КОНСУЛЬТАЦІЯ
Автор: Клариса Тарантола
Заклад: Департамент біостатистики - Міністерство охорони здоров'я
Посада заголовка: Кодування захворюваності
Країна: Аргентина
Здравствуйте! У нас є кілька консультацій, де лікар підтвердив грудну стать. ПОРУШЕННЯ ГЕНДЕРНОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ кодується у F64.
F64.8 ІНШІ ПОРУШЕННЯ ІДЕНТИЧНОСТІ. оскільки робиться це гендерна зміна.
Цей запит надійшов до нас із лікарні "
"Шановний, мій запит такий:
Пацієнт: 24-річна жінка. СМЕРТЬ
пацієнтка, яка відвідує професіонала та робить косметичні втручання на грудях, де згодом помирає.
За результатами розтину: біохімічні дослідження, проведені фахівцями, показали, що зразки, відібрані у тіла 24-річної дівчинки, представляли б маслянисту речовину, сумісну з мінеральним маслом із суміші вуглеводнів, що утворилася в результаті поєднання рідини парафін і вазелін.
Професіонали стверджували, що це буде дуже токсична речовина, «чужорідне тіло», яке за допомогою природного механізму захисту організм завжди намагається вигнати, або інкапсулюючи його, або через невеликі вузлики, які мають тенденцію поширюватися в різних частинах тіла.
Я хотів би знати, яким буде діагноз смерті для цього пацієнта.
Вже дуже дякую!
КОЛЕГІЙНА ГРУПА З ПІДСУМКОВИМ ВІДПОВІДОМ
Шановна Клариса, щоб відповісти на ваше запитання, перш ніж ми побачимо деякі моменти:
Трансформація тіла здійснюється за різними методами; серед них використання естетичного моделювання (речовини, реалізовані для формування різних частин тіла). 1 Серед найбільш часто використовуваних матеріалів є рідкий силікон, мінеральна олія, включаючи рідкий парафін або вазелін, рослинне масло, тваринний жир, біополімери, промисловий силікон, оливкова олія та ін. два
Ця практика небезпечна з урахуванням умов, в яких вона виконується, в більшості випадків ця процедура породжує короткочасні або довгострокові наслідки. Деякі наслідки - це фізичні ускладнення, такі як некроз, розтяжки, болі в м’язах, кісти, абсцеси, інфекції, проблеми із суглобами, деформації та навіть смерть.
До хвороби, спричиненої наслідками застосування філерів, Феліпе Койфман 3 Він назвав це ятрогенним алогенозом; тому що він виробляється алогенними речовинами (чужорідними для організму) та «ятрогенними», оскільки він виробляється внаслідок неправильного лікування; тобто через неправильне використання наповнювачів біополімерами. 4 У своїх роботах Койфман висловлює, що з часом “ін’єкційні речовини поверхнево виглядають і вриваються в шкіру завдяки захисній реакції організму. Шкіра стоншується, склерозується і може виразкуватись ”. Потрапляючи всередину організму, речовина може мати або не мати короткочасних негативних наслідків, але певно, що через кілька років починають з’являтися наслідки. Ці продукти генерують реакцію відторгнення (реакція стороннього тіла), яка викликає хронічну запальну реакцію, що генерує множинні гранульоми.
Серед ускладнень, про які найбільше повідомляється внаслідок використання алогенних речовин, є кістозні утворення з потенційним ризиком інфікування та абсцесів, утворення гранульоми, витончення шкіри з трофічними змінами, такими як склероз, гіпо або гіперпігментація, свищі та прогресуючий некроз углиб глибини тканина. У гіршому, але рідше виявляються важкі ускладнення, такі як деформуючі ретракції, некроз та втрата тканин. Складні інфекції, які можуть призвести до важкого сепсису та смерті.
Тоді ми бачимо, що вживання цих речовин є причиною багатьох ускладнень і навіть смерті. Під час цієї консультації ми не знаємо кінцевої причини смерті, а також причин, які в неї втрутилися; Однак, виходячи з визначення:
Основна причина смерті: "(A) хвороба або травма, які започаткували ланцюг патологічних подій, що призвели безпосередньо до смерті, або (b) обставини аварії або насильства, що спричинили смертельну травму".
З урахуванням наданої інформації, обставинами, що призвели до смерті, було введення рідкого парафіну та вазеліну; похідний від нього код: Х46.9, що відповідає зовнішній причині, до цього коду можна додати T52.0, який відповідає характеру травми, залишивши:
Основна причина смерті:
Введення рідкого парафіну та вазеліну Х46.9 (Т52.0)
Тепер, що стосується того, що він нам розповідає про консультації, де лікар підтвердив грудну стать; і який кодується у: F64 РОЗРУШЕННЯ ГЕНДЕРНОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ.
F64.8 ІНШІ ПОРУШЕННЯ ІДЕНТИЧНОСТІ. оскільки робиться це гендерна зміна .
Ми вважаємо, що найбільш відповідним кодом МКБ-10 буде:
Z70.3 Консультація, пов’язана із поєднаними проблемами щодо сексуального ставлення, поведінки та орієнтації
Оскільки категорія F64 більше пов’язана з розладом, і тут робиться пластична хірургія. Сама по собі сексуальна орієнтація не повинна розглядатися як розлад.
Дійсно важко призначити код МКБ-10, оскільки діагноз, який призвів до цієї процедури, не вказаний. Діагноз повинен бути більше пов’язаний із ситуацією, яка призводить до того, що людина стає незадоволеною своєю біологічною статтю.
Ми поділяємо відповідь на подібний запит, який надійшов на цей форум від людини з Уругваю:
Запит: "Шановний, я хочу отримати вашу думку про те, як закодувати виписку пацієнта, яка була прийнята через зміну статі".
Аманда Наварро, Адріана Орельяно, Модератори, Collegiate Group.
1 Перальта Круз К., Еспітія Пачон Н. Використання естетичних моделей як процес трансформації тіла трансгендерних жінок. Університетський коледж Кундінамарки. Tabula Rasa No19 Богота, Колумбія липень/груд. 2013. Переглядається за адресою: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1794-24892013000200013.
два Мурільо, Г. 2010, липень-серпень. Незаконне використання моделювання та несприятливі наслідки. Журнал внутрішньої медицини Мексики 26 (4): 346-349. Отримано 11 жовтня 2013 року з: http://www.revistasmedicasmexicanas.com.mx/download/med%20interna/julio-agosto2010/mi-4.8ilicito.pdf.
3 Професор пластичної хірургії на медичному факультеті Національного університету Колумбії.