| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іберо-латиноамериканська пластична хірургія
версія В онлайновій версії ISSN 1989-2055 версія В друкованій версії ISSN 0376-7892
Cir. пластик. iberolatinoam.В т.39В В додатково.1В МадридВ груд. В 2013
http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922013000500014В
Аутологічна жирова тканина для збільшення грудей без попереднього розширення
Негрете-Гернґендес С. *; Barba-GГіmez J. **; Magallanes-Negrete F. *** і Audelo-Aun C. ****
Ключові слова: Збільшення грудей, ліпоінфільтрація, аутологічний перенос жирової тканини.
У цій роботі представлена серія з 50 пацієнток, які перенесли жирову тканину як єдине лікування збільшення грудей без попереднього розширення, з періодом 5 років, перевіреним з вересня 2004 року по січень 2012 року, віком від 17 до 48 років.
Місцями пожертвування за порядком важливості були надглубовий, трохантерний та інфраумбіляльний регіони. Тканину отримували за допомогою 3-міліметрової канюлі та жирового аспіратора, що працювали у напів атмосфері; підготовка жиру полягала лише в декантації надлишку розчину Клейна та елімінації еластичних волокон.
Інфільтрацію проводили за допомогою 3-мм канюлі-шпателя, укладаючи 2-міліметрові нитки на різних рівнях, тобто внутрішньом’язово на великій грудній клітці, підгландулярній та перігландулярній, до отримання бажаного об’єму. На першій пробі застосовували від 250 до 400 куб.см; на другому дослідженні, залишаючи 2 або 3 місяці лише у 8 випадках, коли це було необхідно, з реабсорбцією, яка становила від 10 до 15%.
Збільшення грудей залишалося стабільним протягом періоду спостереження, коли груди зазнала нормального падіння через силу тяжіння або коли пацієнтки значно набрали або схудли.
Ключові слова: Збільшення грудей, Ліпофілінг, Перенесення жирової аутологічної тканини.
Числовий код: 15841-5211-52113.
Вступ
Донорські райони
Донорські ділянки (рис. 1) були визначені відомим клініко-анатомічним спостереженням розподілу гінекоїдів у жінки з постійними жировими відкладеннями, відібравши в порядку важливості надглоткову область, трохантерію та інтрапубіальну, яка через свою низьку коливання зі збільшенням і особливо зі зменшенням обсягу, вони дозволяють нам здійснювати перенесення жирової тканини з кращим підрахунком результату бажаного об’єму, при цьому важливо використовувати переважно жирову тканину для перенесення з тієї ж анатомічної області, оскільки це дасть нам результат більш передбачуваний. Однак, оскільки іноді в одній області немає необхідної кількості, отриманий жир можна змішувати з жиром інших областей.
На наш погляд, гормональний вміст перенесеної тканини повинен бути предметом поглиблених досліджень, щоб визначити, чи не викликає це змін чи змін в обробленій області.
Отримання жирової тканини
Передана жирова тканина може бути отримана як одна процедура, або пов’язана з регіональною, окружною ліпоскульптурою або іншими додатковими процедурами, такими як ліпектомія, тому її можна проводити під місцевою анестезією та седацією або під загальним наркозом; В обох випадках ми використовували розчин Клейна і чекали 20 хвилин, перш ніж продовжувати ліпосакцію. Бажано використовувати Ѕ атмосферу при використанні ліпосакції та одноканальних канюль 2-3 мм або шприців 10, 20, 50 куб.см, коли жирова тканина, яку потрібно передати, невелика (рис. 2). Ми повинні отримати об’єм, що в 2 рази перевищує об’єм, розрахований на перенесення, щоб при переливанні, усуненні зайвої рідини та видаленні еластичних волокон ми мали об’єм, який потрібно перенести раніше.
