Дата: 23 серпня 2020 року
Автор: адмін
Коментарі: 0 Коментарі
Категорії: Без категорії

Щоденне споживання їжі на основі пшона пов'язане з меншим ризиком розвитку діабету типу 2. Метою цього дослідження було систематичний перегляд літератури, що описує інтервенційні дослідження, які досліджували вплив споживання різних видів та форм пшона на фактори ризику для типу 2. Цукровий діабет. З травня 2016 року по січень 2017 року було проведено пошук літератури з використанням п’яти баз даних, в яких виявлено 57 статей. Пошукові терміни включали “милю” E здоровий діабет, додіабетичний або діабет 2 типу натщесерце глюкоза або глікемічна чи глікемічна відповідь або відповідь інсуліну або толерантність до глюкози або чутливість до інсуліну. Дев'ятнадцять досліджень відповідали критеріям включення. Хоча глікемічні та інсулінові реакції різняться залежно від виду пшона та використовуваного методу приготування, загалом пшоно благотворно впливає на рівень глюкози в крові натще і після їжі, а також на реакцію інсуліну в плазмі у здорових суб’єктів та при діабеті типу 2. Можна зробити висновок що пшоно може грати захисну роль у лікуванні діабету 2 типу.

Ключові слова: глікемічна відповідь; Відповідь на інсулін; Толерантність до глюкози; Чутливість до інсуліну

Вступ

Діабет 2 типу

це найпоширеніший у світі хронічний метаболічний стан, пов’язаний із тривалими ускладненнями, такими як інсульт, серцево-судинні захворювання, ниркова недостатність, ретинопатія та нейропатія [1]. Поширеність діабету у Великобританії становила 4,05 мільйона у 2016 році, що дивно зросло на 65% за останнє десятиліття [2]. Профілактики гострих ускладнень та зменшення ризику захворювання можна досягти за допомогою медичної підтримки та освіти для автономного ведення пацієнта, а також сприяння корисним змінам способу життя, здорового харчування, фізичної активності та схуднення [3].

Дієтичні втручання

вони є простим і недорогим способом забезпечити користь для здоров'я людей, що перебувають у групі ризику, і тих, у кого діагностовано діабет 2 типу, а також поліпшити якість їх життя [1]. Сучасні рекомендації для діабетиків 2 типу мають дотримуватися здорової, збалансованої дієти, зокрема крохмалистих вуглеводів з низьким глікемічним індексом (глікемічним індексом) та вищими харчовими волокнами, які можуть допомогти регулювати гіперглікемію після їжі та зменшити вагу. Доведено, що дієта з низьким вмістом глікемії/високим вмістом клітковини безпечно знижує рівень холестерину в плазмі крові та покращує контроль рівня цукру в крові у людей з діабетом 2 типу [5].

фактори

це важлива культура для населення Африки, Азії та частини Європи [6]. З поживної точки зору пшоно перевершує інші важливі зернові культури, такі як пшениця та рис, а його високий вміст багатьох важливих поживних речовин робить його цікавим інгредієнтом для включення в здорову їжу [7]. Пшоняні злаки успішно використовуються для виробництва дорослих продуктів, напоїв та продуктів для відлучення, таких як каші, хліб (ферментований та неферментований) та закуски, в африканських та азіатських районах, де вони забезпечують основний компонент традиційних страв [7,8].

Нещодавно було встановлено, що просо перевершує поживні якості інших традиційних харчових зерен завдяки більшій частці клітковини, поліфенолів та антиоксидантів [8]. Це привернуло більше уваги до пшона як дієтичного варіанту, який допомагає контролювати діабет за рахунок зниження рівня глюкози в крові [9], що має клінічне значення для людей, хворих на діабет типу 2. У численних дослідженнях розглядалися ефекти, які приносять користь. миля маркерів ризику для діабету 2 типу [10-12]. Однак результати рандомізованих досліджень, що вивчають вплив проса на ГР (глікемічний відповідь), були суперечливими, причому деякі використовували короткі періоди втручання або малі розміри вибірки, що могло знизити якість результатів. Отже, цей систематичний огляд має на меті оцінити літературу про інтервенційні дослідження, що вивчають вплив споживання різних видів та форм проса на маркери діабету 2 типу, та підкреслити потребу в майбутніх дослідженнях, які адекватно вдосконалюються у цій важливій галузі досліджень.

