мастектомія Він складається з повного видалення грудей. Існують різні типи мастектомії:

мастектомії

  • «проста» або «тотальна» мастектомія
  • модифікована радикальна мастектомія
  • радикальна мастектомія, і
  • підшкірна мастектомія (із збереженням сосків)

Проста або тотальна мастектомія

Проста або повна мастектомія фокусується на тканині молочної залози:

  • Хірург видаляє всю молочну залозу.
  • Хірург не видаляє пахвові вузли.
  • М'язи під грудьми не видаляються.

Хто зазвичай отримує просту або тотальну мастектомію?

Проста або повна мастектомія підходить жінкам, які мають кілька або великі ділянки, уражені протоковою карциномою in situ (DCIS), і жінкам, які вимагають профілактичної мастектомії, тобто видалення грудей, щоб уникнути будь-якої можливості раку молочної залози.

Модифікована радикальна мастектомія

Модифікована радикальна мастектомія передбачає видалення тканин молочної залози та лімфатичних вузлів:

  • Хірург видаляє всю молочну залозу.
  • Виконується дисекція пахвових лімфатичних вузлів, при якій видаляються пахвові вузли I та II рівнів (Ілюстрація B і C).
  • М'язи під грудьми не видаляються.

Хто взагалі отримує модифіковану радикальну мастектомію?

Більшість людей з діагнозом інвазивний рак молочної залози, які вирішили провести мастектомію, матимуть модифіковану радикальну мастектомію, щоб мати можливість дослідити лімфатичні вузли. Обстеження лімфатичних вузлів допомагає визначити, чи поширилися ракові клітини за межами грудей.

Радикальна мастектомія

Радикальна мастектомія - найширший вид мастектомії:

  • Хірург видаляє всю молочну залозу.
  • Пахвові лімфатичні вузли I, II та III видаляються (B, C та D на ілюстрації).
  • Хірург також видавлює м’язи грудної стінки, розташовані під грудьми.

Хто зазвичай отримує радикальну мастектомію?

В даний час радикальна мастектомія рекомендується лише тоді, коли рак молочної залози поширився на грудні м’язи під грудьми. Хоча дуже поширена в минулому, сьогодні радикальна мастектомія є рідкістю, оскільки модифікована радикальна мастектомія виявилася настільки ж ефективною і набагато менш травматичною.

Підшкірна мастектомія

При підшкірній мастектомії (що зберігає соски) вся тканина молочної залози видаляється, але сосок залишається. Підшкірна мастектомія робиться рідше, ніж проста або повна мастектомія, оскільки зберігається невелика кількість тканини молочної залози, в якій пізніше може утворитися рак.

Мастектомія із збереженням шкіри

Шкірно щадна мастектомія - це техніка, яка захищає якомога більше шкіри на грудях. Це можна зробити, незалежно від того, виконуєте ви просту мастектомію або модифіковану радикальну мастектомію. Мета збереження шкіри - сприяти негайній реконструкції. У нашому випадку ми завжди втручаємось у співпраці з лікарськими гінекологами молочної залози, і ми рекомендуємо цей спосіб, коли це можливо.

Під час шкірнозберігаючої мастектомії хірург видаляє з первинної біопсії лише шкіру соска, ареоли та рубцевої тканини. Надлишок ворсу, що залишається після видалення грудей, сприяє негайній реконструкції або через протез, або за допомогою власної тканини пацієнта. Все більше жінок обирають цей вид мастектомії, щоб отримати кращі результати та менше психологічних травм.

Більшості жінок може бути проведена шкірна мастектомія. Винятки:

  • Зберігаючу шкіру мастектомію зазвичай не проводять, якщо ви вирішили не проходити негайну реконструкцію молочної залози. Якщо під час проведення мастектомії у вас не буде негайної реконструкції молочної залози, ваш хірург, швидше за все, видалить всю шкіру, необхідну для вирівнювання поверхні грудної клітини та рубцевої тканини.
  • Зберігаюча шкіру мастектомія не є безпечною, якщо існує ризик того, що клітини пухлини знаходяться близько до шкіри. Якщо пухлина може вражати шкіру, як при запальному раку молочної залози, щадна шкіра мастектомія не є варіантом.

Профілактична або профілактична мастектомія

Профілактична або профілактична мастектомія полягає у видаленні всієї або більшої частини тканини молочної залози у здорової молочної залози для зменшення ризику розвитку раку молочної залози.

Зазвичай це показано у жінок, які є носіями мутації, що передбачає набагато більший ризик, ніж у загальної популяції розвитку раку молочної залози.

Спадковий рак молочної залози спричинений мутаціями генів BRCA1 та BRCA2, які «є мутаціями, які вражають усі клітини тіла, а також гамети, яйцеклітини або сперму; щоб вони могли перейти до нащадків ".

Сім'ї, в яких виникають ці мутації, як правило, мають більший тягар раку яєчників або молочної залози, а іноді, хоча і рідше, інших видів раку.

Випадки, в яких рекомендується проводити дослідження спадкового ризику:

  1. Член сім'ї до 30 років з раком молочної залози.
  2. Люди з двостороннім раком, якщо один із двох був діагностований до 50 років.
  3. Люди з раком молочної залози та яєчників.
  4. 2 прямі родичі з раком молочної залози до 50 років.
  5. 1 родич чоловічої статі з раком молочної залози та одна родичка жіночої статі також з раком молочної залози.
  6. Коли в одній родині більше 3 випадків раку молочної залози або яєчників.

Цим людям, у яких шанси на розвиток раку молочної залози набагато вищі, ніж у загальної популяції, пропонується подальше спостереження для забезпечення раннього виявлення.

Але щоб спробувати зменшити ризик, альтернативою є профілактична операція.

90% ракових захворювань не є спадковими

Таким чином, серед загальної популяції екологічні фактори відіграють дуже помітну роль.

Існує два типи профілактичної мастектомії:

  • профілактична проста мастектомія- Видаляються молочна залоза, ареола та сосок, але решта шкіри грудей збережена.
  • підшкірна мастектомія: він зберігається на додаток до шкіри, ареоли та соска. За допомогою цієї методики молочна залоза видаляється не повністю, тому її профілактичний ефект менший, ніж при простої мастектомії.

Профілактичну мастектомію можна негайно відновити за допомогою аутологічних методів або протезування.