Підготовка
Фактори виключення
Передхірургічна оцінка
Ми проводимо передопераційні лабораторні дослідження, які є необхідною мамографією (рис. 5), томографією або УЗД молочної залози, що дасть нам інформацію про існування можливих патологій молочної залози, які виключають процедуру, і які також можуть бути використані порівняно з тими, які були взяті в післяопераційний, при якому спостерігатимуться кальцифікації внаслідок некрозу жиру, які не можна сплутати з пухлинною патологією, як запропонували рентгенологічні дослідження, проведені Жаклін П. Хогге, Уайн Хсу та іншими авторами.
Передопераційна розмітка (рис. 6) виконується при стоянні пацієнта. Від точки на суперолатеральному полюсі молочної залози та іншої на перетині вертикальної лінії від соска до субмамарної борозенки проводяться віялоподібні напрямні лінії, які направляють нас для найкращого розподілу жирової тканини, що підлягає перенесенню. Для отримання правильної симетрії важливо позначити знаком X ділянки, які потребують більшого обсягу. У деяких пацієнтів зручно проводити ліпоскульптуру пахвової западини та бічну поверхню грудної клітки, щоб краще визначити контур молочної залози.
Аутологічна жирова тканина переноситься довгими відкладеннями шириною 2 мм, в опроміненій формі та на різних рівнях: внутрішньом’язово у великій грудній клітці, підперігландулярній та підшкірній (рис. 7), найважливішими є відкладення у верхньому полюсі, нижньому та нижньому під проекцією ареоло-соскового комплексу (CAP), що закінчується перигландулярно до отримання бажаного обсягу, форми та проекції (рис. 8).
Ми зашиваємо надрізи нейлоновим стібком 5/00 з мононитки, який знімається через 24-48 годин. Зазвичай ми виконуємо інфільтрації від 250 до 400 куб.см відповідно до бажаного збільшення грудей, враховуючи, що шкіра грудей має особливі гістологічні характеристики, які дозволяють їй адекватно розширюватися під час TTGA без необхідності попереднього розширення, як це відбувається під час лактації. або при встановленні імплантатів.
Важливо згадати, що якщо ви плануєте помістити більше 500 куб. См жиру, надмірна вага може призвести до раннього птозу; у цьому випадку, хоча ваш запит нечастий, ми вважаємо за краще встановити імплантати.
Ми зібрали дані групи 50 пацієнтів жіночої статі у віці від 17 до 48 років; 47 з них прооперовані для простого збільшення грудей і 3 для корекції асиметрії грудей з подальшим спостереженням з вересня 2004 року по січень 2012 року.
Як ускладнення, на початку серії у нас утворилося 2 сироватки через неправильне виконання перенесення (смужками 2 мм), які були реабсорбовані консервативним лікуванням профілактичними протизапальними та протимікробними засобами; У деяких пацієнтів були невеликі синці та екхімози, які зникли приблизно через 2 тижні.
Післяопераційний догляд
Ми не розглядаємо наявність кальцифікатів в післяопераційному періоді як ускладнення, оскільки відомо, що вони виникнуть, а також ділянки некрозу жиру, які виникають навіть при реконструкції грудей клаптями або при зменшенні грудей (18) і що вони не можна плутати із зображеннями карциноми молочної залози, як показали різні дослідження (19, 20).
Спостереження за нашими пацієнтами було від 3 до 5 років, оцінюючи збереження обсягу, представляючи важливі зміни лише через вплив сили тяжіння, коли пацієнтки мали вагітність, або через значне збільшення або втрату ваги.