Вилучення даних

Пошукові системи

, включаючи Scopus, Web of Science, Academic Research Complete, PubMed та реферат CAB (Центр сільського господарства та біологічних наук), використовувались для вивчення англійської мови між 1990 та 2017 роками, залучаючи здорових, не діабетиків та хворих на цукровий діабет 2 типу. використовуваними термінами були: «Здорова миля» або «додіабетичний діабет», або «Діабет 2 типу та глюкоза натще», або «глікемічна відповідь», або «глікемічна відповідь», або «відповідь на інсулін», або «толерантність до глюкози», або «чутливість до інсуліну» Ми дотримуємося стандартних критеріїв (PRISMA), щоб повідомити про літературу в цьому систематичному огляді. Виділення даних проводилось із використанням стандартизованої таблиці для всіх досліджень, і всі дані були вилучені за автором, роком, країною, планом дослідження, вживанням та контролем страв, що використовуються, типами та формами використовуваного пшона та індивідуальними характеристиками (наприклад, стать, вік, ІМТ, зріст, вага, стан здоров'я).

Вибір дослідження

Оцінка якості

Методологічна якість 19 вибраних досліджень була незалежно оцінена двома рецензентами, використовуючи контрольний перелік Зведених стандартів звітності (CONSORT) 2010 року для досліджень втручання. Дослідженням було присвоєно позитивний, негативний або нейтральний показник якості на основі низки питань якості, включаючи деталі втручання, міри результатів, тематичні критерії та статистичний аналіз за допомогою первинного контрольного списку досліджень Академії харчування та дієтології.

Результати

Характеристика досліджень включена

19 досліджень

У всіх дослідженнях було обстежено доросле населення загалом для 130 здорових дорослих (71 жінка та 59 чоловіків) та 482 дорослих із діабетом 2 типу (174 жінки та 308 чоловіків) із середнім віком 41,4 ± 12,4 року. Середній індекс маси тіла (ІМТ) учасників 12 досліджень становив 24,4 ± 2,7 кг/м 2, середня вага учасників шести досліджень - 59,3 ± 5,5 кг, а середній зріст учасників дослідження - 162,3 ± 8,6 см. Інші включені дослідження не надавали детальної інформації про ІМТ, вагу чи зріст.

Характеристика 19 досліджень, включених до цього огляду.

Вивчіть якість та результати

Якість 19 досліджень оцінювали за допомогою контрольного списку первинних досліджень Академії харчування та дієтології; шість досліджень отримали позитивний бал [17,19,21,27,29,31], 12 досліджень було зафіксовано як нейтральні [9,12,18,20,22,23,25,26,28,30,32] та лише одне дослідження мало негативний бал [24].

Усі дослідження досліджували вплив споживання проса на рівень глюкози в крові як первинних чи вторинних результатів. ІК після їжі (відповідь інсуліну) також вимірювали у трьох дослідженнях [17,19,22]. У 12 дослідженнях вимірювали ГІ страв, приготованих з пшоном [12,20,21,23-27,29,31,32], у трьох дослідженнях вимірювали сенсорні характеристики тестових страв [23,27,29] а решта повідомляли in vitro та in vivo про перетравлення крохмалю, білкові та ліпідні профілі, глікозильований гемоглобін, ліпемічну відповідь, рівень холестерину в сироватці крові та глікемічне навантаження як результати [9,19,21,24,25,32].

Пшоно як втручання

У дослідженнях використовувались найпоширеніші види проса (пальці, лисячий хвіст, перли, проза, кодо та просо з вільного вигулу). У восьми дослідженнях використовували пшоно (шість досліджень використовували лише пшоно і два дослідження використовували пальцеве просо як суміш з іншим видом проса) [20,24,28-31], два дослідження використовували пальцеве просо, змішане з перловим пшоном і лисячим хвостом або просом патіо [27] і лише в одному дослідженні було використано просо просо [17]. П’ять використовували пшоно з лисячого хвоста [9,12,19,23,32], три використовували перлове просо [22,25,26], одне використовувало патіо-милю [21], а одне дослідження використовувало просо із двору, змішане з пшоном з лисячого хвоста [23] . В одному дослідженні використовували перлове пшоно, просо кодо та просо лисячого хвоста [26] і не згадували тип використовуваного проса [18].

