Щороку, починаючи з 1991 року, 14 листопада щороку проводиться Всесвітній день боротьби з діабетом для підвищення обізнаності про зростаючу захворюваність на діабет у всьому світі, що має згубні індивідуальні, соціальні та економічні наслідки. В даний час прибл. Постраждали 415 мільйонів людей, і їх кількість зростає приблизно на 7 мільйонів на рік. Цукровий діабет в цілому спричиняє більше смертей, ніж СНІД, малярія та туберкульоз у цілому у світі.

діабету

Захворюваність на діабет

В Угорщині приблизно 700 000 діагностованих діабетиків, понад 90 відсотків з яких страждають на діабет 2 типу. На жаль, ця кількість є лише вершиною айсберга, оскільки під час національного скринінгу, проведеного в Угорщині в 2010-2011 роках із залученням лікарів загальної практики, 15 відсотків опитаних виявили раніше невідому толерантність до глюкози. Крім того, захворюваність на діабет 2 типу зростає з віком і може сягати від 15 до 20 відсотків серед людей похилого віку. Таким чином, можна зробити висновок, що практично у всіх відомих діабетиків є пацієнт з недіагностованим діабетом або раніше існуючими захворюваннями. Окрім цього, ще одним тривожним явищем є те, що початок діабету 2 типу переходить у більш молодий вік, швидше за все через ожиріння.

Значення та здійснення скринінгу для діабетиків

Враховуючи кількість залучених пацієнтів та зростаючу частоту захворювань, стає зрозумілим, наскільки важливим є раннє виявлення діабету для запобігання або затримки ускладнень.

Цукровий діабет - це складний розлад вуглеводного обміну, який, якщо його не лікувати, може мати наслідки та ускладнення в організмі. Цукровий діабет може спричинити різноманітні, здебільшого неспецифічні, шкірні явища, які іноді передують іншим ознакам захворювання. Шкірні симптоми - це можуть бути перші ознаки діабету

Оскільки цукровий діабет 2 типу часто може протікати безсимптомно, нерідко таке ускладнення (як повторний шкірний грибок, важко загоюються рани, невропатичні скарги або навіть інфаркт чи інсульт) може вас попередити. Ось чому скринінг є дуже важливим, особливо серед певних вразливих груп. Сюди входять люди з позитивною сімейною історією понад 45 років (у яких в сім'ї є цукровий діабет), страждають ожирінням, хворі на високий кров'яний тиск і ліпіди в крові, хворі на серцево-судинні захворювання, яким раніше був діагностований гестаційний діабет, і великі плоди (> 4 кг). жінки-батьки.

Відповідно до професійних рекомендацій Угорського діабетичного товариства, скринінг виправданий, якщо виникають симптоми, характерні для діабету (підвищена спрага, часте сечовипускання, втрата ваги, сухість у роті, втома, сприйнятливість до інфекцій, затуманення зору тощо) або навіть у У випадку безсимптомного захворювання це особа, що належить до. У безсимптомної особи необхідне тестування рівня глюкози в крові принаймні два різні періоди або рекомендується більш надійний тест на рівень глюкози в крові (пероральний тест на толерантність до глюкози: OGTT) після попереднього скринінгу анкети.

У діагностиці діабету визначення HbA1c вийшло на перший план у міжнародній практиці, згідно з якою діагноз можна поставити із значенням HbA1c ≥6,5 відсотка, виміряним стандартним методом визначення. Однак цей метод на сьогоднішній день менш поширений в Угорщині, в Угорщині все ще в основному використовують тест на глюкозу в крові.