Висновки
Бібліографія
1. Fagrell, D., Eneström, S., Berggren, A., & Kniola, B.: Трансплантація жирових циліндрів: Експериментальне порівняльне дослідження трьох різних видів трансплантації жиру, 1996, 98 (1): 90-96. [Посилання]
2. Біллінг, молодший, Е., травень, молодший Дж. М.: Історичний огляд та сучасний стан безкоштовної автоматичної трансплантації жирової трансплантації в пластичній та реконструктивній хірургії; Пласт. Rec. Surg., 1989, 83: 368-381. [Посилання]
3. Кауфман, М.Р.: Автологічне обмін жиру Національне дослідження консенсусу: Тенденції в методах збору врожаю, підготовки та застосування та сприйняття коротко- та довгострокових результатів; Plast .Rec.Surg: 2007, 119 (1): 323-331. [Посилання]
4. Ерсек Р.А .: Трансплантація очищеного аутологічного жиру: наступні 3 роки невтішні. Пласт Реконстр Сур. 1991; 87: 219-227. [Посилання]
5. Нойбер, Г.А .: Феттрансплантація. Chir Kongr verhandl Deutsch Gesellsch chir 1983: 20-66. [Посилання]
6. Лексер, Е.: Фрітрансплантація фрі. Dtsch. Мед. Воченсехр. 1910, 36: 640. [Посилання]
7. Пір, Л. А.: Нехтуваний вільний жировий трансплантат. Пласт. Реконстр. Surg., 1956, 18: 233-250, [Посилання]
8. Бошерт, М. Т. Бехтер, Б. В., Пакетт, К. Л., і Конканнон, М. Дж.: Аналіз життєздатності ліпоцитів після ліпосакції. Пласт. Реконструювати. Хірургічний. 2012, 109: 761-765 [Посилання]
9. Монреаль Дж.: Жирова тканина як постійний імплантат: нові інструменти та вдосконалення. Ест. Хірургічний. J. 2003: 213-216. [Посилання]
10. Monreal J. Альтернативні інструменти в аутологічних жирових трансплантатах. Cir plГst iberolatinoam. 2005 рік; 31 (2): 137-146 [Посилання]
11. Illuz YG: Ін’єкція жиру: надія чи реальність? В Illuz YG, De Villers YT (eds): Скульптура тіла за допомогою ліпопластики. Единбурзький Черчілль Лівінгстон, 1989, стор. 389-395. [Посилання]
12. Charjchir, A. та Benzaquen, I.: Ін'єкція жирової тканини для збільшення м'яких тканин. Пласт. Рек. Хірургії. 1989, 84: 921-934. [Посилання]
13. Герреросантос, Дж.: Довготерміновий результат аутологічної трансплантації жиру при естетичній реконструкції обличчя: шістнадцятирічний досвід у 1936 випадках. Клін. Пласт. Хірургічний. 2000, 27: 446-515. [Посилання]
14. Cardenas-Camarena L, Lacouture AM, Tobar-Lozada A: Комбінована глютеопластика: ліпосакція та ліпоін’єкція. Пласт Реконстр, Сур. 1999, 104: 524-531. [Посилання]
15. Aboudib JHC Jr, Cardoso de Castro C, Gradel J.: Омолодження рук за допомогою жирової заливки. Ann Plast Surg 1992, 28: 559-564. [Посилання]
16. Коулман, С.: Структурне жирування: більше, ніж постійний наповнювач; Пласт. Сургут., 2006, 108 (3 с): 108S-120S. [Посилання]
17. Cervilla Lozano J.M.: Ліпоскульптура та заповнення верхнього полюса молочної залози перед імплантатами. Cir. пластик. іберолатиноам. 2012, 38 (3): 229-237. [Посилання]
18. Baber, CE., Libshitz, HI.: Двосторонній некроз жиру молочної залози після зменшення мамопластики. AJR 1977; 128: 508-509. [Посилання]
19. Hogge, J.P., Robinson, R.E., Magnant, C.M. Zuurbier, R.A.: Мамографічний спектр жирового некрозу молочної залози, RadioGraphics 1995, 15: 1347-1356. [Посилання]
20. Adejolu, M., Hou L., Rohren E., Santiago L., Yan WT: Помилково-позитивні ураження, що імітують рак молочної залози на FDG, PET та PET/CT, Am. J. of Roentg., 1983, 1: 304-314. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons