Фактори ризику раку стравоходу
Фактором ризику є все, що змінює ваші шанси захворіти на таке захворювання, як рак. Різні види раку мають різні фактори ризику. Деякі фактори ризику, такі як куріння, можуть бути змінені. Інші, такі як вік людини чи сімейна історія, не можуть бути змінені.
Вчені виявили ряд факторів, які можуть вплинути на ризик раку стравоходу. Одні з більшою ймовірністю збільшують ризик розвитку аденокарциноми стравоходу, а інші частіше викликають лускату карциному стравоходу.
Але фактор ризику, а то й багато інших, не означає, що ви захворіли на рак стравоходу. Деякі люди, які страждають на цю хворобу, можуть не мати відомих факторів ризику.
Шанси раку стравоходу зростають з віком. Менше 15% випадків виявляються у людей до 55 років.
Чоловіки частіше хворіють на рак стравоходу.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
У шлунку сильні кислоти та ферменти зазвичай дозволяють засвоювати їжу. У деяких людей кислота може потрапляти зі шлунка в нижню частину стравоходу. Медичний термін для цього стосується гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) або просто рефлюксу. У багатьох людей рефлюкс викликає такі симптоми, як печія або біль в середині грудної клітки. Однак у деяких випадках рефлюкс не викликає жодних симптомів.
У пацієнтів з ГЕРХ дещо вищий ризик розвитку аденокарциноми стравоходу. Здається, цей ризик вищий у людей, які мають більш загальні симптоми. Але ГЕРХ є дуже поширеним явищем, і більшість людей, які його мають, не продовжують розвивати рак стравоходу. ГЕРХ може також спричинити стравохід Барретта (про який мова піде нижче), що створює ще більший ризик.
Стравохід Барретта
Якщо рефлюкс шлункової кислоти в нижній відділ стравоходу триває тривалий час, це може пошкодити внутрішню оболонку стравоходу. Це призводить до того, що плоскі клітини слизової зазвичай замінюють стравохід на клітини залози. Ці клітини залози зазвичай схожі на клітини шлунка та тонкої кишки і стійкі до дії шлункової кислоти. Цей стан називається стравоходом Баррета (або Баррета).
Чим довше хтось тече назад, тим більша ймовірність у нього розвинути стравохід. У більшості людей, які страждали від стравоходу Барретта, були симптоми печії, але у багатьох із них відсутні симптоми. Люди з стравоходом Барретта мають набагато вищий ризик розвитку аденокарциноми стравоходу, ніж пацієнти з таким захворюванням. Тим не менше, більшість людей, які страждають на стравохід Барретта, не страждають на рак стравоходу.
У стравоході Баррета залозисті клітини з часом можуть стати більш ненормальними. Це може призвести до дисплазії, канцерогенного стану. Дисплазія визначається як аномалія клітин під мікроскопом. Дисплазія низького ступеня більш схожа на нормальні клітини, тоді як дисплазія високого ступеня - більш аномальна. Дисплазія високого ступеня пов'язана з найвищим ризиком розвитку раку.
Тютюн та алкоголь
Вживання тютюнових виробів, включаючи сигарети, сигари, люльки та жувальну гумку, є основним фактором ризику раку стравоходу. Чим більше людей вживає тютюн і чим довше його вживають, тим більший ризик раку. Той, хто викурює сигарети на день і більше на день, має принаймні вдвічі більшу вірогідність розвитку аденокарциноми стравоходу, ніж у некурящих, і ризик не зникає, якщо куріння припиняється. Асоціація плоскоклітинного раку стравоходу ще сильніша, але цей ризик зменшується у людей, які кидають палити. .
Вживання алкоголю також збільшує ризик раку стравоходу. Чим більше алкоголю ви вживаєте, тим більше шансів на розвиток раку стравоходу. Алкоголь має більший вплив на плоскоклітинний рак, ніж ризик аденокарциноми.
Поєднання куріння та вживання алкоголю набагато важливіше, ніж ризик раку стравоходу.
Люди з надмірною вагою або ожирінням (надмірна вага) частіше страждають аденокарциномою стравоходу. Це частково пояснюється тим, що люди з ожирінням частіше розвивають шлунково-стравохідний рефлюкс.
Деякі речовини в раціоні можуть збільшити ризик раку стравоходу. Наприклад, є припущення, які ще не доведено, що дієта з високим вмістом м’яса може збільшити шанси на розвиток раку стравоходу. Це може допомогти пояснити високі показники цього раку в деяких частинах світу.
З іншого боку, висока дієта з фруктів та овочів має менший ризик раку стравоходу. Точні причини цього не ясні, але фрукти та овочі містять багато вітамінів та мінералів, які можуть допомогти запобігти раку.