Діагностичні критерії діабету та інших порушень вуглеводного обміну:

Статус метаболізму вуглеводів

Значення глюкози в крові (ммоль/л)

120 хвилин навантаження

Нормальний вуглеводний обмін

Множинні ураження органів, спричинені діабетом (цукровий діабет), розвиваються через порушення обміну речовин, що триває роками чи навіть десятиліттями. Початок ураження нирок, сітківки (сітківки ока), нервів (нейропатія) залежить від тривалості діабету та стану обміну речовин. Ниркові порушення діабету

Оскільки розвиток діабету 2 типу, на який припадає більшість хворих на цукровий діабет, в основному пов’язаний із поганим способом життя (погані харчові звички, бездіяльність), зміни способу життя також відіграють ключову роль у терапії. Діабетики отримують індивідуальний план дієти, складений дієтологом, який, серед іншого, визначає їх потреби у макро- та мікроелементах, а також вказівки щодо використання замінників цукру та підсолоджувачів для заміни цукру. Метою дієти є досягнення та підтримка оптимального метаболічного стану та посилення гіпоглікемічного ефекту інших методів лікування (ліки, інсулін).

Дієтичні рекомендації, контроль вуглеводів

Після аналізу харчових даних та антропометричних вимірювань (маси тіла, зросту, окружності талії) визначається енергетична потреба людини, яка також залежить від віку, індексу маси тіла, фізичної активності та метаболічних характеристик. Потім вони дають кількість вуглеводів, які ви можете споживати на день, а також вміст білка та жиру в раціоні. Замість «псевдонаукових» модних дієт, які зрідка пропонують споживати низький вміст вуглеводів, професійні рекомендації все-таки рекомендують дієту, яка становить від 50 до 55 відсотків вуглеводів, але не має значення, який тип вуглеводів або розподіл споживає діабетик.

На дієту діабетиків принципово впливає тип діабету (тип 1 або тип 2), а також індивідуальні особливості (маса тіла, вік, супутні захворювання). Дієта відіграє важливу роль для обох типів діабету, прийому ліків та інсуліну, але завжди рекомендується адекватне харчування. Правила харчування при цукровому діабеті

Замість рафінованих вуглеводів, таких як хліб з білого борошна, хліб та крупи з більшим вмістом клітковини, слід віддавати перевагу борошну грубого помелу (борошно, висівки, коричневий рис), і варто збільшити кількість бобових, овочів та фруктів у раціоні . З молочних продуктів та м’яса вибирайте більш пісні сорти. Вживання мінімум 30 грамів харчових волокон на день сприяє уповільненню темпів підвищення рівня цукру в крові, а також підтримує контроль ваги. Діабетикам рекомендується уникати їжі та напоїв, що містять буряковий та тростинний цукор, оскільки вони спричиняють швидке підвищення рівня цукру в крові через високий глікемічний індекс. Ці продукти (наприклад: соки, безалкогольні напої) слід вживати лише як корекцію аномально низького рівня цукру в крові.

Сьогодні існує безліч варіантів замінити солодкий смак без значного підвищення рівня цукру в крові. Для типів 2, в основному для діабетиків із надмірною вагою, для підсолоджування рекомендуються енергетичні підсолоджувачі та замінники цукру з меншою енергією. Штучними підсолоджувачами на ринку Угорщини є: сахарин, цикламат, ацесульфам-К, аспартам, сукралоза, які можуть бути однокомпонентними, але в основному містяться в різних продуктах. Стевія - природний підсолоджувач, який, як і попередні, також не має енергетичного вмісту, тому його можна включати в дієту для діабетиків.

Різниця між підсолоджувачами відображається в їх підсолоджуючій здатності, їх можливому несмачному ефекті та їх термостабільності. Хоча цукрозамінники (фруктоза, сорбіт, ксиліт, еритрит, мальтит та ін.) Мають нижчий глікемічний індекс, ніж цукровий пісок, через вміст вуглеводів та енергії їх можна вживати лише в помірних кількостях, включаючи необхідне щоденне споживання вуглеводів. Крім того, деякі сорти мають послаблюючий ефект у більшій кількості.