Більшість досліджень додавали пшоно до традиційної їжі, окремо або в суміші з іншими зернами, насінням або іншими інгредієнтами. З цих меті готували поширені індійські страви: емнаачало роті, пітту, доса, дхокла, упма, ладду, дал, мудде, гела, бхакрі, кічді, таліпеет, чапаті, баті та ідлі [9,12,17,18, 20 - 23.25-28, 30.31]. Кілька досліджень готували страви у вигляді хліба, млинців, каш, печива або локшини [19,24,29,32].

Глюкоза натще і після їжі

Сім досліджень продемонстрували зменшення вмісту врожаю після вживання їжі з пшона з лисячого хвоста, включаючи хліб на пару, млинці, каші, бісквіт з просо з лисячого хвоста доса, рис лисиці на основі пшоняного проса і просо з сиром та молоком [9,12,19,23,26,32 ].

Чотири дослідження [22, 25, 26] продемонстрували однаковий позитивний ефект вживання традиційних індійських страв, в тому числі перлового проса, на зменшення GR. Ці страви включали роті, дхал, чапаті [22,26] чиела і бхакрі [25].

Три дослідження тестували ГР після прийому проса з вільного вигулу та показали значне зниження рівня глюкози в плазмі натще [21]. Один випробував суміш у два ярди з просом, що призвело до підвищення рівня цукру в крові через 60 хвилин після їжі, перш ніж повернутися до вихідного рівня через 150 хвилин [27]. Інше дослідження показало той самий демпфіруючий ефект хвоста (змішаного) та лисячого хвоста у GR [23].

Одне дослідження показало, що правильна пшоняна каша значно зменшила ГР після їжі більше, ніж млинці з пшениці та кукурудзяна каша [17]. В іншому дослідженні повідомляється, що шаппаті, отримане з проса кодо, змішаного з листям пажитника, також знижує GR [26].

Як вже згадувалося, одне дослідження не з'ясувало тип пшона, доданого в їжу [18]. Автори показали, що середнє збільшення рівня глюкози в крові різнилось серед усіх проаналізованих харчових продуктів, найбільше - для пшоняної каші (4,0 ммоль/л), а найнижче - для англійської картоплі, звареної в підсоленій воді. (1,1 ммоль/л).

Інсулін у плазмі натще і після їжі

З усіх досліджень цього огляду лише три оцінювали ІР після споживання проса. Рівень інсуліну в плазмі крові суттєво змінився у відповідь на пшоно

Глюкоза натще і після їжі

Варіації GR у різних продуктах з пшона можуть бути обумовлені різницею в ступені студенизации, що значно збільшує GR [35]. Менша кількість GR у цілісному пшонному харчуванні, мабуть, також свідчить про фізіологічну користь антиеліментарних факторів, таких як поліфеноли, інгібітори ферментів, фітинова кислота та дубильні речовини [30]. Крім того, різні методи обробки, такі як варіння, бродіння та видалення насіннєвих покривів, можуть змінити вплив проса на цукор у крові.

Численні дослідження показали, що споживання проса спричиняє зниження рівня цукру в крові через високий вміст недоступних вуглеводів. Як повідомляється, у просого, обробленого шкірою та підігрітого пшона значення ГІ становлять відповідно 50% та 42%, що робить його дуже корисним для людей з діабетом типу 2. Середнє зниження рівня глюкози в крові натще у діабетиків та хворих на цукровий діабет після дворової милі втручання становило 6% та 7%, відповідно Ugare та ін. [21], що може бути пов’язано із збільшенням харчових волокон та низьким вмістом вуглеводів [36]. Хоча високий відсоток недоступних вуглеводів у просі може бути головним фактором, що сприяє зниженню рівня цукру в крові, різні способи приготування їжі (варіння під тиском, запікання та випікання), використовувані Аророю та Шріваставою, не виявляли значного впливу на ГІ. деяких традиційних індійських страв (хічді, лудду та бааті).

(баджра) - один з найпопулярніших видів пшона, що використовується в індійських стравах. Встановлено, що ефект споживання низького вмісту ГР залежить від використовуваного способу приготування (смаження, смаження або приготування на пару). Також було показано, що пшоняні страви (перловий, лисячий хвіст та пальці) пов’язані з низьким GI як у здорових людей, так і у тих, хто страждає на діабет 2 типу, через їх високий вміст білка [26]. Шукла та ін. [22] показали, що вміст вмісту чапаті, виробленого з баджрою, був значно нижчим, ніж у білого хліба у здорових суб'єктів. Крім того, додавання 30 г пажитника до проса чапаті ще більше зменшило ГІ, що призвело до нижчого вмісту ГР, ніж той, який спостерігався при споживанні проса чапаті без пажитника. Зменшення ГР, у цьому випадку, може бути пов’язане з природою та в’язкістю волокна пажитника в листках, що могло затримати ГЕ [26].