Часто споживання гарячої рідини (149 ° F або 65 ° C - набагато гарячішої, ніж типова чашка кави) може збільшити ризик розвитку раку слизової. Це може бути результатом тривалого пошкодження клітин, що вистилають стравохід гарячими рідинами.
У цьому стані м’яз на нижньому кінці стравоходу (сфінктер нижнього відділу стравоходу) не відпочиває належним чином. Їжа та рідина, що споживається, важко потрапляють у шлунок і зазвичай накопичуються в нижньому відділі стравоходу, який з часом стає розширеним. Клітини, що вистилають стравохід, можуть дратуватися до їжі довше, ніж зазвичай.
У людей з ахалазією ризик раку стравоходу часто є нормальним. Середня захворюваність на рак становить приблизно. Вони розвинулися через 15-20 років після початку ахалазії.
Це рідкісне спадкове захворювання, яке викликає збільшення верхнього шару шкіри на долонях рук і ніг. У пацієнтів з цим захворюванням також розвиваються дрібні слизові оболонки (папіломи) в стравоході, і вони мають дуже високий ризик захворіти на плоскоклітинний рак стравоходу.
За людьми, які приймають тилоз, слід ретельно стежити за раннім початком раку стравоходу. Часто це вимагає регулярного спостереження за допомогою верхньої ендоскопії (дослідження раку стравоходу).
Синдром Пламмера-Вінсона
Цей рідкісний синдром (також відомий як синдром Патерсона-Келлі) має качки у верхній частині стравоходу, як правило, низький рівень крові, роздратування язика (глосит), ламкість нігтів і іноді велику щитовидку або селезінку через анемію (низький вміст еритроцитів ).
Павутина - це тонка мембрана, яка виходить від внутрішньої оболонки стравоходу, викликаючи звуження. Більшість стравоходів не викликають жодних проблем, однак більші стравоходи можуть спричинити потрапляння їжі в стравохід, що може спричинити ковтання та хронічне роздратування від потрапленої їжі в цій області.
Зрештою, цей синдром розвивається приблизно у 1 із 10 людей із стравохідно-клітинною карциномою нижньої частини горла (гіпофаринкса).
Професійний вплив
На деяких робочих місцях вплив хімічних випарів може збільшити ризик раку стравоходу. Наприклад, вплив певних розчинників, що використовуються для хімчистки, може становити більший ризик розвитку раку стравоходу. Деякі дослідження виявили, що у працівників хімчистки може спостерігатися вищий рівень раку стравоходу, але не всі дослідження знайшли це посилання.
Травма стравоходу
Луг є потужним промисловим та побутовим миючим засобом, таким як засоби для зливу. Луг - їдка речовина, здатна спалювати і руйнувати клітини. Випадкове пиття з лужної пляшки для чищення може призвести до сильних хімічних опіків стравоходу. У міру загоєння травми рубцева тканина може ставати дуже вузькою в стравоході (критика). Люди з такими стенозами мають більш високий ризик розвитку плоскоклітинного раку стравоходу, який у багатьох випадках (навіть десятиліттями пізніше).
Історія деяких інших видів раку
Особи з іншими видами раку, такими як рак легенів, рак порожнини рота та горла, також мають високий ризик розвитку плоскоклітинного раку стравоходу. Це може бути пов’язано з тим, що ці види раку також можуть бути спричинені курінням.
Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ)
ВПЛ - це група з понад 100 споріднених вірусів. Їх називають папіломавірусами, оскільки деякі з них називають папіломами (або бородавками). Деякі типи ВПЛ-інфекції пов'язані з низкою видів раку, включаючи рак горла, анальний рак та рак шийки матки.
Ознаки зараження ВПЛ в Азії та Південній Африці спостерігались у третини деяких пацієнтів з раком стравоходу. Проте жодних ознак зараження ВПЛ не спостерігалося при раку стравоходу у інших пацієнтів, включаючи пацієнтів із США.
Стадії аденокарциноми стравоходу
Аденокарцинома стравоходу виникає інакше, ніж плоскоклітинний рак стравоходу (SCC).
Найпоширенішою системою аденокарциноми стравоходу є система TNM. При аденокарциномі стравоходу виділяють 5 стадій - ступінь 0, потім ступінь 1-4. Часто 1-4. Кроки I, II, III. І IV. Римські цифри. Загалом, чим більша кількість стадій, тим більше поширення раку. Якщо у вас є питання щодо входу, поговоріть зі своїм лікарем.
Стадії аденокарциноми стравоходу також залежать від ступеня.
Стравохід складається з різних шарів тканини. Стадія часто залежить від того, до якого шару виросла пухлина.
