, що у пацієнтів із судинним ризиком спочатку може розвинутися еректильна дисфункція. Якщо ці фактори ризику не виправити, судинні захворювання прогресують, і серцевий напад та судинні захворювання можуть виникнути в головному мозку, серці та всіх артеріях тіла.
У цьому сенсі дуже важливо знати, що еректильна дисфункція може бути «сигналом тривоги», який попереджає нас про те, що артерії закриваються. Коли у пацієнта еректильна дисфункція, їм слід проконсультуватися, щоб запобігти серцевим захворюванням.
Які тести роблять для діагностики?
Досвідчений уролог із сексуальної медицини може діагностувати та лікувати еректильну дисфункцію. Діагностика та лікування повинні бути індивідуальними, тобто персоналізованими для кожного пацієнта. Дуже важливо, щоб пацієнт ходив зі своїм партнером.
Хороший анамнез (інтерв’ю) є наріжним каменем діагностики. Ця хороша історія хвороби разом з адекватним фізичним обстеженням вказує на тип імпотенції та можливі причини.
Це також дозволяє нам оцінити психологічний вплив імпотенції на пацієнта та його партнера.
Співбесіда з пацієнтом повинна проводитися в спокійній обстановці, не поспішаючи, і дуже важливо проаналізувати очікування та мотивацію.
Виходячи з вашої історії хвороби, уролог може запросити найбільш відповідний аналіз крові для кожного пацієнта. Якщо дисфункція супроводжується зниженням статевого потягу, обов’язковим є повне визначення гормонального вмісту як загального тестостерону, так і інших задіяних гормонів (пролактину, гормонів щитовидної залози тощо).
У поліклініці Лацибіс ця основна оцінка (анамнез, обстеження та лабораторні дослідження) дозволяє нам направити пацієнта до причини його проблеми та рекомендувати найбільш відповідне лікування.
Які процедури ми можемо запропонувати?
В даний час існують різні терапевтичні варіанти. Лікування повинно бути персоніфікованим, і співпраця пари обов’язково необхідна. Рішення та результати є кращими, коли причина відома і на яку можна діяти.
У пацієнтів з проблемами психологічного походження психологічна орієнтація як з пацієнтом, так і з його партнером є надзвичайно важливою, щоб допомогти їм подолати ситуацію. Дуже важливо заспокоїти їх і зменшити напругу у відносинах. Якщо є депресія або серйозна психологічна проблема, може знадобитися медичне лікування.
У пацієнтів з гормональною причиною, як правило, нестачею тестостерону, необхідне замісне лікування цим гормоном, яке можна вводити у формі щоденного гелю або ін’єкції кожні 10-12 тижнів.
У пацієнтів із серцево-судинними факторами ризику (гіпертонія, холестерин, тютюн, цукровий діабет тощо) ці фактори необхідно коригувати, щоб запобігти розвитку серйозних серцево-судинних захворювань (інфаркт міокарда, стенокардія, артеріосклероз та ін.). Виправлення цих факторів покращує проблеми з ерекцією.
Кожному пацієнту слід запропонувати найбільш відповідне лікування для вирішення його проблем, починаючи спочатку з найпростіших методів лікування.
Сучасні методи лікування органічної еректильної дисфункції:
- Пероральні препарати (силденафіл, тадалафіл, варденафіл та аванафіл)
Альпростадил у вигляді крему, який вводять через уретру або в уретру, або у вигляді ін’єкцій у пеніс (самостійно вводиться тим самим пацієнтом з дуже тонкою голкою, схожою на інсулін).
- Ударні хвилі на пенісі.
- Вакуумні пристрої
- Імплантація протеза статевого члена
У консультації поліклініки Лацибіс, після адекватного діагнозу, ми пояснюємо пацієнту всі можливі варіанти, і, відповідно до думки та уподобань пацієнта та його партнера, пропонуємо найбільш відповідне лікування.