Встановлено, що існує позитивний зв’язок між споживанням пшоняної прози у учасників діабету 2 типу та значним зменшенням впливу глюкози [17]. За словами Коллінга [37], спосіб та час, необхідні для приготування їжі, можуть впливати на глікемічну та інсулінову реакції. Зокрема, ступінь помелу та тривалість бродіння впливали на ці результати. Однак Аюо та Еттян [18] встановили, що найвищий максимальний приріст рівня глюкози в крові був зафіксований після споживання пшоняної каші порівняно з коренеплодами, ймовірно, через більший ГІ зернових (просо, кукурудза та рис) порівняно з коренеплодами такі культури, як маніока та англійська картопля. Це, разом із характером їжі та способами приготування, може пояснити спостережувані відмінності у вмісті ГР між пшоняною кашею та бульбами; однак у цьому дослідженні не згадується тип пшона, що використовується для приготування каші, що знижує надійність результатів порівняно з результатами досліджень, що протестували інші зернові та бульби, оскільки кожен вид пшона здійснює різний вплив на ГР та ІЧ.

Дослідження втручання повідомило про зв'язок між прийомом пшоняного лисячого хвоста та зниженням глюкози [23]. Споживання протягом чотирьох тижнів готової суміші, що містить 80% проса з лисячого хвоста та 10% манної крупи пшениці та чорного грама із вибраними спеціями, призвело до зниження рівнів з 16% до 19%. Група втручання діабетичної глюкози плазми типу 2. Крім того, толерантність вуглеводів до групи втручання покращилася, що було продемонстровано зменшенням ГР через чотири тижні. Було зроблено висновок, що з'єднання зернових пульсів - це поєднання здорової їжі, яка допомогла підтримувати нормальну концентрацію глюкози в крові. Зокрема, великі порції аппуми та докла (індійські страви), виготовлені з пшоняного лисячого хвоста, не викликали стрибків рівня глюкози в крові, що вказує на те, що вони пропонують здоровий варіант для діабетиків 2 типу [23].

dosa спричинив значне зменшення (с

це функціональна злакова культура, відома своєю важливою користю для здоров’я, що значною мірою пов’язано з високим вмістом поліфенолів та антиоксидантів, як показали суттєві дослідження щодо її впливу на діабет 2 типу, серед інших галузей [8]. Цей систематичний огляд 19 досліджень продемонстрував сприятливий вплив різних видів та форм проса на рівень глюкози натще і після їжі та інсулін у плазмі у здорових дорослих та хворих на цукровий діабет типу 2. Наскільки нам відомо, це перший систематичний огляд для вивчення вплив споживання проса на чутливість до глюкози та інсуліну у здорових дорослих та хворих на цукровий діабет типу 2. Загалом цей огляд показав, що споживання різних видів та форм проса може призвести до покращення чутливості до глюкози та інсуліну порівняно з рівнями цих маркерів після декількох контрольних прийомів їжі (наприклад, глюкоза, сорго та пшениця).

Обмеження

Оцінка якості 19 прийнятних досліджень, розподілених за допомогою CONSORT та Контрольного списку первинних досліджень Академії харчування та дієтології, показала, що, незважаючи на суворі критерії, що обмежують кількість досліджень, які можуть бути включені (n = 19), лише деякі з них були оцінені позитивно (n = 6), тоді як 12 були оцінені як нейтральні, і лише одне дослідження отримало негативний бал.

Цей систематичний огляд виявив сприятливий ефект споживання різних типів проса натще і після їжі на ІК-кров і глюкозу в плазмі крові у здорових осіб та діабетиків типу 2. Вплив споживання пшона в додіабетичних дослідженнях із величиною показників, що підходить для майбутнього Крім того, варто вивчити потенційні переваги різних видів пшона в лікуванні діабету 2 типу за допомогою тривалих втручань.

День Подяки

Автори висловлюють подяку Університету Тайби (KSA) за фінансування дослідження та Університету Оксфорда Брукса (Великобританія) за надання всієї підтримки та ресурсів для проведення дослідження.

Фінансування

Ця робота була підтримана Університетом Тайбах, KSA, Медіна (номер гранту TAU211).

Конфлікт інтересів

Автори повідомляють, що не існує конфлікту інтересів.