14.07.2018
Естроген може спровокувати мігрень і у чоловіків
Естроген може спровокувати мігрень і у чоловіків
Естроген, визнаний пусковий пристрій мігрені у жінок, також, схоже, відіграє певну роль у нападах мігрені у чоловіків. [1]
У голландському дослідженні чоловіки з мігренню мали більш високий рівень естрадіолу, а також симптоми, що відповідають відносному дефіциту андрогену, ніж чоловіки без мігрені.
"Вищі концентрації естрогену, здається, роблять чоловіків більш сприйнятливими до мігрені".
Дотепер не проводилось великих досліджень щодо ролі статевих гормонів у чоловіків з головним болем від мігрені.
Це перше дослідження, яке показало, що відмінності та зміни рівня статевих гормонів пов'язані з головним болем мігрені і у чоловіків, і не тільки у жінок ".
"Коливання естрогену, насамперед колапс естрогену перед менструацією, вважаються тригерами для нападів мігрені у жінок.
Зараз наше дослідження показує, що естрогени, як видається, відіграють певну роль у патофізіології мігрені також у чоловіків ".
Учасниками були 17 чоловіків, що не страждають ожирінням (середній вік, 47 років), і мігрень вони спостерігали в середньому три рази на місяць.
Жоден не приймав жодних ліків, які впливали на рівень гормонів.
Їх порівнювали з 22 чоловіками без мігрені з урахуванням віку та індексу маси тіла.
У всіх учасників дослідники визначали концентрації естрадіолу та розраховували концентрації вільного тестостерону у сироватці крові у чотири моменти часу в один день, з інтервалом у три години кожен.
У чоловіків, хворих на мігрень, перші зразки крові отримували у день без мігрені, а потім три-чотири рази на день, поки не стався напад мігрені.
Порівняно з чоловіками без мігрені, у чоловіків з мігренню рівень естрадіолу був вищим серед мігрені (96,8 пмоль/л проти 69,2 пмоль/л; Р = 0,001), але схожі концентрації вільного тестостерону (357, 5 пмоль/л проти 332,6 пмоль/л; р = 0,35), що призвело до нижчого співвідношення тестостерон/естрадіол у чоловіків з мігренню (3,9 проти 5,0; p = 0,03).
Крім того, чоловіки з мігренню частіше повідомляли про симптоми андрогенної недостатності, такі як настрій, енергія та сексуальні розлади (61% проти 27% для контрольної групи: р = 0,031), і їх симптоми були важкими з більшою частотою.
"Ми можемо лише припускати можливі механізми дії". "Високий рівень естрогену може підвищити сприйнятливість мозку до поширеної деполяризації кори (поширена" хвиля "гіперактивності нейрональних клітин, що супроводжується приглушеною фазою), що вважається основним механізмом аури мігрені та фактором, передбачуваним пусковим фактором мігрені".
"Однак роль, яку відіграє тестостерон, менш чітка", оскільки в цьому дослідженні рівень тестостерону підвищувався до нападу мігрені лише у чоловіків з попереджуючими симптомами.
"Відомо, що рівень тестостерону зростає в стресових ситуаціях". "Отже, не впевнений, що підвищення рівня тестостерону безпосередньо перед мігренню є насправді специфічною зміною мігрені, чи більш загальна реакція організму на стресову ситуацію, коли помічає, що мігрень настає. Це те, що пацієнти можуть зробити висновок на основі досвіду цих попереджувальних симптомів ".
Прихована меншість
Наявні результати, ймовірно, не мають негайних клінічних наслідків. "Наприклад, гормональне лікування ще не виявилося ефективним у жінок з головним болем від мігрені, тому передчасно роздумувати про можливі наслідки гормонального лікування у чоловіків з мігренню".
Доктор Ноа Розен, директор Центру головного болю Northwell Health у місті Велика Шия, США, погодився.
"Це цікава знахідка у чоловіків, але я не впевнений, як це обов'язково змінює лікування".
Однак доктор Розен, який не брав участі у дослідженні, сказав, що він "радий цьому дослідженню, оскільки насправді дещо незвично бачити певний тип досліджень, орієнтованих на чоловіків з мігренню.
Певним чином, чоловіки - це прихована меншість ", оскільки кількість жінок утричі більше, ніж чоловіків, має мігрень.
Мігрень часто турбує як чоловіків, так і жінок, сказав доктор Розен, і все ж вона може не привертати стільки уваги.
"У своєму офісі минулого тижня я побачив молодого чоловіка, який страждав на мігрень більшу частину свого життя, більше 20 років, і, мабуть, погано лікувався, або тому, що йому не поставили належний діагноз, або тому, що його розлад мінімізований.
Я думаю, що це проблема ", - підсумував доктор Розен.
Van Oosterhout WPJ, Schoonman GG, van Zwet EW, Dekkers OM, et al. Жіночі статеві гормони у чоловіків з мігренню. Неврологія. 27 червня 2018 р. Резюме
Ван Остерхаут, невролог та дослідник головного болю в Медичному центрі університету Лейдена, Лейден, Нідерланди.