Стадія 0 (карцинома in situ)
Пухлина розташована лише всередині епітелію внутрішньої оболонки (слизової оболонки) стравоходу. Лікарі можуть описати це як високий ступінь дисплазії, яка є передраковим станом.
Пухлина вросла в сполучну тканину або м’язовий шар слизової. Низька якість (1 клас).
Пухлина вросла в сполучну тканину або м’язовий шар слизової. Помірний (2-й рівень).
Або пухлина переросла в шар сполучної тканини навколо слизової (підслизової). Від низького до середнього класу.
Пухлина проросла в сполучну тканину або м’язовий шар слизової або в токсин. Це хороша якість (3 клас).
Або пухлина переросла в товстий зовнішній м’язовий шар (м’язова власність). Від низького до середнього класу.
Пухлина переросла в м’язову власність. Це якісно.
Пухлина проросла в сполучну тканину або м’язовий шар слизової або в токсин. Рак також поширився на сусідні лімфатичні вузли 1 або 2. Це будь-яка оцінка.
Або пухлина переросла в шар сполучної тканини, що підтримує і покриває зовнішню частину стравоходу (адвентиція). Це будь-яка оцінка.
Пухлина проросла в сполучну тканину або м’язовий шар слизової або в токсин. Рак також поширився на сусідні лімфатичні вузли 3 і 6. Це будь-яка оцінка.
Або пухлина переросла в м’язову власність. Рак також поширився на сусідні лімфатичні вузли 1 або 2. Це будь-яка оцінка.
Пухлина переросла в м’язову власність. Рак також поширився на сусідні лімфатичні вузли 3 і 6. Це будь-яка оцінка.
Або пухлина переросла в адвентистів. Рак також поширився на сусідні лімфатичні вузли 1-6. Це будь-яка оцінка.
Або пухлина проросла через сусідні ділянки, такі як плевра, перикард, мембрана, очеревина або вена, яка проходить через спинний мозок (азиготна вена). Рак може виникати в 1 або 2 сусідніх лімфатичних вузлах. Це будь-яка оцінка.
Пухлина проросла через сусідні ділянки, такі як плевра, перикард, мембрана, очеревина або вена, що проходить уздовж хребта. Рак також поширився на сусідні лімфатичні вузли 3 і 6. Це будь-яка оцінка.
Або пухлина виросла до інших прилеглих областей, таких як головна артерія, яка несе кров із серця (аорти), хребців або трахеї. Рак може поширитися на сусідні лімфатичні вузли. Це будь-яка оцінка.
Або рак поширюється на 7 або більше сусідніх лімфатичних вузлів. Це будь-яка оцінка.
Рак поширився на інші частини тіла (віддалені метастази), такі як легені, печінка або шлунок. Це також називається метастатичним раком стравоходу. Це будь-яка оцінка.
Повторний рак стравоходу
Повторний рак стравоходу означає, що рак повернувся після лікування. Якщо ви повертаєтесь в ту саму кімнату, коли рак вперше розпочався, це називається місцевою абстиненцією. Якщо ви повертаєтесь до тканин або лімфатичних вузлів поблизу того місця, де ви вперше почали, це називається регіонарним виведенням. Він може повернутися в іншу частину тіла. Це називається віддаленим метастазуванням або віддаленим рецидивом.
Тканина, складена з епітеліальних клітин. Це складає поверхню шкіри. Він також проколює порожнисті ділянки тіла (так звані порожнини), залози та дихальну, травну, репродуктивну та сечовидільну системи.
Тонкий шар тканини, що покриває легені та грудну порожнину. Він захищає і пом'якшує легені і утворює рідину, яка діє як мастило, завдяки чому легені можуть плавно рухатися в грудній порожнині.
Двошарова сумка, яка оточує ваше серце. Він захищає серце і виробляє рідину, яка діє як мастило, завдяки чому серце може нормально рухатися в грудях.
Тонкий м’яз під легенями та серцем, що відокремлює черевну порожнину від живота.
Коли мембрана однакова, легені розширюються і забирають повітря. Коли воно розслабляється, легені опускаються, а повітря видувається.
Він охоплює і підтримує більшість оболонок, що вистилають стінки живота та малого тазу (тім’яна очеревина) та органи черевної порожнини (вісцеральна очеревина).
Кістки хребетного стовпа, які підтримують і захищають спинний мозок.
33 хребці можна класифікувати на 7 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових (зрощених з мішком) і 4 аномальних (зрощених з куприковою кісткою) груп.
Хребці - це більшість хребців.
Трубчасті дихальні шляхи в області шиї та грудної клітки, які ведуть бронхи від гортані (звукова камера) та гілок (великі труби або дихальні шляхи, що з’єднуються з кожною легенєю).