Першим кроком у лікуванні діабету є коригування режиму харчування та способу життя, що полягає в першу чергу в тому, щоб включати регулярні фізичні вправи. Хоча діабет неможливо вилікувати за допомогою фізичних вправ, регулярні фізичні вправи допомагають збалансувати та підтримувати рівновагу захворювання, нормалізувати метаболічний стан організму, досягти та підтримувати нормальну масу тіла, необхідну для збалансування обміну цукру, та уникнути ускладнень. Діабет і фізичні вправи - що і скільки робити вправи при цукровому діабеті?

Фізична активність

Регулярні фізичні вправи надзвичайно важливі як для розвитку діабету, так і для ефективного лікування вже існуючого діабету і є частиною управління способом життя. Вправи відіграють пряму та непряму роль у поліпшенні вуглеводного обміну, оскільки можуть безпосередньо знижувати рівень цукру в крові, з іншого боку, вони сприяють втраті ваги в довгостроковій перспективі, а втрата ваги на 5-10 відсотків призводить до помітного поліпшення обміну речовин. Тип, інтенсивність та частоту рухів слід пристосовувати до лікуючого лікаря та фізіотерапевта залежно, серед іншого, від віку пацієнта, стану його фізичної форми, можливих ускладнень та супутніх захворювань та типу лікування (пероральний протидіабетичний/інсуліновий).

Тривалість та інтенсивність фізичних навантажень слід нарощувати поступово, спочатку це означає просто більш швидку ходьбу, сходи замість того, щоб користуватися ліфтом, або роботу навколо кількох будинків. Коли ваше тіло починає звикати до навантаження, кількість рухів може збільшуватися. Терапевтичний ефект - це 30-60 хвилин фізичних вправ 3-5 разів на тиждень. Що стосується фізичних вправ, то варто вибрати те, чим ми любимо займатися - навіть з іншими людьми, - так що, швидше за все, це стане частиною вашого способу життя, а не буде «обов’язковою програмою», тягарем. Йога, танці, їзда на велосипеді, силові тренування або пілатес, що гармонізують тіло і душу, можуть стати чудовим вибором. Крім того, як хронічна хвороба, діабет часто асоціюється з психічними проблемами (наприклад, депресією), які також корисні для фізичних вправ, оскільки покращують настрій та збагачують соціальне життя пацієнта, забезпечуючи соціальну програму.

Самоконтроль цукру в крові

Регулярний моніторинг рівня глюкози в крові допомагає пацієнтові знати реакції власного організму в міру збільшення рівня цукру в крові (глікемічного індексу), спричиненого різними продуктами харчування та іншими зовнішніми умовами (фізична активність, гарячкові захворювання, менструальний цикл, погодні фронти тощо). .). впливають на рівень цукру в крові. З іншого боку, вона надає лікувальному лікарю інформацію про метаболічний статус діабетика, ефективність застосовуваних ліків та/або інсулінотерапії, будь-які помилки в харчуванні пацієнта та, загалом, про досягнення поставлених цілей. .

На сьогоднішній день пропонується широкий вибір вимірювачів глюкози в крові за допомогою фахівців, які працюють у дослідженні діабету, щоб допомогти вибрати найбільш підходящий прилад для даного пацієнта. Правильній техніці вимірювання рівня глюкози в крові навчають діабетиків у центрах догляду за діабетом, а потім практикують їх удома.

Важливо, щоб пацієнти вимірювали рівень цукру в крові, використовуючи відповідні методики та відповідно до вказівок лікаря у призначений час, інакше отримані дані будуть недостатньо інформативними про вуглеводний обмін. Частота вимірювань визначається лікуючим лікарем, що залежить від загальної метаболічної ситуації, типу застосовуваного лікування, ризику гіпоглікемії та інших особливих обставин (наприклад: вагітність, лихоманка, спортивні змагання тощо).

Тому регулярний самоконтроль рівня глюкози в крові також рекомендується діабетикам 1 типу, 2 типу та майбутнім мамам з гестаційним діабетом. Важливо, однак, зазначити, що, хоча ці сучасні вимірювачі рівня глюкози в крові вже досить точні, вони не підходять для діагностики діабету, для цього можуть бути використані лише результати забору венозної крові, виміряні в лабораторії.